'D' fyrir deads, 'C' fyrir cardioversion! - Defibrillation og fibrillation hjá börnum
Defibrillation er talin lífverndar æfa. En hefur þú einhvern tíma talið að hjartsláttartruflanir séu æfingar fyrir deads?
Það virðist órökrétt, hins vegar er það svo! Hjartastuð: þú defibrillate einhver sem er nánast dauður. Það er engin anda, það er engin púls ... lífið er að fljúga í burtu. Svo, eins og Pedi-Ed-Trics skýrslur, vefsvæði stofnað af hjúkrunarfræðingnum Scott DeBoer, í Peds Perlum sínum: „Defibrillation byrjar með "D" og það er fyrir dauða fólk ... ekki uppáhalds atburðarás okkar. “ (krækjur í lok greinarinnar).
'C' kemur fyrir 'D': hjartastuðtæki
Málið sem Dr DeBoer dregur fram er einkum það sem okkar sjúklingur gæti þurft aðra framkvæmd áður en hjartsláttartruflanir.
Dr DeBoer greinir frá því að þetta sé mjög vel þegar sjúklingur þinn er í sleglatif (V-fib). Og þegar við hugsum um þá vél og notkun rafmagns, við ættum að muna að 'C', eins og í hjartaþræðingu, kemur áður 'D' í stafrófinu. Svo, hvað gerir þú ef sjúklingur þinn er ekki í V-fibu, heldur er í ofsatríumshraðsláttur (SVT) með tíðni sem er greinilega of hröð?
Ef þeir eru með meðvitund og geta sagt, „Vinsamlegast ekki setja þá spólu á bringuna á mér,“ þurfa þeir líklega ekki að setja spaðana á bringuna. Í því tilfelli væri líklega mjög viðeigandi að huga að hinu 'D' í Lexicon okkar ... lyf (adenósín, diltiazem osfrv.). Og jafnvel þótt sjúklingur þinn sé óstöðugur, en samt meðvitað, ætti að íhuga alvarlega lyf gegn róandi lyfjum áður en þú færð hjartaþræðingu. Að skjóta rafmagni í gegnum bringuna er í raun ekki skemmtileg reynsla!
'C' kemur á undan 'D': hjartaþræðing
Málið er: ef manneskja virðist vera að hrynja fyrir framan þig, en er ennþá á lífi með púls og þrýstingi, samstillt hjartalínurit er ætlað.
Cardioversion byrjar með "C" og það er fyrir sjúklinga sem eru "C" útbrot. Ef sjúklingur er ekki dauður, en aðeins "hálf-dauður", er orkan fyrir hjartalínurit helmingur skammtabilsins (2j / kg) og það þýðir 1j / kg.
Defibrillation VS Drugs? Að sögn Dr DeBoer, í sumum tilvikum um hjartadrep á börnum, nota reglulega skammta allt að 0.25-0.5j / kg. Hins vegar, í ER, er miklu auðveldara að muna skammtinn af dauðum einstaklingi.
Hjá mjög litlu barni er greinilega mögulegt að þú getir ekki hringt í „nákvæmlega réttan“ skammt fyrir hvorugt hjartastuðtæki eða hjartadrep. Þú fellur oft á milli talna á skífunni. Ef val á skífum er 15j og 20j, en þú þarft 18j, farðu stórt (20j) eða farðu heim! Vertu viss um að fara yfir frekar en undir.
Það er eins og hið gagnstæða 'Verð er rétt' leikur þar sem þú vilt ná næst, án þess að fara undir, uppskriftarmagnið.
Aðferðin við hjartsláttartruflanir er fyrir sjúklinginn sem hefur ennþá róandi takt og þegar þú vilt að rafmagnið sé afhent á réttum stað hjartalínunnar til að koma í veg fyrir að hjartað hjaðni í V-fib.
Það er mikilvægt að muna að slá á 'Samstilla' hnappur fyrir hverja hjartalínurit tilraun til að tryggja að hjartalínurit, ekki hjartsláttartruflanir, sé gert. Sjúklingur þinn hefur púls, hrynjandi og QRS-flókin; það er bara mjög hratt.
Defibrillating SVT getur truflað QRS flétturnar og valdið fullri handtöku. Þetta myndi líta mjög vel út (og er svo mikið meira pappírsvinnu).