Malformasi kongenital atau didapat: pes cavus

By Cristiano Antonino On Agustus 21, 2023

Pes cavus adalah salah satu malformasi yang paling umum. Mereka yang menderita itu memiliki lengkungan plantar medial yang lebih menonjol, dan karena itu lebih tinggi dari yang seharusnya

Situasi sebaliknya adalah kaki rata, masalah yang ditandai dengan kubah plantar yang rata dan pronasi valgus pada tumit.

Kaki rata, umum terjadi antara 10 bulan dan 3-4 tahun dan ditakdirkan untuk sembuh secara spontan umumnya dalam 6-7 tahun, jika terus berlanjut dapat mendukung perkembangan masalah pada tingkat pergelangan kaki dan lutut.

Demikian pula, pes cavus dapat menimbulkan serangkaian masalah postural yang dapat menyebabkan rasa sakit, karena kaki tidak bertumpu pada tanah sebagaimana mestinya.

Namun, kelengkungan lengkungan plantar yang berlebihan bukanlah satu-satunya karakteristik dari kondisi ini: mereka yang menderita juga memiliki tumit yang berputar ke dalam dan metatarsal pertama diturunkan.

Bawaan atau didapat, pes cavus dapat diklasifikasikan menurut tingkat keparahan dan memerlukan intervensi konservatif atau bedah.

Kaki datar: apa itu dan bagaimana mengenalinya

Deformitas anatomis, kaki cavus dapat dikenali dengan pemeriksaan objektif.

Bahkan, mereka yang menderita itu memiliki lengkungan plantar yang lebih tinggi dari biasanya dan, ketika mereka menginjakkan kaki di tanah, mereka tidak dapat menempatkan jari kaki, tumit, dan sebagian telapak kaki pada saat yang bersamaan.

Satu-satunya struktur yang bersentuhan dengan tanah adalah tumit dan jari kaki, sedangkan bagian tengahnya tetap "terangkat".

Dalam kondisi fisiologis, kaki berongga dan rata secara bersamaan: ia rata saat menopang (bertindak sebagai peredam kejut) dan lengkungan plantar terangkat saat mendorong.

Oleh karena itu, kaki berongga bekerja dengan baik pada fase dorong tetapi tidak meredam pijakan saat bertumpu di tanah

Tak perlu dikatakan bahwa siapa pun dengan anomali ini memiliki masalah dalam distribusi berat badan.

Alih-alih membebani seluruh kaki, itu hanya membebani area yang bertumpu pada tanah.

Ini adalah malformasi karena dua kondisi berbeda, yang terjadi secara bersamaan: struktur internal yang membentuk lengkungan plantar medial naik dengan cara yang tidak wajar, dan area anterior (terutama jempol kaki) melengkung ke bawah.

Seringkali, masalah tendon dan otot juga muncul.

Pes cavus memiliki beberapa penyebab, dapat bersifat kongenital, adaptif, atau idiopatik

Dalam kasus pertama karakteristik telah ada sejak lahir dan faktor genetik terlibat, dalam kasus kedua faktor pemicu dapat dikenali dan dalam kasus ketiga itu berasal dari alasan yang tidak diketahui.

Penyebab adaptif termasuk penyakit neurologis (dalam 70% kasus), penyebab kerangka, dan trauma.

Adapun penyakit syaraf yang dapat menyebabkan timbulnya kaki berlubang adalah :

Sindrom Charcot-Marie-Tooth, neuropati bawaan di mana otot-otot kaki bagian bawah melemah dan mengalami atrofi;
Ataksia Friedreich, penyakit neurodegeneratif herediter, ditandai dengan ataksia kiprah progresif;
spina bifida, malformasi karena penutupan yang tidak lengkap dari satu atau lebih tulang belakang;
neuropati herediter, ditandai dengan hilangnya sensorik serabut saraf kecil dan besar;
stroke;
polio;
Tulang belakang tumor;
tumor otak;
kelumpuhan spastik;
cedera tulang belakang;
syringomyelia, penyakit saraf yang ditandai dengan pembentukan kista berisi cairan di sumsum tulang belakang;
distrofi otot;
encok.

Kaki cavus juga dapat berasal dari beberapa perubahan kerangka, yang memengaruhi kaki depan (kaki cavus yang digerakkan oleh kaki depan) atau kaki belakang (kaki cavus yang digerakkan oleh kaki belakang).

Pada kasus pertama terdapat fleksi plantar dari metatarsal pertama, dengan kaki cenderung berongga dan kaki belakang cenderung ke arah supinasi sebagai respons.

Dalam kasus kedua, selain fleksi plantar dari metatarsal pertama, ada supinasi kaki belakang yang otonom.

Terakhir, trauma (pada tumit, kaki, pergelangan kaki) atau cedera tendon (biasanya cedera tendon Achilles) dapat menyebabkan pes cavus.

Pasien umumnya merasakan berkurangnya kemampuan untuk menggerakkan persendian, dan pemakaian alas kaki yang tidak harmonis menunjukkan adanya asimetri dalam distribusi berat badan.

Seringkali, dalam kasus pasca-trauma pes cavus, arthrosis pergelangan kaki juga terjadi (jaringan tulang rawan semakin menyusut dan, sebagai reaksi terhadap gesekan, tulang menghasilkan osteofit).

Jauh lebih umum di kalangan wanita, cavus foot akhirnya bisa disebabkan oleh penggunaan sepatu hak tinggi dalam waktu lama, yang memaksa kaki ke posisi dan kelengkungan yang tidak wajar.

Dalam banyak kasus, pes cavus tampak hadir tanpa gejala

Ketika gejala hadir, mereka biasanya terdiri dari:

nyeri di pergelangan kaki dan kaki, terutama di bagian samping dan di daerah metatarsal (bagian kerangka kaki terdiri dari lima tulang tipis panjang yang disusun sejajar);
pergelangan kaki tidak stabil, yang mudah terkilir;
kesulitan berdiri tegak dalam waktu lama, berjalan atau berlari jarak jauh;
perasaan kaku di kaki dan pergelangan kaki;
jari cakar (atau kait): falang melengkung ke bawah di sendi tengah dan distal, dan jari menekuk ke bawah karena kerusakan;
manifestasi kapalan yang sering terjadi pada tumit, metatarsus, dan sisi kaki.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Gejala pes cavus yang lebih serius dapat terdiri dari tendonitis peroneal (radang tendon peroneal), ruptur tendon Achilles, plantar fasciitis (radang dan nyeri pada ligamen melengkung yang menghubungkan tumit dengan pangkal jari kaki) dan pelampiasan pergelangan kaki (nyeri pada bagian depan pergelangan kaki yang disebabkan oleh benturan antara dua struktur berserat atau rangka).

Diagnosa

Jika Anda merasakan nyeri yang sangat hebat di kaki dan pergelangan kaki, atau rasa lemas, jika jari Anda sering terkilir atau bengkok, disarankan untuk mengunjungi dokter spesialis (ahli ortopedi atau ahli penyakit kaki).

Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan fisik dan riwayat sudah cukup untuk diagnosis.

Dokter mendengarkan gejala pasien, menanyakan riwayat medis dan keluarganya, mengamati kaki saat istirahat dan selama berjalan.

Jika dianggap perlu, ia dapat meresepkan rontgen untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang anatomi kaki pasien, atau MRI untuk memeriksa keadaan struktur lunak periartikular.

Kadang-kadang, pencitraan resonansi magnetik otak dan sumsum tulang belakang sangat membantu dalam menyelidiki apakah ada gangguan neurologis.

Tes terakhir yang dapat ditentukan adalah elektromiografi, untuk mengevaluasi kondisi otot dan struktur saraf yang menginervasinya.

Bagaimanapun, ini adalah metode invasif minimal dan hampir sepenuhnya bebas dari efek samping.

Jenis pengobatan tergantung pada penyebab pes cavus dan seberapa parah kondisinya

Terutama keparahan gejala yang menentukan pilihan pendekatan konservatif atau bedah.
Dalam kasus cavus yang digerakkan oleh kaki depan, secara umum, sol dalam yang dibuat khusus disarankan untuk dimasukkan ke dalam sepatu, berguna untuk meningkatkan benturan di permukaan tanah dan untuk memperbaiki distribusi bobot tubuh pada kaki.
Dalam kasus cavus yang digerakkan oleh kaki belakang, di sisi lain, penyangga lengkung kaki tidak memberikan manfaat jangka panjang.

Perawatan konservatif juga diindikasikan untuk mereka yang menderita kaki berongga neurologis, karena kemampuan penyangga untuk memfasilitasi berjalan dengan benar.

Terapi konservatif lainnya terdiri dari fisioterapi (ditujukan untuk meningkatkan kemampuan berjalan dan berlari dan diindikasikan terutama untuk olahragawan), resep obat pereda nyeri, penggunaan sepatu yang dirancang untuk mereka yang memiliki kelainan genetik ini, dan istirahat dari aktivitas olahraga di fase di mana rasa sakit itu tajam.

Namun, ada kasus di mana terapi bedah adalah satu-satunya pilihan.

Ini diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit, untuk menghilangkan atau mengurangi kelainan bentuk dan untuk menghindari keseleo pergelangan kaki yang sering terjadi.

Bagi mereka yang digerakkan oleh kaki depan, terapi bedah yang paling cocok adalah osteotomi (dan karena itu pengangkatan sebagian tulang) dari metatarsal pertama; mereka yang digerakkan oleh kaki belakang, di sisi lain, membutuhkan banyak osteotomi (tumit, metatarsal pertama).

Operasi praktis lainnya adalah pemanjangan tendon Achilles secara bedah, distensi bedah fasia plantar, transfer tendon dan arthrodesis (operasi bedah yang mengubah sendi dari bergerak menjadi statis).

sumber

Bianche Pagina

Kesehatan slider