Skoliosis adalah kelengkungan tulang belakang yang tidak normal yang terjadi selama pertumbuhan individu pada periode sebelum pubertas

Sebagian besar kasus skoliosis ringan, tetapi beberapa Tulang belakang kelainan bentuk memburuk saat anak tumbuh sedemikian rupa sehingga mereka dapat berkembang menjadi kelainan yang melumpuhkan seiring waktu.

Kurva tulang belakang yang sangat menonjol dapat mengurangi jumlah ruang di dalam dada, sehingga menyulitkan sistem pernapasan untuk berfungsi dengan baik.

Anak-anak dengan skoliosis ringan dimonitor secara ketat, biasanya dengan rontgen serial, untuk setiap perburukan. Dalam banyak kasus, tidak diperlukan pengobatan.

Beberapa anak perlu memakai penahan untuk mencegah kelengkungan memburuk, sementara yang lain mungkin memerlukan pembedahan untuk mencegah skoliosis menyebabkan masalah pada organ dalam.

Skoliosis, apa itu

Skoliosis adalah kelainan struktur tulang belakang, yang berputar dalam tiga bidang:

• pada bidang frontal itu memanifestasikan dirinya dengan pembengkokan lateral,
• pada bidang sagital itu memanifestasikan dirinya dengan perubahan kurva,
• pada bidang aksial itu memanifestasikan dirinya dengan rotasi.

Skoliosis umumnya terjadi selama pertumbuhan, memburuk saat tulang matang.

Puncak pertumbuhan terjadi pada awal pubertas.

Jika kelainan bentuk cukup ditekankan, evolusinya tidak berakhir dengan pertumbuhan: skoliosis lebih dari 30°, dan bahkan lebih sering lebih dari 50°, tumbuh sekitar 1° per tahun bahkan ketika pasien sudah dewasa.

Skoliosis, Penyebab dan Komplikasinya

Hingga saat ini, penyebab pasti skoliosis belum teridentifikasi.

Para ahli sepakat bahwa kelainan ini disebabkan, setidaknya sebagian, oleh faktor keturunan, karena cenderung diturunkan dalam keluarga.

Jenis skoliosis yang kurang umum dapat disebabkan oleh

• kondisi neuromuskuler, seperti cerebral palsy atau distrofi otot,
• cacat bawaan yang mempengaruhi perkembangan tulang tulang belakang,
• cedera atau infeksi tulang belakang.

Faktor risiko untuk mengembangkan jenis skoliosis yang paling umum adalah:

• usia: tanda dan gejala biasanya dimulai selama pertumbuhan pesat yang terjadi tepat sebelum pubertas,
• jenis kelamin: meskipun anak laki-laki dan perempuan memiliki risiko yang sama untuk mengembangkan skoliosis, anak perempuan memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk memperburuk kurva dan membutuhkan perawatan,
• riwayat keluarga: skoliosis terkadang dikaitkan dengan riwayat keluarga, walaupun banyak kasus skoliosis yang ditemukan pada anak-anak tidak dapat ditelusuri kembali ke kasus lain dalam unit keluarga.

Kebanyakan orang dengan skoliosis menunjukkan kondisi ringan tetapi, pada beberapa pasien, hal ini dapat menyebabkan berbagai komplikasi:

• kerusakan paru dan jantung: pada skoliosis berat, tulang rusuk dapat mengubah mekanika kardiorespirasi fisiologis, membuat pernapasan dan kontraksi jantung menjadi lebih sulit,
• masalah punggung: orang dewasa yang menderita skoliosis saat anak-anak lebih mungkin mengalami sakit punggung kronis daripada orang yang tidak pernah menderitanya,
• penampilan: ketika skoliosis memburuk, hal itu dapat menyebabkan perubahan yang nyata, termasuk pinggul dan bahu yang tidak rata, tulang rusuk yang menonjol, dan perpindahan pinggang dan tubuh ke samping. Individu dengan skoliosis sering menjadi sadar diri tentang penampilan mereka, dengan segala konsekuensi psikologis yang menyertainya.

Tanda dan gejala skoliosis mungkin termasuk

• tinggi bahu tidak rata
• satu tulang belikat lebih menonjol dari yang lain,
• pinggang tidak sejajar dengan tanah,
• satu pinggul lebih tinggi dari yang lain.

Skoliosis: diagnosis

Kecurigaan skoliosis dipastikan melalui pemeriksaan fisik, rontgen, CT scan atau MRI.

Kurva diukur dengan menggunakan metode Cobb dan diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahan menurut derajat sudut deformasi antara ekstremitas somatik atas dan bawah.

Diagnosis skoliosis dibuat ketika sudut, yang diukur dalam sinar-X posteroanterior, lebih besar dari 10 derajat.

Secara umum, kurva dianggap signifikan jika lebih besar dari 25-30 derajat.

Kurva yang melebihi 45-50 derajat dianggap parah dan seringkali membutuhkan perawatan yang lebih agresif.

Tes standar yang terkadang digunakan oleh dokter anak adalah Adam's Forward Bend Test.

Selama tes ini, pasien membungkuk ke depan dengan kedua kaki menyatu dan membungkuk 90 derajat di pinggang.

Dari sudut ini, setiap asimetri batang tubuh atau kelengkungan tulang belakang yang tidak normal dapat dideteksi oleh pemeriksa.

Ini adalah tes skrining awal sederhana yang dapat mendeteksi potensi masalah, namun tidak dapat secara akurat menentukan tingkat keparahan kelainan bentuk.

Tes pencitraan diperlukan untuk diagnosis yang akurat dan positif:

• Sinar-X: sinar-X tradisional dapat menunjukkan struktur tulang belakang dan profil persendian. Sinar-X tulang belakang diperoleh untuk mencari kemungkinan penyebab nyeri lainnya, yaitu infeksi, patah tulang, kelainan bentuk, dll.
• Pemindaian tomografi terkomputasi (CT): dapat menunjukkan bentuk dan ukuran kanal tulang belakang, isinya, dan struktur di sekitarnya. Sangat berguna untuk memvisualisasikan struktur tulang.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI): tes diagnostik yang menghasilkan gambar tiga dimensi dari struktur tubuh, menggunakan magnet yang kuat dan perangkat lunak khusus. Ini dapat menunjukkan sumsum tulang belakang, akar saraf dan area sekitarnya, serta pembesaran, degenerasi, dan kelainan bentuk. Berguna untuk pemeriksaan jaringan lunak.

Skoliosis pada anak-anak

Skoliosis pada anak-anak diklasifikasikan menurut usia:

1) Infantil (0 sampai 3 tahun),

2) Remaja (3 sampai 10 tahun),

3) Remaja (11 tahun ke atas, atau sejak awal pubertas hingga kematangan tulang).

Skoliosis idiopatik merupakan sebagian besar kasus yang terjadi selama masa remaja.

Bergantung pada tingkat keparahan dan usia anak, skoliosis dikelola melalui pengamatan yang cermat, penggunaan kawat gigi dan/atau pembedahan.

Pada anak-anak dengan skoliosis kongenital, diketahui ada peningkatan insiden anomali kongenital lainnya.

Ini paling sering dikaitkan dengan sumsum tulang belakang (20 persen), sistem genito-kemih (20 hingga 33 persen) dan jantung (10 hingga 15 persen).

Penting agar evaluasi sistem neurologis, genito-urinari, dan kardiovaskular dilakukan saat skoliosis kongenital didiagnosis.

Skoliosis pada orang dewasa

Skoliosis yang terjadi atau didiagnosis pada masa dewasa berbeda dengan skoliosis masa kanak-kanak, karena penyebab yang mendasari dan tujuan pengobatan berbeda pada pasien yang telah mencapai kematangan tulang.

Kebanyakan orang dewasa dengan skoliosis dapat dibagi ke dalam kategori berikut

• pasien dewasa dengan skoliosis yang dirawat dengan pembedahan ketika mereka masih remaja,
• orang dewasa yang tidak menerima pengobatan ketika mereka masih muda,
• orang dewasa dengan jenis skoliosis yang disebut skoliosis degeneratif.

Skoliosis degeneratif paling sering terjadi pada tulang belakang lumbar (punggung bawah) dan paling sering menyerang orang berusia 65 tahun atau lebih.

Ini sering disertai dengan stenosis tulang belakang atau penyempitan kanal tulang belakang, yang mengiritasi akar saraf, mengganggu fungsi normalnya.

Nyeri punggung yang terkait dengan skoliosis degeneratif biasanya dimulai secara bertahap dan berhubungan dengan aktivitas.

Kelengkungan tulang belakang dalam bentuk skoliosis ini seringkali kecil, jadi pembedahan hanya disarankan jika metode konservatif gagal mengurangi rasa sakit yang terkait dengan kondisi tersebut.

Perawatan apa yang efektif dalam memerangi skoliosis

Sebagian besar anak menderita skoliosis ringan dan mungkin tidak memerlukan perawatan yang melibatkan penyangga atau pembedahan.

Pasien dengan skoliosis ringan dimonitor untuk perubahan tingkat kelengkungan saat mereka tumbuh.

Meskipun ada pedoman untuk penatalaksanaan kurva skioliotik ringan, sedang, dan berat, keputusan untuk memulai pengobatan selalu dibuat secara individual, dengan berkonsultasi dengan pasien.

Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan meliputi:

• jenis kelamin: anak perempuan memiliki risiko perkembangan yang jauh lebih tinggi daripada anak laki-laki,
• keparahan kurva: kurva yang lebih parah cenderung memburuk dari waktu ke waktu,
• jenis kurva: kurva ganda, juga dikenal sebagai kurva berbentuk S, cenderung lebih sering memburuk daripada kurva berbentuk C,
• posisi kurva: kurva yang terletak di bagian tengah (toraks) tulang belakang lebih sering memburuk daripada kurva di bagian atas atau bawah tulang belakang,
• pertumbuhan: jika tulang anak berhenti tumbuh, risiko perkembangan kurva rendah. Ini juga berarti bahwa penyangga lebih berpengaruh pada anak-anak yang tulangnya masih tumbuh.

Penyangga skoliosis

Jika tulang anak masih tumbuh dan dia menderita skoliosis sedang, dokter mungkin menyarankan penggunaan brace.

Mengenakan penyangga tidak akan menyembuhkan skoliosis atau membalikkan kurva, tetapi biasanya akan mencegah perkembangan kelainan bentuk lebih lanjut.

Jenis brace yang paling umum terbuat dari plastik dan dibentuk agar pas dengan tubuh dan hampir tidak terlihat di balik pakaian.

Keefektifan brace meningkat seiring dengan jumlah jam pemakaian per hari.

Anak-anak yang memakai kawat gigi biasanya dapat berpartisipasi dalam sebagian besar aktivitas dan memiliki sedikit keterbatasan.

Jika perlu, mereka dapat melepas penyangga untuk olahraga atau aktivitas fisik lainnya.

Penjepit dilepas saat tulang berhenti tumbuh.

Operasi skoliosis

Skoliosis yang parah biasanya berkembang dari waktu ke waktu, jadi dokter mungkin menyarankan pembedahan untuk mengurangi keparahan kurva tulang belakang dan mencegahnya menjadi lebih buruk.

Jenis operasi yang paling umum untuk skoliosis adalah fusi tulang belakang (atau arthrodesis tulang belakang).

Dalam fusi tulang belakang, ahli bedah menghubungkan dua atau lebih tulang belakang sehingga tidak dapat bergerak secara mandiri.

Potongan tulang atau bahan dengan karakteristik serupa ditempatkan di antara tulang belakang

Batang logam, pengait, sekrup atau kabel umumnya menahan bagian tulang belakang itu pada posisi tertentu sementara bahan tulang lama dan baru menyatu.

Jika skoliosis berkembang pesat di usia muda, ahli bedah dapat memasang batang kaku yang panjangnya dapat disesuaikan untuk mengakomodasi pertumbuhan anak.

Batang ini dipasang di bagian atas dan bawah kelengkungan tulang belakang dan biasanya diperpanjang setiap enam bulan.

Komplikasi operasi tulang belakang mungkin termasuk pendarahan, infeksi, nyeri atau kerusakan saraf.

Jarang, tulang gagal sembuh dan pembedahan lebih lanjut mungkin diperlukan.

Meskipun latihan terapi fisik tidak dapat menghentikan perkembangan atau membalikkan skoliosis, olahraga dapat meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan secara keseluruhan.

Efek skoliosis pada kehidupan pasien

Berurusan dengan skoliosis sulit bagi orang muda pada tahap kehidupan yang sudah rumit.

Remaja menghadapi perubahan fisik serta tantangan emosional dan sosial.

Dengan diagnosis skoliosis, emosi yang sulit seperti kemarahan, rasa tidak aman, dan ketakutan dapat muncul.

Kelompok sebaya yang kuat dan suportif dapat berdampak signifikan pada penerimaan anak atau remaja terhadap skoliosis, perwalian, atau perawatan bedah.

Oleh karena itu, penting bagi orang tua untuk mendorong anaknya berbicara dengan teman-temannya dan meminta dukungan mereka.

Orang tua harus mempertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung bagi orang tua dan anak-anak penderita skoliosis.

Anggota kelompok pendukung dapat memberikan saran, menyampaikan pengalaman kehidupan nyata, dan membantu orang tersebut berhubungan dengan orang lain yang menghadapi tantangan serupa.

Baca Juga

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Apakah Mengoreksi Skoliosis Mungkin? Diagnosis Dini Membuat Semua Perbedaan

Apa Itu Radiografi Tulang Belakang Penuh Dan Untuk Apa?

Cara Bertahan dari Stroke Penyihir: Menemukan Nyeri Punggung Bawah Akut

Sakit Pinggang: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya

Sakit Punggung: Pentingnya Rehabilitasi Postur

Epifisiolisis: 'Latih Dokter Anak Untuk Menghindari Diagnosis Terlambat'

Skoliosis Idiopatik: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya

Diagnosis Dan Perawatan Skoliosis Dewasa

Skoliosis Dan Hiperkifosis: Dari Masa Remaja Hingga Dewasa

sumber

Bianche Pagina