דלקת כיס מרה חריפה וכרונית: גורמים, טיפול, תזונה ותרופות טבעיות
דלקת כיס המרה היא מחלה המאופיינת על ידי דלקת של כיס המרה (נקראת גם כיס המרה) הנגרמת לעיתים קרובות על ידי נוכחות של אבן תקועה באינפונדיבולום של כיס המרה
החשבון, חוסם את יציאת המרה וכן נותן קוליק מרה, מדליק את כיס המרה cholecystitis lithiasica.
דלקת כיס המרה יכולה להיות גם אליטיסטית, כלומר לא נגרמת מאבנים בכיס המרה.
ניתן לחלק גם דלקת כיס המרה לאקוטית או כרונית.
גורמים לדלקת שלפוחית השתן
הסיבה השכיחה ביותר שחוסמת את זרימת המרה היא אבני מרה, אך דיסקינזיה מרה יכולה גם לגרום לדלקת כיס המרה.
אבנים בכיס המרה (או ליתיאזיס של כיס המרה) מייצגות מצב המאופיין בנוכחות של תצורות קשות הדומות לאבנים, בגודל של בין כמה מילימטרים לסנטימטרים בודדים, בתוך כיס המרה (או כיס המרה).
זוהי מחלה שכיחה מאוד, הקיימת ב-10-15% מהאוכלוסייה הבוגרת עם דיפוזיה גדולה יותר במין הנשי.
עודף משקל, סוכרת סוג 2, עצירות, אך גם ירידה מהירה במשקל עקב דיאטות היפוקלוריות, עלולים להוביל להיווצרות אבנים.
רבים מהחולים עם lithiasis מרה נשארים ללא תסמינים במשך שנים רבות (כ-50-70%) ואף עלולים אף פעם לא לפתח כאלה.
במקרים אחרים, בתדירות שקשה לאמוד, האבנים עלולות לגרום לתסמינים או אפילו לסיבוכים חמורים, כגון דלקת כיס מרה חריפה, אמפיאמה של כיס המרה, אנגיוקוליטיס או דלקת לבלב חריפה.
ישנם מספר סוגים של אבנים בכיס המרה (שלפוחית השתן); אלה השכיחים ביותר במערב מורכבים מכולסטרול.
תזונה נכונה יכולה למנוע היווצרות של אבנים או, אם כבר קיימת ותסמינית, להפחית את האפיזודות של קוליק מרה, ובמידת הצורך לשפר את יעילות הטיפול הרפואי עם חומצות מרה.
סימנים ותסמינים של דלקת בכיס המרה
דלקת כיס המרה של ליתיאסיס ואליתיאזיס גורמת לכאבי בטן כלליים, הקאה, הפרעות עיכול, צהבת וחום.
התסמין השכיח ביותר שניתן להתייחס בוודאות לאבנים בכיס המרה הוא קוליק מרה לאחר ארוחה, כאב חריף ולסירוגין המתרחש לאחר אכילה, התואם את הניסיון להזיז את האבנים בצינור המרה החסום.
האבחנה מתבצעת באמצעות אולטרסאונד בטן ובדיקות דם
בדיקות כימיה בדם עשויות להיות חריגות עם תאי דם לבנים ופיברינוגן עולה, ועלול להופיע חום.
באולטרסאונד בטן, כיס המרה נראה עבה מהרגיל ובבדיקה גופנית מופיע לעתים קרובות סימן מרפי (הפסקה פתאומית של השראה עמוקה בעקבות לחץ דו-דיגיטלי על נקודת כיס המרה).
הסימן של בלומברג עשוי להופיע במקרה של גירוי בצפק.
סיבוכים
Cholecystitis הוא סיבוך תכוף של cholelithiasis ואם לא מטופל יכול להוביל לנקב כיס המרה ולדלקת הצפק.
כיס המרה מלווה בסרטן הלבלב, כולנגיוקרצינומה ודלקת הלבלב.
טיפול בדלקת כיס המרה
עבור אבנים קטנות מ-10 מ"מ, משתמשים במתן חומצות מרה 10-15 מ"ג/ק"ג ליום.
שיטת הבחירה היא אנדוסקופית רטרוגרדית cholangiopancreatography (ERCP).
השימוש ב-lithotripsy של גלי הלם חוץ-גופני מתאים בשילוב עם טיפול אנדוסקופי או במקרים בהם האחרון לא הצליח.
למחלת אבן מרה סימפטומטית, מבוצעת כריתת כיס מרה לפרוסקופית או לפרוטומית.
ייעוץ תזונתי והתנהגותי במקרה של דלקת בכיס המרה
- שתה הרבה מים;
- העדיפו ארוחות קטנות ומפוצלות במהלך היום כדי לשפר את התנועתיות של כיס המרה ולהפחית את הסיכון לרווית יתר בכולסטרול של המרה;
- מעדיפים תכשירים פשוטים כמו אידוי, צלייה, צלייה, צלייה, אפייה, פפילוט;
- להימנע מתזונה לא מאוזנת, עשירה מדי בשומן;
- לצרוך מזונות המסייעים לנרמל את מעבר הקיבה והמעי;
- לעקוב אחר ההמלצות לתזונה נכונה באוכלוסיה הכללית לגבי הפחתת שומנים במיוחד ממקור מן החי, משקאות ומזונות עשירים בסוכרים וצריכת מנות נאותות של פירות וירקות;
- במקרה של עודף משקל או השמנה, מומלץ להפחית את המשקל ואת "קו המותניים", כלומר היקף הבטן, אינדיקטור לכמות השומן המופקדת ברמת הקרביים. ערכי היקף מותניים הגדולים מ-94 ס"מ בגברים ו-80 ס"מ בנשים קשורים לסיכון קרדיווסקולרי "בינוני", ערכים מעל 102 ס"מ בגברים ו-88 ס"מ בנשים קשורים ל"סיכון גבוה". חזרה למשקל תקין מאפשרת להפחית את הסיכון לאבנים בכיס המרה, אך גם להפחית גורמי סיכון קרדיווסקולריים אחרים (כגון יתר לחץ דם עורקי, היפרכולסטרולמיה, היפרטריגליצרידמיה, תנגודת לאינסולין);
- הימנע מדיאטות אופנה! ירידה מהירה מדי במשקל עלולה להוביל להופעת אבנים בכיס המרה וגם תזונה מצומצמת מדי מונעת ציות טוב ומגבירה את הסיכון להחזיר את המשקל שירד בעניין;
- להפוך את אורח החיים שלך לפעיל יותר (לזנוח אורח חיים בישיבה! ללכת לעבודה ברגל, באופניים או לחנות רחוק, אם אתה יכול להימנע משימוש במעלית ולעלות במדרגות);
- להתאמן לפחות שלוש פעמים בשבוע. הבחירה חייבת להיעשות תמיד בהקשר של ספורט עם מאפיינים אירוביים, עצימות מתונה ומשך זמן ארוך כמו רכיבה על אופניים, אירובי, הליכה במהירות 4 ק"מ לשעה, שחייה יעילים יותר להעלמת עודפי שומן ומניעת כוללית;
- לא מעשן.
מזונות לא מומלצים
- מצב רוח
- שומנים מהחי: חמאה, שומן חזיר, שומן חזיר, שמנת.
- רטבים עם שמנת, רטבים מבושלים עם כמויות גדולות של שמן, מרגרינה.
- מיונז ורטבים משוכללים אחרים.
- מרק בשר, תמציות מרק, תמציות בשר, מרקים מוכנים עם המרכיבים הללו.
- נקניקיות: מורטדלה, סלמי, נקניק, פנצ'טה, קופה, פצפוצים, קוטקינו, זמפונה וכו'.
- דגים ופירות ים שמנים.
- בשרים שומניים, מעושנים, כבושים ומלוחים. משחק ושפך.
- גבינות חריפות ומותססות.
- חלב מלא.
- שומן גלוי מבשרים ונקניקים.
- מזונות מהירים העשירים בשומנים מוקשים (טרנס), הקיימים גם במוצרים רבים שהוכנו תעשייתית, ובמנות מוכנות.
- קינוחים כגון עוגות, מאפים, גלידות, פודינגים. במיוחד אלה מלאים בקרמים.
- משקאות ממותקים.
מזון מותר אך במידה
- מלח. כלל טוב להפחית את הכמות המוספת לתבשילים במהלך ואחרי הבישול ולהגביל את צריכת המזונות המכילים כמויות גדולות ממנו באופן טבעי (שימורים או מי מלח, קוביות ציר ותמציות בשר, רטבים מסוג סויה).
- שמנים צמחיים רב-בלתי-רוויים או חד-בלתי-רוויים כגון שמן זית כתית מעולה, שמן אורז או שמני חד-זרעים: סויה, חמניות, תירס, בוטנים (בשל הערך הקלורי שלהם בקרת צריכתם על ידי מינון בכפית).
- ביצה.
- פירות יבשים.
מאכלים מומלצים
- לחם, צלפים, דגני בוקר, ביסקוויטים יבשים, פסטה, אורז, פולנטה, שעורה, אולי כוסמין מלא.
- פירות וירקות בשלים עונתיים (שינוי הצבעים כדי להעדיף צריכה מתאימה של ויטמינים ומלחים מינרלים).
- גם בשר אדום וגם לבן, רזה וחסר שומן גלוי.
- נקניקים, חזיר גולמי, בשר חזיר מבושל, גרגיר, ברסאולה, הודו/עוף פרוס, ללא שומן גלוי (1-2 פעמים בשבוע).
- דגים, טריים וקפואים.
- חלב דל שומן ויוגורט.
- גבינות טריות ומיושנות מספר פעמים בשבוע להחלפת מנת בשר או ביצים שנייה, כמו 50 גרם גרנה פדנו, מומלצת גם היא כתחליף למלח לטעם המנות הראשונות (10 גרם לכף). גרנה פדנו היא תרכיז חלב, אך פחות שומן מחלב מלא כיוון שהוא מוזנח חלקית במהלך העיבוד, צריכתו מגבירה את צריכת החלבון בארוחות ועוזרת להגיע לדרישה היומית של סידן וויטמינים כמו B12 ו-A.
- מים, לפחות 1.5 ליטר ביום לחלוקה לאורך היום.
קרא גם
מהי דלקת כיס המרה? תסמינים, אבחון וטיפול
מחלות נדירות: דלקת חוליות טרשתית ראשונית
בטן חריפה: גורמים, תסמינים, אבחון, לפרוטומיה חקרנית, טיפולים
מישוש בבחינה האובייקטיבית: מה זה ולמה זה מיועד?
מצבי חירום של בריאות הבטן, סימני אזהרה ותסמינים
אולטרסאונד בטן: איך להתכונן לבחינה?
מקרי חירום של כאבי בטן: כיצד מתערבים מצילים אמריקאים
ניתוח מתיחת בטן: מה זה ומתי הוא מבוצע
הערכה של טראומה בבטן: בדיקה, מיחוש ומישוש של המטופל
בטן חריפה: משמעות, היסטוריה, אבחון וטיפול
טראומה בבטן: סקירה כללית של תחומי ניהול וטראומה
התנפחות בטן (בטן מפושטת): מה זה וממה זה נגרם
מפרצת אבי העורקים הבטן: תסמינים, הערכה וטיפול
מצבי חירום של היפותרמיה: כיצד להתערב במטופל
מקרי חירום, כיצד להכין את ערכת העזרה הראשונה שלך
התקפים ביילוד: מצב חירום שצריך לטפל בו
מקרי חירום של כאבי בטן: כיצד מתערבים מצילים אמריקאים
עזרה ראשונה, מתי זה מצב חירום? קצת מידע לאזרחים