Í sumum löndum heimsins eru borgarastyrjöld, spennu og glæpamaður gjörðir hækkun árásargjalda. Í slíkum bakgrunni, virkni Neyðarþjónusta er mjög takmörkuð og stundum hættuleg.

Við safnað eftirfarandi vitnisburði um sjúkraliðamann við slíkar aðstæður:

mexico 2014 - Útvarpsstöð Rauða krossins sendir símtal og biður um öryggisafrit til svaraðu myndatöku á veginum frá San Pedro til San Juanito. Í því staður, skýrslan frá Stjórnarskrá ríkisins sagði að hópur 5 lögreglueininga væri afli af vopnuðum hópi. Þessir leiðarstjórar voru yfirleitt að fylgjast með vegi til að forðast rán tvö að óstöðugum aðstæðum.

Innhringingin kom frá Samskiptamiðstöð frá ríkisfólkie. Þessi miðstöð er staðsett í höfuðborginni og í 200 km fjarlægð frá þeim stað sem greint var frá. Það var engin upphaf upplýsingar um hversu mörg mannfall voru á staðnum eða hvernig atburðarnir voru að þróast. Engar upplýsingar um ástand ógn við svarendur og ekki fullvissa um að staðsetningin væri örugg.

Tilkynntur staður er í 90 km fjarlægð frá stöðinni okkar, en tveir sjúkrabílum voru í 45 km fjarlægð í minni borgum á veginum. Heimamenn höfðu beint samband við þá lögreglumenn og beðið um að fara strax að vettvangi. Ekki var veitt frekari upplýsingar til þeirra. Þessar einingar voru undirstöðuúrræði aðeins. Hver með tvö EMTEr.
Liðsstjóri þessara tveir sjúkrabílar hafði tækifæri til að hringja með þær upplýsingar sem þeir voru á leiðinni en samskiptiin glatast um leið og farsímakerfið var ekki á bilinu.

Eftir þetta símtal, 4 sjúkrabílar voru tilbúnir til að fara og voru að bíða eftir leiðbeiningum. Brottför þessara 4 eininga hefur verið pantað, en engin ljós eða sirens þar til þau komu í næsta bæ sem var 45 km í burtu.

Það voru nokkrir menn frá kartelunum í stefnumótandi stöðum, sem voru bara að sjá óvenjulegar aðgerðir og tilbúnir til að hringja í yfirmenn sína. Tilgangurinn var ekki að vekja athygli á hreyfingu ásjúkrabílar.
I tók fimmtu eininguna ásamt a hjúkrunarfræðingur/ bílstjóri. Í leiðinni var ég að reyna að safna eins miklum upplýsingum og mögulegt er, en vegna þess að útvarpskerfi var misjafnt milli ríkislögreglunnar og okkar og tengingar við farsímana voru engar frekari upplýsingar gefnar.
Útvarpsstöðin milli sjúkrabíla var líka ekki góð í fjöllum landslagi sem var staðurinn í þessu skoti, þannig að fyrstu tveir einingar voru ekki að gefa okkur uppfærslu við komu.
Með öllu þessu ástandi var ég freistast til að koma í veg fyrir 4 einingakonunginn í grunninn í bænum þar sem þeir voru á leiðinni en ég ákvað annars.

Á meðan lögreglustöðin var að hringja í grunninn okkar til þess að fá meiri upplýsingar, gaf okkur aðeins vísbendingu um að ástandið væri mjög alvarlegt og óskipt, en engar upplýsingar um hversu margir taka þátt, öryggisástand eða ef meiri hjálp var á leiðinni.
Á þessum tímapunkti voru tveir sjúkrabílar á vettvangi, fjórir fleiri á leiðinni, um 20 til 25 km fyrir eininguna og engar upplýsingar um hversu margir Lögreglueiningar.

Svolítið áður en ég kom til bæjarins á miðri veginum fékk ég símtal frá liðsleiðtogi fyrstu tveggja eininganna, en þeir voru á leið aftur með 7 yfirmenn sárt. Þeir höfðu tvö alvarlegra sjúklinga, einn í hverri einingu, og voru fluttir af sex lögreglumenn, þar sem afgangurinn af slasaðurum var fluttur. Þessir lögreglueiningar eru vörubílar og slasaðir lögreglumenn voru fluttir á bak við þau.
Bílalestin sem kom var að fara yfir með einingarnar fjórar á undan mér, svo leiðbeiningin var að snúa við, stoppa í vegarkanti og búa sig undir að taka á móti sjúklingum skv. triage.

Sjúkrabílinn sem ég var á var hætt í a lögreglustöðvun í kringum 10 km frá tengiliðnum. Þar var tilkynnt að nokkrir ökutæki voru á leiðinni til vettvangsins en enginn þeirra var skilgreindur sem löggæslu. Þannig að við vorum sagt að halda áfram að bíða og bíða eftir leiðsögn sjúkrabílanna.
Í bið voru nokkrar ökutæki spotted fara beint í blokkun og við var skipað að slökkva alla ljósin. Lögreglumenn tóku á bak við sjúkrabílinn, byssur tilbúnir og mjög kvíðin.
Samstarfsmaður minn og ég voru inni í sjúkrabílnum og með enga möguleika eða tíma til að reyna að komast út úr því. Eina von mín var að stór Rauði krossinn, sem málaði í hliðinni, var virt og ekki notuð sem bullseye.

Þetta var aðeins nokkrar mínútur, en mér var eins og að eilífu, þegar ökutækin voru nær og lögreglan var fær um að þekkja þau sem hluti af svöruninni, var það aftur rólegt. Ástæðan fyrir því að þeir voru ekki skilgreindir var sú sama ákvörðun sem ég tók ekki við Notaðu ljós og sirens þegar þeir fóru.
Síðan komu sex sjúkrabílar til okkar (tveir af fyrstu svarinu og fjórum sem voru á undan okkur) og við vorum sagt að síðasta hefði tvö sjúklingar á það en með minniháttar sár. Þannig var sjúkrabílinn okkar frjáls og við tókum halla konvojans og haldið hlutverkinu sem stjórn eining.

Við vorum fylgdar alla leið til sjúkrahús, og undirbúa sig til að flytja til ríkissjóðs, annars 100 km í burtu, til tveggja af sársauka starfsmanna.

Eina aðgerðin var að Forðist að vekja athygli á því að koma í veg fyrir fyrirvara að við vorum í leiðinni eða að einingar væru að flytja slasaða og á þann hátt forðast annað hlé.
Helsta vandamálið var að svara símtalinu eða láta þá flytja sárin sjálf. Við vitum á þeim tíma að a taktísk paramedic var úthlutað hverjum hópi að fylgjast með í afskekktum svæðum en við vorum ekki viss um að það væri raunin. The staðall siðareglur umboð til að bíða þangað til staðfesting á að hótunin við starfsfólkið sé undir stjórn, sleppi ég þessari röðun til að nálgast hugsanlega hættulegan vettvang. Ákvörðunin var tekin vegna fjarlægðarinnar, svolítið landsvæði og vitneskjan um að skortur á skjótum viðbrögðum hafði bein áhrif á möguleika á að lifa af sárunum.

Ég vissi í augnablikinu að samstarfsaðilar félagsins Ekki hafa sögu til að ráðast á sjúkrabíla, en það er engin ábyrgð á því. Ég vissi ekki ástæðuna sem vakti árásina í fyrsta sæti og því var engin leið til að vita hvort þeir myndu líta til að halda áfram að ráðast á eftirmennina. Ég tók ákvarðanir á ferðinni. Samkvæmt upplýsingum sem voru sendar til mín. Og með mikilli trú að hlutleysi okkar var virt.
Allt starfsfólki hegðar sér á faglegan hátt og svarar rétt við allar upplýsingar sem gefnar eru upp. Jafnvel vitandi að við höfðum brot á siðareglum, skildu þeir að ábyrgðin var tekin af mér og engin þverfagleg afleiðing myndi eiga sér stað fyrir þá.

Sérhver eining var að skoða umhverfið á leiðinni og gefa viðbrögð um óvenjulegt viðburð, þeir héldu nálægð við annan og misstu ekki sjónrænt samband hvenær sem er. The sjúkrahús var gefið upplýsingar á flutningstíma okkar og var tilbúinn að fá slasaða lögreglumenn. Svæðið á þessu sjúkrahúsi var tryggt af lögreglunni.
Einingarnar svöruðu þeim bestu upplýsingum sem voru tiltækar á þeim tíma en voru vel yfir hæfilegum áhættu. Þar sem upplýsingar um vettvang voru skortir var áhættugreiningin léleg.
Samskipti við stöðina okkar voru stöðug og uppfærð oft. Afritunarviðbrögð voru undirbúin á þeim tíma sem við vorum á leið. Það er engin sálfræðileg stuðningur í kafla okkar. Aðeins debriefing og fundur Greining á atvikinu.
Jafnvel þegar við sóttu skotleikur með mörgum fórnarlömbum í fortíðinni var alltaf á öruggu vettvangi, verndað af löggæslu eða hernaðarmönnum.

Það er engin sérstök þjálfun til að takast á við þessar aðstæður með minni upplýsingar, skortur á samskiptum og mikilli áhættu fyrir starfsfólkið. Ákvörðunin var gerð á grundvelli reynslu meira en þjálfun.
Mögulegar framtíðarafleiðingar atviksins um aðgang og öryggi
Tafir sem stafa af skorti á fjármagni nærri vettvangi var aðaláhrifin á eðlilegan sjúkrabíl sem veitt var til borgarinnar þar sem flestir auðlindirnar voru sendar til þessa atvika. Til allrar hamingju, það var engin borgaraleg áhrif.
Gæði þjónustunnar var í samræmi við tegund þjónustu, nógu auðlindir voru sendar til að sjá um fjölda fórnarlamba, tæknilega hluti var veitt á skilvirkan hátt.

Engin starfsfólki lét af störfum vegna þessa atviks, en það takmarkaði þó framtíðaráætlanir sem Red Cross hafði fyrir það svæði. Dótturfyrirtæki var skipulagt og áætlunin var sett í bið þar til svæðið er talið óhætt fyrir neyðarþjónustuaðila. Þessi ákvörðun hefur áhrif á þúsundir manna sem búa og ferðast á svæði sem er enn óstöðugt. Það er engin raunveruleg áhrif, hvorki gott né slæmt, að leikarar atviksins. Engu að síður gaf það okkur skýrari mynd af því hvernig svæðið er stjórnað og hvaða bandalög og samkeppni er í því svæði ríkisins. Þessar upplýsingar má nota í framtíðartilvikum.

Raunverulegar afleiðingar þessara atvika voru meiri þjálfun í öruggum aðgangi, styrkja sjálfsvörnina á vettvangi, meiri samskipti við löggæslufyrirtæki. En þessi þjálfun og endurskoðaðar samskiptareglur eru aðallega lögð áhersla á þéttbýli, ekki einmana vegir í miðjan hvergi. Og að mestu leyti byggð á virðingu fyrir stofnuninni.
Sendendur okkar voru einnig þjálfaðir til að fá meiri upplýsingar, leita að öðrum leiðum til að fá upplýsingar og einnig til að veita upplýsingar.

Samskipti við yfirvöld er erfitt, að minnsta kosti frá því að 3 árin eru staðbundin og 6 ára ríki, er yfirmaður deildarinnar breytt. Og allt þetta ferli þarf að byrja aftur. Í einum einum eða í götunni er auðvelt að bera kennsl á og samræma, en ef verklagsreglur eru ekki kynntar af efstu embættismönnum eða ef ekki er vitað hvernig þessar aðferðir hjálpa til við að vernda starfsfólk er erfitt að framkvæma þau.

Jafnvel að það var engin líkamleg samskipti milli svarenda og samskiptahópsins sem ráðist var á lögreglustjóra, var ógnin alltaf þarna og það verður mjög raunverulegt íhugun í hvert skipti sem við fengum símtal fyrir ofbeldi, jafnvel þótt engar skotvopn væri þátt eða að minnsta kosti ekki tilkynnt. Svörunartími þessara atvika varð versta og gæði þjónustunnar til fórnarlambanna þjáðist einnig.

Þegar ég lauk síðasta umfjöllun, hafa tveir EMTs verið særðir með skotvopnum í tveimur atvikum í landinu. Ekkert þeirra hefur í hættu á lífi sínu en er skýr skilaboð um að þjónustan sé í hættu í þessum aðstæðum.

LESA ALLU FJÓRIR FJÁRHAGSSKÝRSLA!