קיפוח מקולרי: הגדרה, סיבות, תסמינים, אבחון וטיפול
המונח מקולרי מצביע על פתולוגיה המשפיעה על העין, ואשר מובילה בפרט לאי נוחות שונות בממשק ויטריאו-רשתית, כלומר האזור בו גוף הזגוגי הממלא את גלגל העין בא במגע עם הרשתית ובפרט. עם אזור המקולרי
מחלה זו מכונה גם ממברנה אפירטינלית או צלופן מקולופתיה.
התסמינים של כיווץ מקולרי הם רבים ויכולים להשתנות מאוד בין אנשים
אולם בדרך כלל, פתולוגיה זו מקשה על ראיית הפרטים, שהופכים פחות ברורים.
כאשר אתם סובלים ממקולופתיה בצלופן, אתם מתקשים לבצע פעולות כמו קריאה או נהיגה ברכב.
עם זאת, חולים רבים הינם אסימפטומטיים בשלבים הראשונים וגורם זה הופך את האבחנה למורכבת יותר.
הסיבות לכיווץ מקולרי הן שונות, אך ללא ספק אחד מגורמי הסיכון השכיחים שבהם לא ניתן להתערב הוא העלאת הגיל.
רוב החולים הסובלים מפתולוגיה זו הם מעל גיל 65
מהו כיווץ מקולרי?
באופן ספציפי, ניתן להגדיר את הכיווץ המקולרי כמצב פתולוגי של המקטע האחורי של העין.
פתולוגיה זו קובעת היווצרות של קרום על פני המקולה, במיוחד מעין רקמה סיבית-צלקתית, אשר מתקמטת וגורמת לאי-סדירות בשכבות המקולה.
הופעתו של חומר זה נגרמת משינוי בהומור הזגוגי, רקמת חיבור בעלת עקביות ג'לטינית המורכבת מ-99% מים וממלאת את החלק האחורי של גלגל העין.
הפונקציות של חלק זה של העין הן רבות, כגון ראייה, הגנה ותמיכה.
כאשר מתרחש קרום זה שמותח את האזור המקולרי, אז מתרחשים שינויים ביכולת לראות בבירור.
לכן ייתכן שיש לך ראייה מעוותת עם תפיסה כוזבת של קווים וחוסר יכולת להתמקד.
תסמינים של כיווץ מקולרי
תסמינים של כיווץ מקולרי עשויים לעתים קרובות להיות בלתי מזוהים בשלבים המוקדמים, או שאינם קשורים ישירות לשינויים פתולוגיים באתר המקולרי.
הנפוצים ביותר הם:
- עיוות תמונה. במקרה זה מקובל שלמטופל יש ראייה של תמונות, קווים וחפצים מעוותים או בעלי ממדים שונים בהשוואה לאלו האמיתיים;
- ראייה כפולה חד-קולרית;
- ראייה מטושטשת וחוסר יכולת לראות בבירור;
- אם המקולופתיה משפיעה על האזור המרכזי של המקולה, ייתכן שהמטופל יתקשה להבחין בחלק המרכזי של התמונה.
סיבות
על הגורמים לכיווץ מקולרי ישנם עדיין מחקרים רבים המנסים לחקור את טבעה של פתולוגיה זו.
ללא ספק אחת הסיבות הנפוצות ביותר להופעת תסמינים של מחלה זו היא ההזדקנות.
עם העלייה בגיל, העין משתנה ולעתים קרובות קורה שגוף הזגוגית נוטה להסתגר ולא לקיים אינטראקציה עם הרשתית.
תופעה זו המכונה היפרדות זגוגית אחורית אם היא מתרחשת בצורה טראומטית עלולה לגרום לקרעים ברשתית ולהוביל להיפרדות ברשתית.
או אם יש הידבקות פתולוגית בין גוף הזגוגית למקולה, סוג זה של "סרט" יכול להיווצר על המקולה המכונה בדיוק כיווץ מקולרי.
גיל הוא בעצם אחד הגורמים העיקריים למחלות רבות הקשורות לעיניים ולראייה.
אין ספק שישנם גורמי סיכון וגורמים נוספים לכיווץ מקולרי שיכולים להעדיף את היווצרות הפתולוגיה הזו, לא רק בגיל מבוגר.
בין אלה:
- צריכת טבק
- יתר לחץ דם
- מחלת עיניים או טראומה
- סוכרת, במיוחד אם אינה מטופלת כראוי
- מחלת עיניים דלקתית (אובאיטיס)
בנוסף, כיווץ מקולרי יכול להיות תוצאה או תופעת לוואי של ניתוח קטרקט, שמטרתו לתקן את האטימות של העדשה הגבישית הקיימת בגלגל העין, בין הקשתית לגוף הזגוגית.
אחד הסיבוכים של כיווץ מקולרי הוא פגיעה בראייה
הפחתת יכולת הראייה הנגרמת על ידי פתולוגיה זו עלולה להחמיר באופן משמעותי, מה שמוביל גם לקושי רב בביצוע פעולות יומיומיות, כגון קריאה.
עיוות הצורות והדימויים, שאליו יכולה הפתולוגיה הזו להוביל, מקשה גם על צפייה בטלוויזיה, בעבודה או בדרך ישרה.
אִבחוּן
ביצוע אבחון בזמן של כיווץ מקולרי הוא חיוני כדי למנוע סיבוכים כגון היפרדות רשתית.
על מנת לאבחן פתולוגיה זו יש צורך במספר בדיקות, הראשונה היא בהחלט ביקור אצל רופא המשפחה.
הודות לבדיקה ראשונית, שבמהלכה תתבצע היסטוריה של תסמינים, תרופות שנלקחו כרגע או מקרים במשפחה, לאחר מכן ניתן יהיה להגיע לביקור מומחה.
ביקור מומחה אצל רופא העיניים חיוני לאבחון כיווץ מקולרי.
ישנם בעיקר שני כלי אבחון:
- הראשון הוא בדיקת קרקעית העין. בדיקה זו כוללת הליך פשוט מאוד, אשר עם זאת מאפשר לנתח כל חלק בגלגל העין באופן ספציפי, לא רק את גוף הזגוגית אלא גם את הרשתית והמקולה. בדרך זו ניתן לקבל מידע מגוון מאוד על מצב בריאות העין, אך גם לחקור את כל התסמינים המאפיינים פתולוגיה זו. בדיקה זו כוללת מריחת טיפות עיניים המסייעות בהרחבת האישון, למרות זאת, מדובר בבדיקה פשוטה מאוד ולא פולשנית.
- בחינה נוספת, ספציפית יותר, יכולה להיות גם ה-OCT: הטומוגרפיה האופטית הממוחשבת. גם בדיקה זו אינה פולשנית כלל והיא אמינה מאוד לסריקת הקרנית והרשתית. במקרה זה, צפוי שימוש בלייזר אבחנתי נקי מקרינה מזיקה, אשר סורק את שכבות הרשתית. הבדיקה נמשכת כ-10-15 דקות וניתן לבצעה גם ללא הרחבת אישון המטופל.
אם יש חשד שהקימוץ המקולרי הוא תוצאה של מצב פתולוגי מורכב יותר של העין, אנגיוגרפיה של רשתית פלואורסצאין עשויה להיות שימושית גם כן.
במקרה זה מתבצעת בדיקת צילום החיונית לזיהוי פתולוגיות כלי דם שונות של העין.
על מנת לעשות זאת מוזרק פלואורססאין כחומר ניגוד, חומר בעל יכולת לצבוע את הנתיב בתוך זרימת הדם.
לסוג זה של בדיקה יש משך ארוך יותר וברור שהיא קצת יותר פולשנית כולל שימוש בחומר ניגוד תוך ורידי.
טיפולים
במיוחד במקרים של אנשים אסימפטומטיים או עם ראייה שיורית טובה, אין צורך בטיפולי כיווץ מקולרי.
למעשה, במקרה שהמטופל אינו מציג תסמינים ומאמין שהוא יכול לחיות עם מצב זה, ניתן לקבוע רק מעקב אחר מצב זה לאורך זמן.
אם פעילויות יומיומיות, כגון נהיגה, קריאה וצפייה בטלוויזיה, אינן כרוכות בקושי להתמקד או להבחין בין צורות, אין טיפול.
במקרה של מטופלים עם תסמינים חמורים יותר או בהם כיווץ מקולרי קובע ירידה משמעותית בחדות הראייה, יש צורך בניתוח.
פעולות כירורגיות לתיקון כיווץ מקולרי
ההתערבות לכיווץ מקולרי מבוססת על כריתת ויטרקטומיה הקשורה להסרת הממברנה האפירטינלית ושכבת הרשתית השטחית יותר.
טכניקה זו כוללת הסרה של גוף הזגוגית והצלופן המקולרי האחראי על התסמינים השונים.
עם כריתת ויטרקטומיה כתרופה לכיווץ מקולרי ניתן להסיר חלק מגוף הזגוגית ומקרום האפירטינלי, תוך הפחתת אי הסדירות ו"התכווצות" האזור המקולרי בבסיס אובדן הראייה והתסמינים המטרידים שתוארו.
משך הפעולה הוא בדרך כלל שעה או שעתיים וניתן לבצעו בהרדמה מקומית וכללית כאחד.
התאוששות הראייה הינה הדרגתית מאוד וניתנת לכימות עד 9-12 חודשים לאחר הניתוח.
במהלך תקופה זו, פני הרשתית נמתחים מחדש בהדרגה, מה שמשפר את ראיית הפרטים ואת תחושת העיוות של קווים ישרים.
קרא גם
מהי פרסביופיה ומתי היא מתרחשת?
מיתוסים שקריים על פרסביופיה: בואו ננקה את האוויר
פרסביופיה: מהם התסמינים וכיצד לתקן זאת
פרסביופיה: הפרעת ראייה הקשורה לגיל
מחלות עיניים: מהי אירידוציקליטיס?
מהו פטריגיום עיני ומתי יש צורך בניתוח
תסמונת סרטן הדמעות, השם האחר לתסמונת העין היבשה
ניתוק זגוגית: מה זה, אילו השלכות יש לזה
ניוון מקולרי: מה זה, תסמינים, גורמים, טיפול
דלקת הלחמית: מה זה, תסמינים וטיפול
כיצד לרפא דלקת לחמית אלרגית ולהפחית סימנים קליניים: מחקר הטקרולימוס
דלקת הלחמית בקטריאלית: כיצד לנהל את המחלה המדבקת מאוד
דלקת לחמית אלרגית: סקירה כללית של דלקת עיניים זו
Keratoconjunctivitis: תסמינים, אבחון וטיפול בדלקת זו של העין
גלאוקומה: מה נכון ומה לא נכון?
בריאות העין: מניעת דלקת הלחמית, בלפריטיס, חלציונות ואלרגיות באמצעות מגבוני עיניים
מהי טונומטריית עיניים ומתי כדאי לעשות זאת?
תסמונת העין היבשה: כיצד להגן על העיניים מפני חשיפה למחשב
מחלות אוטואימוניות: החול בעיניים של תסמונת סיוגרן
תסמונת העין היבשה: תסמינים, גורמים ותרופות
כיצד למנוע יובש בעיניים בחורף: טיפים
בלפריטיס: מה זה ומהם התסמינים השכיחים ביותר?
סטיי, דלקת עיניים המשפיעה על צעירים ומבוגרים כאחד
אקסופטלמוס: הגדרה, תסמינים, גורמים וטיפול
המיאנופסיה: מה זה, מחלה, תסמינים, טיפול
מחלות של הלחמית העינית: מהן Pinguecula ופטריגיום וכיצד לטפל בהם
הרפס עיני: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
מחלות עיניים: מהי אירידוציקליטיס?
היפרמטרופיה: מה זה וכיצד ניתן לתקן את הפגם החזותי הזה?
מיוזיס: הגדרה, תסמינים, אבחון וטיפול
צפים, החזון של גופים צפים (או זבובים מעופפים)
ניסטגמוס: הגדרה, סיבות, תסמינים, אבחון וטיפול
ליקויים חזותיים, בואו נדבר על פרסביופיה