Við söfnuðum vitnisburði um þrefalt hnífstunguatvik í Bretlandi árið 2016. A hjúkrunarfræðingur segir frá mjög augnablikum aðgerðarinnar, þegar þeir komu til að meðhöndla sjúklingana og þegar lögregla var einnig á vettvangi. Óskipulagið í slíkum aðstæðum, sem ber að meðhöndla með alvarlegum forsendum, forðast mögulega áhættu. Annað efni sem kemur fram í þessum skýrslum er samvirkni. The sameiginlegt af samvirkni, stjórn og eftirlit milli lögreglu / elds /sjúkrabíl hefur verið mikið efni undanfarin ár, en það er ennþá fátækur samskipti milli svörunar sem leiðir af sér óþarfa.

Nokkrum mánuðum fyrir þetta atvik hafði ég einnig sótt þjálfun sem starfandi á vettvangsstjóra. Þetta starf sem við sóttu var minna vegna hættu og meira að gera við þá staðreynd að það voru þrjár alvarlega slasaðir sjúklingar og við vorum 6 paramedics í boði til að svara sem lið. Þó að liðið hafi öll aðgang að samskiptum í formi útvarpa og hollur rásir voru þær ekki vel nýttar.

ÖRYGGI Í UK - Almennt talað Öryggisstaða í Bretlandi er nokkuð öruggur. Þessi tegund atvik er mjög sjaldgæft í Englandi og þetta sjaldgæft fer einhvers staðar til að útskýra nokkur vandamál sem áttu sér stað við atvikið. Meirihluti öryggismála byggist á stöðugum munnlegum árásum og einstaka líkamlegu árásum, almennt frá völdum sjúklingum. Tíðni fyrirbyggjandi ofbeldi er nokkuð og langt á milli, þrátt fyrir að greint hefur verið frá aukinni misnotkun starfsmanna sjúkrabíla á síðustu árum getur það samsvarað árlegri aukningu á símtölum til neyðaraðili og tengd símtöl sem eru ekki í raun neyðartilvikum.

THE INCIDENT - Til að skýra hluti þessarar atviks sem var í kringum ofbeldi var málið hér að við áttum lið af næstum 20 einkennist fagfólki á einum stað í byggingu, en aðeins fáir vissu að árásarmaðurinn væri á vettvangi og enginn áttaði sig á því að það væri hugsanlega vopn sem enn er óskýrt fyrir og auka einstaklinga í eigninni sem við gerðum ekki grein fyrir.
Atvikið var sérstaklega óskipulegt þar sem tveir virkir endurlífganir voru í gangi fyrir margar stungusár og einn sjúklingur sem var meðhöndlaður og var einnig meðhöndlaður og fluttur á sjúkrahús nokkuð fljótt eftir að hann var stöðugur á vettvangi. Sambland af fullt af starfsmönnum í liðinu og margir lögreglumenn gerðu vettvanginn alveg óskipt. Allir sögðu að þar væru um 10 meðlimir sjúkrabílsins á vettvangi og svipuð fjöldi lögreglumanna. Hins vegar kom fyrsti maðurinn á vettvang í bíl á eigin spýtur og fór beint inn í eignina og byrjaði að reyna að meðhöndla einn sjúklinganna. Á þessum tímapunkti var fyrsta manneskjan á vettvangi líklega óvart og gaf því ekki skýrar athugasemdir við stjórnunarherbergið og samhæfing við lögregluna var í lágmarki.

Það var ekki fyrr en við höfðum hætt að vinna á tvo sjúklinga á vettvangi og flytja hina sjúklinginn sem við komumst að árásarmaðurinn var uppi (með lögreglunni). Hins vegar voru tvær fleiri menn í eigninni sem enginn vissi um. Afleiðingin af þessu er að árásarmaðurinn hefði enn frekar verið í húsinu án þess að liðið vissi og að vopnið ​​hefði enn ekki verið reiknað með.
Það var stórt nærvera aðstandendur utan götu sem hafði safnað til að sjá hvað var að gerast með fjölda neyðartilvik ökutæki og sumt af þessum fólki varð að verða svekktur með því að vera ekki sagt hvað var að gerast og stundum orðinn hávær meðan hann talaði við lögregluna.

Að því er varðar viðfangsefnin og ákvarðanirnar sem við gerðum voru þetta ekki svo flóknar, við tókum ákvörðun um að skipta liðinu upp og hjálpa öðrum starfsmönnum sjúkrabíla sem voru þegar á vettvangi frekar en að vera eins ein aðili. Þetta gerði viðfangsefni þar sem ökutæki okkar eru sett upp fyrir meiriháttar atvik og ekki endilega aðgengileg fyrir lífsbjargandi búnaður. Í hættulegt svörunarsvæði Við komumst í 3 ökutæki sem allir hafa allt mismunandi búnað skipulag, enginn sem gæti sent sjúklingum til sjúkrahús (þó að það væri ekki nauðsynlegt í þessum aðstæðum).

Samræming við lögregluna var takmörkuð við óformlegar samræður sem gerðar voru af mismunandi einstaklingum á mismunandi sviðum byggingarinnar og sem slík var allt sem var tilkynnt um áhættuna ekki dreift aftur í gegnum allt liðið. Það var aldrei heitt svæði sett upp í þessu atviki þar sem áhættan var talin vera að finna. Hlutverk mitt í þessu atviki var til að hjálpa að keyra eitt af háþróuðum lífsstoðunum sem fara fram á sjúklingi.

Þetta var óvenjulegt atvik í sambandi við Bretlandi. Fyrst af öllu vil ég kanna nýjung af ástandinu, hvernig sem þó þjálfun á tengdum sviðum kann að hafa átt sér stað raunveruleg aðstæðum ofbeldisbrot í Bretlandi er nokkuð takmörkuð. Ég mun gera þetta með því að bæta við nokkrum tölum um hníf glæpur í Bretlandi.
Samkvæmt ársskýrslu um glæpur tölfræði, sem er að finna á PDF skjalinu sem fylgir skjalinu, hækkaði hnífakreppur 10% á síðasta ári með 28,664 brotum. Þó að þetta gæti verið eins og mikið af tilfellum þegar þú dreifir því yfir íbúa rúmlega 65 milljón (Skrifstofa fyrir landsframleiðslu 2016) þetta er ekki svo hátt númer. Sjaldgæf að vera kölluð tíðni þessa alvarleika og hlutfallslegrar hættu er lögð áhersla á þegar þú horfir á gögnin fyrir maí 2016 (NHS England 2016) sem sýnir það Í maímánuði fékk sjúkraþjónustan yfir Bretland fengið 806,354 símtöl sem voru að vinna að meðaltali 26,000 á dag. Af þessum 26,000 dagur 19,000 voru flokkuð sem þurfa sjúkrabíl. Svo, þar sem aðeins er brot á 28,664 á ári (þar af leiðandi mun sjúkraþjónustan ekki þurfa að mæta þar sem engin manneskjur eru slasaðir), þegar þú telur að á árinu sé um það bil 9.4 milljón símtöl á ári og dreifa vinnuálagi yfir mismunandi áhafnir á svæðum sem vinna mismunandi vaktir sem þú munt sjá að þú gætir hugsanlega farið allan feril þinn án þess að komast yfir vinnu sem felur í sér hníf glæp eða örugglega skotvopn.

ÞJÁLFUN - Með öryggisstarfsmaður stjórnað af Heilbrigðis- og starfsráðuneyti og setja lágmarksstaðla fyrir paramedics. Allir paramedics á vettvangi voru þjálfaðir til að takast á við flókinn áverka sjúklinga. Staðreyndin er sú, að margir hefðu aldrei verið að grípa og flest verk eftirlitsfulltrúa í Bretlandi eru gerðar í litlum hópum, venjulega 1 eða 2 paramedics og annan sjúkrabíl sem mun líklega ekki vera þjálfaðir í stig hjúkrunarfræðingur. Þetta þýðir það oft Þegar margir paramedics koma saman sem eru vanir að vinna sem sjálfstæðir læknar eru rugl eða óskýr mörk. Þar sem vettvangur hafði 8 starfsfólk af sama klínískum bekk (sem sjúklingar) og allir þessir 8 voru uppteknir með að keyra búnað / flytja eina sjúklinginn lifandi eða virkan endurlífga aðra sjúklinga.

Þessi íbúðarveldi með enga skýru uppbyggingu þýddi að litlar einangruðir frumur læknar höfðu áherslu á það sem þeir voru að gera. Þetta þýddi að það voru 3 aðskildir hópar sem voru í einangrun með þeirri forsendu að einhver væri ábyrgur og samræmdi aðgerðina. Þetta gerði ráð fyrir að einhver annar væri að íhuga umhverfisöryggi og stjórnun gæti verið hluti af þeirri ástæðu að við höfðum kannski ekki eins skýr mynd eins og við ættum að hafa.

Kannski annað vandamál er leiðin þar sem vettvangsstjórnun er kennt. Þó við fylgjumst við DRCABC samskiptareglurhættu, svörun, mikilvæg blæðing, öndunarvegi, öndun, blóðrás) og nemendur eru boraðar í þessu kann að hafa orðið eitthvað sem er endurtekið en ekki raunverulega talið. Algengt að heyra frá nemendum sem koma í atburðarás er "miðað við vettvangsöryggi: er vettvangur öruggt?" Og kannski er þetta endurtekning á einhverju sem er talin "formality" í þjálfuninni ekki hjálp. The UK paramedic vinnur í tiltölulega öruggum umhverfi og þetta getur í sjálfu sér þýtt að fólk verði sjálfstætt og fylgir ekki bestu starfsvenjum við að athuga svæðisöryggi.

Að því er varðar raunverulegan meðferð fengu sjúklingarnir mjög háum gæðaflokki, fullur langtímastuðningur var framkvæmd í samræmi við Evrópskar endurlífgunarráðstafanir og háþróaður færni, svo sem þvagþrýstingur og nálarbrjóstþrýstingur var beitt. Niðurstaðan endurspeglaði ekki þessa háum gæðastað, þótt liðið hafi veitt góða klíníska umönnun.

Hugmyndin um "bandbreidd"Er að maður getur aðeins einbeitt sér að svo mörgum hlutum í einu, svipað bandbreidd á tölvu. Munurinn við tölvu er sú að þegar bandbreidd er farið yfir tölvu hægir það eða hættir að virka, það sem er hættulegt hjá fólki er það oft að þeir halda áfram að vinna en gera starfið illa. Ef þú ímyndar þér að þú hafir bara svo mikið að þú getur hugsað um í einu þá gæti þetta starf verið of mikið að gerast, of margir afvegaleiðir.

LESA ALLU FJÓRIR FJÁRHAGSSKÝRSLA!