Öryggi sjúkraliða er skylt. En það eru margar aðstæður þar sem árásargirni er krefjandi að koma í veg fyrir. Sjúkralæknir sem ráðist var af af sjúklingi er sá algengasti.

A hjúkrunarfræðingur ráðist af sjúklingi er því miður mjög algengt. #SJÚKRABÍLL! samfélag byrjaði árið 2016 til að greina mismunandi aðstæður. Aðalmarkmiðið er að gera öruggari tilfærslu á EMT og sjúkraliði, þökk sé betri þekkingu. Byrjaðu að lesa, þetta er #Crimefriday saga til að læra betur hvernig á að bjarga líkama þínum, teymi þínu og sjúkrabíl frá „slæmum degi á skrifstofunni“!

Að búa og vinna í rólegu borgi gerir þig enn undirbúin fyrir hvers kyns ofbeldi. Það var það sem gerðist við aðalpersónan í sögu okkar í dag, sem þurfti að takast á við lyfjamisnotkun sjúklinga á sjúkrahúsi. Þetta hjúkrunarfræðingur finnur sig þátt í alvarlegum aðstæðum rétt innan ED. Viðbrögðin við ofbeldishegðun ættu að vera frið, en stundum er ekki svo auðvelt að vera rólegur.

Sjúkraliði ráðist af sjúklingi: bakgrunnur

„Að hjálpa fólki á sínum tímaþörf eru forréttindi sem við í Neyðarþjónusta (EMS) reynsla á hverjum degi. Ég vinn í litlum borg í Alberta, Canada. Við þjónum um það bil 100,000 íbúum. Hagkerfið byggist að mestu leyti á búskap og olíu- og gasframleiðslu. Veturnir í þessum hluta héraðsins eru tiltölulega vægir svo við erum orðin heitt á staðnum.

Fyrir vikið svörum við fjölda hjartalínur, Langvarandi sársauki mál og önnur mál sem tengjast aldraðra heilbrigðisþjónustu. Við erum einnig staðsett nálægt herstöð sem er notað nokkrum sinnum á ári af breska herinum til þjálfunar. Þetta bætir við bindi bindi okkar verulega eins og við svara til meiðsli Þeir halda á meðan þjálfun er og hermenn sem eru á vakt og út á bæinn.

Til viðbótar við jörðarsvörun, höfum við loft sjúkrabíl hluti. Langlengdin að stigi 1 áverka miðstöð er dregið úr notkun okkar á King Air 200 sem er í flugi á sjúkrabílum. Við höfum einnig Bell 209 þyrlu sem er notað sem svæðisbundið bjarga auðlind. Núna er ég byggður á Paramedic Response Unit sem þýðir að ég vinn einan og hjálpar venjulega öðrum áhafnum á háum skörpum eða þegar aukin mannafla er þörf. Ég hef unnið hér síðan 2003 og hefur verið vitni að mörgum breytingum á þeim tíma.

Ein af stærstu breytingum sem ég hef séð hefur verið nýleg breyting okkar í Sendingarþjónusta. Við vorum staðbundin send frá símafyrirtæki sem sendi öll þrjú neyðarþjónustu (EMS, lögregla og eldur). Nú höfum við breyst í EMS aðeins SendingCenter sem er staðsett miðsvæðis 300 km héðan. Þetta var gert sem kostnaðarhámark þegar þjónustan okkar var skipt yfir í héraðsdæmið.

Við erum með okkar eigin lögregluþjónustu í borginni (öfugt við National RCMP okkar) og við njótum góðs sambands við þá. Þau samsvara oft símtölum okkar og þar af leiðandi er um að ræða félagsskap.

Við vinnum í friðsamlegu samhengi. Þessi friður er hægt að verða ógnað af aukinni notkun lyfja í borginni okkar. Við erum staðsett meðfram Trans Canada Highway sem er þjóðvegurinn milli helstu miðstöðvar í Kanada frá austri til vesturs. Þess vegna höfum við óhóflega magn af lyfjum sem fara í gegnum og vera í samfélaginu okkar.

Sem betur fer höfum við ekki lent í mörgum tilfellum ofbeldis gegn okkar EMS starfsfólk og sjúkraliði sem ráðist var af sjúklingi er ekki svo algengur. Þessi atvik aukast jafnt og þétt og eru að mestu leyti vegna eiturlyf nota. Friðsæla borgin sem ég hóf feril minn innan 2003 er orðin sú þar sem við notum Narcan reglulega á vakt. Byssur eru ekki ríkjandi hér. Ofbeldið sem við blasir er venjulega líkamleg árás. Ég þakka lögregluþjónustu okkar fyrir skort á mörgum alvarlegum atvikum gegn starfsfólki okkar.

Sveitarsjúkrahúsið okkar er í auknum mæli ofmetið. Hinn fjöldi fólks í okkar Bráðamóttaka hefur leitt til aukinna atvika af ofbeldi þarna og fyrir þörfina fyrir aukningu öryggi. Biðtími okkar í ganginum við sjúklinga okkar hefur aukist verulega í gegnum árin sem bætir við streitu sjúklinga.

Mál sjúkraliða fór árás

Atvik mitt átti sér stað í júní á þessu ári. Ég var nýbúinn að flytja aldraðan sjúkling til Neyðardeild og ég var að bíða í takt við aðra EMS áhöfn til að gefa skýrslu til triage hjúkrunarfræðingur og vonandi fá okkar sjúklingur rúm í deildinni.

Bráðadeild okkar er svipuð og í mörgum smáborgum sjúkrahúsum. Biðherbergið er aðskilið með gljáðum í triage skrifborðinu og öryggishurð sem krefst þess að ýtt sé á hnappinn til að komast að utan. Öryggisfólk hefur skrifborð strax innan dyra og er að finna þar 90% tímans.

Það er geymslurými fyrir mögulega ofbeldismenn geðræn sjúklinga fyrir utan öryggisskrifborðið sem hægt er að læsa. Sumir öryggisstarfsmanna okkar eru þjálfaðir friðarfulltrúar sem hafa leyfi til að halda sjúklingum sem gætu verið ógn við sjálfa sig eða aðra þar til lögregla eða geðlæknar ákveða áætlun fyrir þá.

Þó ofbeldi er ekki einsdæmi í neyðardeild okkar, það er sjaldgæft. Stundum verður öryggisstarfsmönnum að halda aftur af sjúklingum sem eru vímuefna eða aðstoða lögreglu við að halda aftur af ofbeldissjúklingum sem eru fluttir til læknisfræðilegs mats. Almennt er ferlið meðhöndlað á auðveldan hátt og geymsluherbergið er notað á skilvirkan hátt.

Dagur atviks míns var sá sami og hver annar. Ég var að tala við einn vinnufélaga minn þegar ég beið eftir Triage hjúkrunarfræðingnum. Skipverjar EMS fara inn um sér hurð svo við gefum skýrslu um að triage á bak við glerið að biðstofunni. Maður fór framhjá mér og gekk hratt upp að einingaklerknum.

Sjúkraliði réðst á: atvikið

Hann byrjaði strax að hrópa og sverja á Unit Clerk sem var nokkuð hneykslaður og hræddur við þessa ágengu skjá. Í lok fósturvísis tók hann heftara og henti henni. Strax sneri hann sér við og ég var það fyrsta sem hann sá. Ekki nema 10 sekúndur voru liðnar á milli mannsins sem gekk á eftir mér og hans sem henti heftaranum.

Í fyrstu virtist hann vera hissa á að sjá mig þar sem ég held að hann hafi verið skipulögð á einingaklerknum. Það tók þó ekki langan tíma fyrir hann að sjá bláa einkennisbúninginn minn og gera ráð fyrir að ég væri lögreglumaður.

Hann sór á mig og kýldi mig í andlitið. Ég hafði ekki annað val en að leggja manninn undir vald með valdi. Skyndileg eðli þessarar baráttu hindraði mig í að móta raunverulega aðgerðaáætlun fyrir þessa líkamlegu kynni. Sem betur fer gat ég ósjálfrátt gripið hann um höfuð hans og glímt hann til jarðar, á meðan sjúklingurinn var að kýla mig í bakið. Ég var hissa á hversu reiður ég var yfir honum.

Hvötin til að sleppa höfuðlásinni sem ég hafði hann í og ​​byrja að kýla hann aftur var frábær. Ég var þó mjög meðvitaður um þá skyldu að ég skyldi ekki meiða þennan mann frekar en ég þurfti. Ég hélt áfram að hugsa um myndbandsmyndavélarnar sem taka upp neyðardeildina og hvernig þetta myndi líta út ef það yrði sýnt yfirmönnum mínum, eða það sem verra er, fjölmiðlum.

Eins og það kom í ljós, öryggisþjónustan sem er við borðið við hliðina á Triage Nurse 90% af tímanum, var ekki þar þegar atvikið átti sér stað. Svo, í því sem virtist eins og langur tími en var líklega í eina mínútu, var ég aðstoðaður af tveimur samstarfsfólki mínum sem gátu haldið vopn sjúklingsins svo að hann gæti ekki skotið mig. Í kjölfarið af hnífabúinu var kastað, höfðu þeir farið til aðstoðar Unit Clerk og leit ekki aftur til að sjá mig eiga erfitt með sjúklinginn. Að lokum komu öryggisþjónustan, handtekinn og varðveitti sjúklinginn og setti hann í búningsklefann með hurðinni læst.

Lögreglan kom seinna og rannsakað málið. Ég hef fengið áfrýjun til að vitna um rannsókn mannsins í nóvember. Ég hef síðan verið upplýst að sjúklingurinn hefði verið inni í neyðardeildinni. Hann var í búningsklefanum og beið að sjá lækni um notkun lyfsins. Haldarherbergi dyrnar var ekki lokað eða læst þar sem hann var ekki talin ógn af ofbeldi.

Sjúkraliði réðst á: greining

Áhrif þessa atviks hafa komið á óvart. Þó aðeins minniháttar meiðsli var haldið uppi af starfsmannadeildinni, árásargjarni sjúklingnum og mér, afleiðingarnar eru enn í gangi. Áður en ég kanna greiningu á þessu atviki vil ég telja upp spurningarnar sem komu upp í huga minn strax eftir líkamsárásina og nú.

Í fyrsta lagi getum við spurt augljós spurning ... .hví gerði þetta þetta? Augljóslega var hugsanleg ógn sem þessi sjúklingur kynnti þegar hann var settur í búningsklefann óviðeigandi. Eða var það? Kannski ætti enginn að setja í búningsklefanum eftirlitslaus. Eftir allt saman settu hönnuðir neyðardeildar öryggisborðið við hliðina á herberginu fyrir ástæðu.

Er það óframkvæmanlegt á litlu borgarspítala með takmarkaða öryggisgæslu að helga mann til að fylgjast með því herbergi þegar það er upptekið? Hvar voru öryggisfólk á þeim tíma sem atvikið varð? Gefur tilvist glerhindrunar milli neyðarmóttöku og biðstofu ranga öryggistilfinningu?

Ætti að vera aðrar hindranir á deildinni? Hef ég þjálfun til að bregðast við á viðeigandi hátt þegar ég glímir við líkamsárás? Meiddi ég sjúklinginn meira en nauðsynlegt var til að lægja árásargirni hans? Af hverju er ég sekur um að fara fyrir dómstóla til að bera vitni gegn honum? Allar þessar spurningar hafa verið mér efst í huga síðan atvikið átti sér stað.

Yfirferð yfir atvikið sem öryggisdeildin okkar gerði, leiddi í ljós að þessi sjúklingur var kominn til að sjá lækni varðandi lyfjavandamál hans. Hann var þekktur fyrir öryggisfólkið frá fyrri heimsóknum og hafði aðeins verið munnlega árásargjarn áður. Lögregluþjónusta okkar hefur einnig fjallað um þennan sjúkling margsinnis og virtist ekki hissa þegar þeir heyrðu af ágengum aðgerðum hans. Svo klárlega öryggið

Starfsmenn á vakt þessa nótt metu ekki mögulega hættu hans á ofbeldi. Að þessu sögðu hafa þeir ekki, né á þeim tíma sem atvikið hefur, stefnu um að hafa eftirlit með geymsluherberginu þegar það er hernumið. Ekki heldur í stefnunni að dyrnar verði að vera lokaðar. Ef látið er eftirlitslaust ætti að loka hurðinni að búðarherberginu að mínu mati.

Á hverjum tíma eru þrír öryggisstarfsmenn sem starfa á sjúkrahúsinu. Spítalinn er með upptekna bráðamóttöku og það er einnig eina geðdeildin með mikla skerpu innan 300 km frá annarri miðstöð. Öryggisstefnan er sú að einn öryggisvörður skuli vera staðsettur á geðdeildinni og hinir tveir skuli dreifa um spítalann og forsendur þess. Öryggisþjónustuborð tveggja starfsmanna er hins vegar staðsett, eins og áður hefur verið lýst, fyrir utan geymsluherbergið á slysadeild. Svo sem mannlegt eðli, hafa verðirnir tveir tilhneigingu til að finnast við skrifborðið sitt þar sem þeir geta haft samskipti við starfsfólk og notað tölvuna til að gefa tíma.

Þegar öryggi atvik gerist, bardagarnir tveir svara og geta hringt í þriðja vörnina ef þörf er á með útvarpi. Þeir geta einnig sent sendingu sína til lögreglunnar ef þörf krefur. Augljóslega, bregðast við öryggisatburði ætti ekki að gera eitt og sér, svo að nærvera sjúklings á búrstofunni skapar vandamál. Þegar atvikið mitt átti sér stað voru öryggisstarfsmennirnir tveir úti með annan sjúkling sem þurfti að fylgjast með meðan þeir reykja. Sjúklingurinn sem varð árásargjarn var þegar eftirlitslaust var eftirliti og hurðin að búningsherberginu var opin. Bráðamóttökan var mjög upptekin þetta kvöld og árásargjarn sjúklingur varð mjög óþolinmóður með seinkun á því að sjá lækninn. Þessum sjúklingi hefði ekki mátt vera eftirlitslaust.

Eins og áður hefur komið fram vinnur ég í friðsamlegu samhengi. Það eru nokkur tilfelli ofbeldis sem eiga sér stað í þjónustu okkar en þær eru yfirleitt ekki alvarlegar. Neyðardeildarbænasalurinn hefur hlutdeild í óhappum, en enn og aftur eru afleiðingarnar venjulega minniháttar. Í endurskoðun á atvikinu, Mér finnst gler hindrun veitir falskur tilfinning um öryggi. Hugsunin um að vera árásarmaður sjúklinga á "öruggum" hlið hindrunarinnar kom aldrei til mín. Ég var að öllu leyti óundirbúin fyrir árásargjarnan sjúkling. Ég hef sagt að ég viðurkenni hagnýt mörk hindrana sem bætt er við. Augljóslega gæti þetta atvik verið dregið úr með betri eftirliti með búningsklefanum og minni meðvitund um umhverfið mitt.

Þegar ég fékk mitt EMS þjálfun Ég fékk leiðbeiningar um sjálfsvörn. Þegar ég var ráðinn til EMS þjónustunnar fékk ég frekari leiðbeiningar um að takast á við árásargjarnt sjúklinga. Öll þessi þjálfun var hins vegar lögð áhersla á fyrirhugaðar samræmdar aðferðir við árásargjarn sjúklinga. Atvikið mitt gerðist í því sem virtist vera auga. Ég hafði ekki tíma til að preplana nálgun mína eins og ég hef gert með árásargjarnum sjúklingum í fortíðinni. Eina samhæfingin sem ég gæti stjórnað var eftir að ég var í fullnægjandi líkamlegu baráttu við þennan sjúkling og samstarfsmenn mínir komu til hjálpar minnar. Þó að ég gat barist við árásarmanninn, finnst mér ég vera heppinn. Meira þjálfun í sjálfsvörn væri viðeigandi.

Þegar ég stóðst við sjúklinginn gat ég sett hann í bið sem leyfði mér að stjórna hreyfingu höfuðsins og því takmarka hæfni sína til að meiða mig. Ég var mjög meðvitaður um að þetta vopn gæti fljótt skipt upp í kyrrstöðu og ég vildi ekki að þetta myndi eiga sér stað. Ég skammast mín fyrir því að hugurinn minn fór strax í návist öryggis myndavélanna og hvernig þetta myndi "líta" á móti því hvernig þessi sjúklingur var að fara að anda. Í huga, held ég ekki að ég gæti náð þessu árásargirni öðruvísi. Einföld eðlisfræði sjúklingsins sem er hærri en ég leyfði ekki aðra stefnu.

Geðsjúkdómur og eiturlyf misnotkun er alltaf algengur hluti af EMS í hvaða hluta heimsins sem er. Frá upphafi ferilsins hefur ég þróað tilfinningu um samúð fyrir þetta fólk. Ég leitast við að muna að þeir eru fólk með veikindi eins og allir aðrir. Ég hef oft horfið á samstarfsmenn mína sem láta undan óviðeigandi húmor um þessi sjúklinga. Af öllum þessum ástæðum er mér tilfinning um sekt fyrir að meiða þennan mann. Líkamlegir meiðsli hans voru ekki alvarlegar en áhrifin á líf hans frá þessu atvik eru enn í gangi í gegnum dómskerfið. Þarf ég þennan mann, sem hefur augljóslega mál sem hann þarf aðstoð við, að vera dæmdur í fangelsi tíma fyrir högg í andlitið? Mér finnst það ekki nauðsynlegt en þessi niðurstaða er úr stjórn minni núna að það sé í dómsvettvangi.

Afleiðingarnar af þessu atviki eru vonbrigðar. Öryggisstefna um eftirlit með bújarðarherberginu hefur ekki verið breytt. Burtséð frá upphafi áhyggjuefnis um vellíðan starfsfólksins sem starfsmenn öryggisráðgjafar okkar taka til, hefur ekki verið gripið til aðgerða til að veita viðbótarþjálfun eða öryggi. Ótti minn er að þetta atvik muni fljótt hverfa frá hugum fólks og vera lögð í burtu sem ennþá "nánast saklaus". Í þessum heimi aðhaldssamari fjárveitingar sér ég ekki að hlutirnir breytast fyrr en mun alvarlegri atvik eiga sér stað. Ég get fullvissað lesandann þó að ég hafi breytt því hvernig ég skoða umhverfið mitt. Vonandi er þetta jákvætt sem kemur frá öllu þessu.

Lærdómur frá þessum atburði er að nauðsyn þess að vera meðvitaður um umhverfi mitt breytist ekki þegar ég kemst í neyðardeildina. Þetta er punktur sem ég hef reynt að flytja til samstarfsmanna mína svo að þeir geti notið góðs af reynslu minni. Annar lexía lært er að ég þarf að vera meðvitaðir um ófyrirsjáanleika sjúklinga sem takast á við eiturlyf og áfengi. Þessi ófyrirsjáanleiki þýðir að sá sem er metinn við inngöngu í neyðardeildina getur hegðað sér mjög öðruvísi en langir tímar fara í bíða eftir læknismeðferð.
Þrátt fyrir áhættuna sem við stöndum frammi fyrir í þessu starfi, tel ég það vera forréttindi til að fá þjálfun og ábyrgð til að hjálpa þeim í þeirra tíma sem þeir þurfa.

 

#CRIMEFRIDAY: ÖNNUR greinar

• Hvernig á að horfast í augu við margvíslega stingandi atburðarás?

• Ofbeldisfull og tortryggileg sorgviðbrögð við neyðarrannsókn

• Að meðhöndla geðsjúkling í sjúkrabílnum: hvernig á að bregðast við ef ofbeldisfullur sjúklingur er?