Mmiri mmiri: mgbaàmà, akara, nyocha mbụ, nchọpụta, ịdị njọ. Mkpa nke akara Orlowski

By Cristiano Antonino On Nwere ike 17, 2023

Iri mmiri ma ọ bụ 'ọrịa iri mmiri' na nkà mmụta ọgwụ na-ezo aka n'ụdị nnukwu asphyxia n'ihi ihe na-akpata mpụga nke sitere na ọrụ nke oghere alveolar pulmonary site na mmiri ma ọ bụ mmiri mmiri ọzọ a na-ebute site na elu ikuku, nke na-emikpu kpamkpam na mmiri mmiri dị otú ahụ.

Ọ bụrụ na asphyxia na-adị ogologo ogologo oge, ọ na-abụkarị ọtụtụ nkeji, 'ọnwụ site na mmiri iri' na-apụta, ya bụ ọnwụ n'ihi imi imi site na imikpu, na-ejikọta ya na nnukwu hypoxia na nnukwu ọdịda nke ventricle ziri ezi nke obi.

N'ọnọdụ ụfọdụ na-adịghị egbu egbu, mmiri mmiri nwere ike ịgwọ ya nke ọma site na iji ụzọ mgbake pụrụ iche.

DỊ MKPA: Ọ bụrụ na mmiri riri onye ị hụrụ n'anya ma ị maghị ihe ị ga-eme, buru ụzọ kpọtụrụ ndị ọrụ mberede ozugbo site n'ịkpọ otu Nọmba Mberede.

Ebumnuche nke a na akụkọ ndị ọzọ bụ iji mekwuo isiokwu, yana ịmata ihe ị ga-agwa onye ọrụ Center Number Emergency Number.

Akụkụ ahụike nke mmiri iri

Ntụle mbụ nke ndị mmiri na-eri kwesịrị ịdị ngwa ngwa dị ka o kwere mee na iji chọpụta ọnọdụ nsụhọ, njirimara pulse na iku ume ume.

Ozi anakọtara site n'aka ndị ji anya ha hụ nwekwara ike inye aka n'ịchọpụta ogo ọnọdụ onye ọrịa ahụ.

Ọ bụrụ na ọ ga-ekwe omume, ekwesịrị ikpebi ụfọdụ eziokwu, gụnyere:

Ogologo oge ole, ihe dị ka, etinyere onye ọrịa ahụ n'ime mmiri mmiri.
njirimara nke mmiri mmiri nke ihe mberede ahụ mere (nnu ma ọ bụ mmiri dị ọcha, ọkụ ma ọ bụ oyi, wdg),
enwere ike ọnụnọ nke ihe ịrịba ama dị mkpa n'oge mgbata ọsọ enyemaka mbụ,
oge dị ka oge gafere tupu a malite ịmaliteghachi ọrụ obi (CPR), na ma a na-eme ihe ndị a ozugbo e wepụsịrị onye ọrịa ahụ na mmiri.
Ogologo oge ole ka CPR ga-aga n'ihu tupu akara ngosi dị mkpa apụtaghachi,
ọ bụrụ na ọ ga-ekwe omume okpomọkụ nke mmiri ahụ.
Afọ isiokwu ahụ na ọnọdụ izugbe tupu ihe mberede ahụ emee (dịka ọmụmaatụ isiokwu a ọ na-arịa ọrịa ngụgụ ma ọ bụ ọrịa obi?)
Ọnọdụ ọ bụla ọzọ nwere ike metụtara ihe merenụ (dịka ihe mberede mgbe ị na-egwu mmiri ma ọ bụ ihe ọzọ, ịṅụ mmanya ma ọ bụ ọgwụ ọjọọ, wdg).

Mmiri mmiri: anamnesis na ule ebumnobi aghaghị ịdị ngwa ngwa

Ihe ịrịba ama dị mkpa nke ndị mmiri na-eri nwere ike ịdịgasị iche iche, ya mere ozi dị na ndepụta dị n'elu ji dị mkpa.

Ndị ọrịa nwere ike ịpụta na njide obi zuru oke ma ọ bụ na-arụ ọrụ iku ume yana mkpịrị akwara dị n'ime oke nkịtị.

Okpomọkụ ahụ na-agbanwe ma dabere na okpomọkụ nke mmiri nke ihe mberede ahụ mere, akụkụ ahụ nke isiokwu ahụ na ogologo oge ntuba ahụ.

Hypothermia na-adịkarị mgbe onye ọrịa nọ na mmiri oyi ma nwee ike imeziwanye ndụ.

N'ọnọdụ ndị dị otú ahụ, ekwesịrị iji nlezianya mee rewarming.

Mmetụta obi nke mmiri mmiri na-ada ada na-enwekarị bradycardia, ikekwe asystole sochiri ya.

Mmebi akwara ozi na-esi na hypoxia na ọgwụ ndị a na-enye n'oge mweghachi na-eduga na mydriasis, na-enwe nkụda mmụọ ma ọ bụ na-anọghị nwa akwụkwọ na-atụgharị na ìhè.

Isi na n'olu ekwesịrị iji nlezianya nyochaa maka ihe ịrịba ama nke trauma, na-akpata, dịka ọmụmaatụ, site na ịbanye n'ime mmiri na-emighị emi.

Ọ bụrụ na a na-enyo enyo na ọ merụrụ ahụ n'ọkpụkpụ azụ, ọ dị mkpa ịmegharị onye ọrịa ahụ tupu ebuga ya iji zere mmebi ọzọ nwere ike ime, n'ọnọdụ ụfọdụ enweghị ike ịgbagha na nkwarụ, dị ka nke ahụ na-eduga mkpọnwụ.

Auscultation nke thorax nwere ike igosi ọnụnọ nke wheezes, n'ihi bronchospasm ma ọ bụ ọchịchọ nke ihe si mba ọzọ na / ma ọ bụ tele-expiratory rales, jikọtara ya na atelectasis ma ọ bụ pulmonary edema.

Nchọpụta nke ụda ngụgụ ngwa ngwa (dị ka ralesalesales na-adịghị ahụkebe) na-egosi ọchịchọ nke ihe si mba ọzọ na ihe ize ndụ nke oyi baa na ARDS.

Mkpịsị aka nke ndị ọrịa a na-adịkarị oyi na thermoprinting, n'ihi hypothermia na mgbochi arịa dị n'akụkụ.

Mbelata nke mgbasa ozi dị n'akụkụ na-eduga n'ịdị ogologo oge nkwughachi nke capillary.

Nyocha ọbara hemogas nke akwara (ABG) na-ekpughekarị hypoxaemia, ọkachasị ma ọ bụrụ na agụụ emela, yana metabolic acidosis.

Ogo nke metabolic acidosis na-ejikọkarị na oke hypoxia anụ ahụ.

Hemoglobin na serum electrolyte mkpokọta na hematocrit nwere ike ibelata ma ọ bụrụ na a na-eloda nnukwu mmiri dị ọhụrụ ma ọ bụ na-achọsi ike, nke na-agafe n'ime mgbasa ma na-eme ka ọbara gbasaa.

Ntụle mbụ na prognosis n'ihe banyere mmiri mmiri

E mepụtala usoro ihe dị iche iche maka nyocha nke ndị mmiri na-eri mmiri, mana ọ dịghị nke ọ bụla n'ime ha nwere ike ibu amụma amụma ụlọ ọgwụ na 100% ziri ezi.

Sistemu atọ a na-ejikarị bụ:

na Glasgow Coma Akara (GCS),
akara Orlowski,
nhazi ọkwa akwara ozi post-nrubeisi nke Modell na Conn.

Glasgow Coma Akara

Ọnụ ọgụgụ nke Glasgow Coma nwere parampat atọ, maka nke ọ bụla n'ime nke a na-ekpebi nzaghachi kachasị mma nke onye ọrịa wee nye uru ọnụọgụ (lee tebụl n'okpuru).

Mmepe anya:

anọghị
Na nzaghachi nye mkpali na-egbu mgbu
Na nzaghachi nye mkpali ọnụ
N'amaghi

Azịza okwu kacha mma:

Ọ dịghị onye
Enweghi nghota
Na-ekwesịghị ekwesị
Ihe mgbagwoju anya
Gbakwasara

Nzaghachi moto kacha mma

Ọ dịghị onye
Mgbatị (dapụrụ)
Mgbanwe (emebere ya mma)
Mpaghara nke mkpali na-egbu mgbu
Nzaghachi iwu

A na-ekpebi akara Glasgow site n'ịtụle nzaghachi kacha mma onye ọrịa n'ụdị ọ bụla.

A na-agbakwunye ụkpụrụ ọnụọgụ maka omume ndị a hụrụ ọnụ ma nye akara n'ozuzu ya.

Ọnụ ọgụgụ zuru ezu nke 3 bụ nke kachasị dị ala ma na-egosi ọnọdụ kachasị njọ; akara nke 7 ma ọ bụ obere na-egosi na onye ọrịa nọ na coma na akara nke 14 na-edozi nke ọma.

Amụma dabere na uru GCS nwetara n'oge ule ụlọ ọgwụ mbụ.

Ndị mmiri mmiri na-eri nwere akara GCS mbụ nke 4 ma ọ bụ ihe na-erughị ya nwere 80 pasenti nke ọnwụ ma ọ bụ mmebi akwara ozi na-adịgide adịgide.

Ndị ọrịa nwere akara GCS nke 6 ma ọ bụ karịa, n'aka nke ọzọ, nọ n'ihe ize ndụ dị ala nke ọnwụ ma ọ bụ mmerụ ahụ akwara na-adịgide adịgide.

akara Orlowski

Akara Orlowski na-adabere na ọnụnọ nke ihe ndị na-adịghị mma na-adịghị mma n'ihe metụtara mgbake onye ọrịa.

Ihe prognostic na-adịghị mma nke akara Orlowski

afọ hà ma ọ bụ ihe na-erughị afọ 3;
a na-eme atụmatụ oge nba mmiri karịrị nkeji 5;
A naghị eme mmegharị nke resuscitation n'ime nkeji 10 mbụ;
onye ọrịa rutere na ngalaba mberede na steeti comatose;
pH arterial hà nhata ma ọ bụ ihe na-erughị 7.10 na hemogasanalysis.

A na-enye akara Orlowski dịka ọnụọgụ nke ihe ndị na-adịghị mma, nke edepụtara ebe a, dị na onye mmiri na-eri.

A na-ejikọta ọnụ ọgụgụ dị ala na amụma ka mma.

Ndị nwere ihe abụọ ma ọ bụ ole na ole n'ime ihe ndị a nwere pasent 90 nwere ike ịme mgbake zuru oke ebe, n'ime ndị nwere atọ ma ọ bụ karịa, ihe gbasara nke a bụ ihe na-erughị pasent 5.

Nkewa akwara ozi nke Modell na Conn ga-erute n'okpuru mmiri

N'afọ 1980, Conn na Modell na ndị ha na ha na-emekọ ihe n'onwe ha bipụtara nhazi ọkwa akwara ozi na-adabere na ọkwa mmalite nke onye ọrịa. Conn et al., N'adịghị ka Modell, tụrụ aro maka nkewa ọzọ n'ime otu 'coma'.

njikọ Posts

Mmefu ahụike na Italy: ibu na-abawanye na ezinụlọ

Apr 11, 2024

Alert Aviary: N'etiti nje virus na ihe ize ndụ mmadụ

Apr 4, 2024

Otu ụbọchị na-acha odo odo megide endometriosis

Mar 28, 2024

Olileanya na ihe ọhụrụ n'ọgụ megide ọrịa cancer pancreatic

Mar 27, 2024

Otu A. Teta

Teta, onye nwere uche na gbakwasara ụkwụ ya

Otu B. Dulling

Ntugharị nke mmụọ, onye ọrịa na-agwụ ike mana enwere ike ịkpọte ya, nzaghachi nwere ebumnuche maka mkpali na-egbu mgbu.

Enweghị ike ịkpọte onye ọrịa, na-anabata ihe na-adịghị mma maka mkpali na-egbu mgbu.

Otu C. Comatose

C1 Mgbanwe-ụdị ngbanwe na mkpali na-egbu mgbu

C2 Ụdị Mbelata ka ọ bụrụ ihe mkpali na-egbu mgbu

C3 Flaccid ma ọ bụ enweghị nzaghachi maka mkpali na-egbu mgbu

A na-ekpebi prognosis dịka otu si dị, ọ dịkwa mma maka ndị ọrịa na edemede A na B.

N'ime ụdị C, amụma ahụ na-akawanye njọ ka coma na-abawanye.

N'ime nyocha nlegharị anya, ndị ọrịa niile ekenyere na nnabata na ngalaba A dị ndụ n'enweghị nsogbu.

90% nke ndị ọrịa nọ na ngalaba B dị ndụ na-enweghị usoro ọ bụla, mana 10% nwụrụ.

N'ime ndị ọrịa nọ na ngalaba C, 55% gbakere kpamkpam, mana 34% nwụrụ na 10% merụrụ ahụ akwara na-adịgide adịgide.

A na-ekewa oke mmiri mmiri na ogo anọ

Ọkwa 1: onye ahụ a na-emegbu emebeghị ka mmiri na-eku ume, na-eku ume nke ọma, nwere ikuku oxygenation dị mma, ọ dịghị enwe mgbagwoju anya nke nsụhọ, na-akọ ọdịmma;

Ọkwa nke abụọ: onye ahụ a na-ahụ anya etinyewo mmiri mmiri ruo ntakịrị ntakịrị, a na-achọpụta rales na / ma ọ bụ bronchospasm, ma ventilashion zuru oke, nsụhọ adịghị mma, onye ọrịa na-egosipụta nchegbu;

Ọkwa nke atọ: onye ahụ a na-ahụ anya ekpochapụla mmiri mmiri dị iche iche, na-enye rales, bronchospasm na nsogbu iku ume, na-etolite hypoxia cerebral na mgbaàmà sitere na mgbakasị ahụ na mkpasu iwe, na ọnọdụ soporific, obi arrhythmias dị ugbu a;

Ọkwa nke anọ: onye a tara ahụhụ kuru mmiri dị ukwuu ma ọ bụ nọrọ n'ọnọdụ hypoxic ruo mgbe ejiri obi na ọnwụ.

DỊ MKPA: ihe mgbaàmà kachasị njọ nke mmiri mmiri na-eme mgbe ọnụọgụ mmiri na-ekuru ihe karịrị 10 ml kwa kilogram nke ịdị arọ ahụ, ya bụ ọkara otu lita mmiri maka onye na-atụ kilogram 50 ma ọ bụ 1 lita ma ọ bụrụ na ọ dị kilogram 100: ọ bụrụ na oke mmiri. dị obere, mgbaàmà na-adịkarị agafeghị oke ma na-agafe agafe.