הערכה נשימתית בחולים מבוגרים: גורמים להימנעות ממצבי חירום נשימתיים
מטופלים גריאטריים נוטים יותר לחוות מצבי חירום נשימתיים כגון דלקת ריאות, שאיבה וזיהומים קשים בדרכי הנשימה
מגוון שינויים פיזיולוגיים, כולל ניוון שרירים, יכולים להקשות על הערכה וניהול דרכי הנשימה
זו הסיבה שתחלואה הקשורה לשאיבה ולניהול דרכי הנשימה שכיחות יותר באוכלוסייה זו.
הערכה נשימתית נכונה היא קריטית למתן מידע לטיפול ויכולה להפחית מאוד את הסיכון לסיבוכים.
אלונקות, מאווררי ריאות, כסאות פינוי: מוצרי ספנסר בתא כפול בתערוכת חירום
ניהול חירום לקשישים: Airway First
כ-80% מהקשישים סובלים ממחלה כרונית אחת לפחות.
רבות מהמחלות הללו - מחלות ריאות, הפרעות קרדיווסקולריות ופציעות בחזה, אם להזכיר כמה - משפיעות ישירות על דרכי הנשימה.
משמעות הדבר היא שבכל חירום שבו מעורב חולה גריאטרי, הערכה נשימתית חיונית לרווחתו.
אצל מטופלים צעירים יותר, התודעה היא עניין פשוט. בחולים קשישים, דמנציה, פציעות במערכת העצבים והפרעות במחזור הדם עלולות לגרום למטופל להיראות מבולבל למרות שהוא בהכרה מלאה.
זה יכול לסבך את ההערכה הראשונית, ומצדיק חיפוש מידע ממקורות משניים, כמו משפחה קרובה, במידת האפשר.
היו תמיד ערניים לאפשרות שלמטופל יש קוצב לב.
הערכה נשימתית בחולים גריאטריים
הערכה נשימתית בחולים גריאטריים צריכה לעקוב אחר הפרוטוקולים הרגילים, כולל חיפוש אחר הסימנים הסטנדרטיים של נתיב אוויר חסום.
מטופלים עשויים להזדקק לשאיבה כאשר:
- רוויית החמצן יורדת על דופק אוקסימטר.
- ישנה חסימה ברורה בדרכי הנשימה.
- החולה צרוד, סובל משיעול נובח או אינו מסוגל לנקות את דרכי הנשימה שלו.
- יש חשד לחסימה, או שהמטופל מבקש שאיבה.
לפני תחילת היניקה, חשוב לדמיין את דרכי הנשימה.
כמו כל החולים, אתה חייב להיות מסוגל לראות מה אתה עושה.
שיקולים מיוחדים לאוכלוסיות גריאטריות כוללים:
- מחפשים שיניים שבורות או חסרות, מה שיכול להקשות על השגת אטימה
- נוקשה צוואר ופחות טונוס שרירים
- דמנציה הפוגעת בתקשורת, מגבירה את הקרביות ועלולה לגרום לפאניקה
- גשרים, שיניים תותבות וחומרי פה אחרים שעלולים להשתחרר ולחסום את דרכי הנשימה
שיקולים מיוחדים לשאיבת דרכי אוויר בחולים קשישים
למטופלים מבוגרים יש זכות לטיפול רגיש ולהסברים הגיוניים עבורם.
אל תעשה את הטעות להניח שאדם מבוגר אינו יכול להבין או להסכים לטיפול.
במקום זאת, דבר אליהם בנימה מכבדת.
עודדו אותם לדבר על החששות שלהם אם הם מסוגלים.
לאחר מכן, הסבירו להם את מטרות היניקה.
רבים מאותן מיומנויות המשמשות בחולים ילדים יכולים לעבוד היטב בחולים קשישים עם דמנציה.
המפתח הוא להישאר רגועים וחומלים - אל תהיה תוקפני או כוחני.
שאיבת דרכי האוויר בחולים קשישים אינה שונה מבחינה טכנית מזו של חולים אחרים.
בחר קטטר בגודל של כמחצית מהקוטר הפנימי של הצינור האנדוטרכאלי עבור שאיבה אופטימלית, והגביל את השאיבה לשבע שניות.
ההבדל העיקרי בעת יניקה של אוכלוסיות קשישים הוא שחשוב להישאר מכוונים לסיבוכים פוטנציאליים.
שים לב לדברים הבאים:
- ירידה בשימון דרכי הנשימה ובטונוס השרירים, מעלה את הסיכון לפציעות גרון ופציעות אחרות
- אינטובציה אנדוטרכיאלית עלולה לגרום לתגובה יתר לחץ דם וטכיקרדי חולף, במיוחד כאשר יש צורך במספר ניסיונות.
- שינויים הקשורים לגיל בדיסקים הבין חולייתיים פירושם מגבלות בתנועת הצוואר והגב. זה כולל ירידה בקוטר הגרעין הפולפוסוס, עלייה בלחץ ההידרוסטטי בתוך הטבעת, והיצרות של החלל הבין חולייתי. זה גורם לאינטובציה קשה.
על ידי שמירה על פרוטוקולים, שמירה על רגישות לדאגות המטופל ומעקב קפדני אחר כל מטופל, תוכל להפחית במידה ניכרת את הסיכון לפציעות ולהגדיל את הפוטנציאל של טיפול מוצלח.
בעיות הדרכה וציוד בחולים קשישים
קל לפתח רשימה של חששות מיוחדים איתם מתמודדים חולים קשישים.
מה שקשה יותר הוא מתן טיפול יוצא דופן במצבי לחץ וסיכון גבוה.
מטופלים עשויים לכעוס או בפאניקה.
לאחרים אולי יש משפחה שחודרת להערכה או מקשה בדרך אחרת על המצב.
שום ספר לימוד לא יכול להכין איש מקצוע בתחום ה-EMS למציאות המאתגרת שמטופלים אמיתיים מציגים.
זו הסיבה שההכנה כל כך חשובה.
הצוות שלך חייב לעשות חזרות ולתחקר תרחישים מהעולם האמיתי, באופן אידיאלי בסביבות לחץ גבוה.
חשוב לא פחות לבחור את הנייד המתאים יחידת היניקה.
יניקה ניידת מציעה גישה קלה יותר לטיפול, חוסכת זמן ומבטיחה שתוכל לשאת יחידת יניקה בתיק הרפואי הטקטי שלך.
קרא גם:
דום נשימה חסימתי בשינה: מה זה וכיצד לטפל בה
דום נשימה חסימתי בשינה: תסמינים וטיפול בדום נשימה חסימתי בשינה
מערכת הנשימה שלנו: סיור וירטואלי בגופנו
טרכאוסטומיה בזמן אינטובציה בקרב חולי COVID-19: סקר שנערך על הפרקטיקה הקלינית הנוכחית
ה- FDA מאשר את Recarbio לטיפול בדלקת ריאות חיידקית שנרכשה בבית החולים ומאווררת
סקירה קלינית: תסמונת מצוקה נשימתית חריפה
מתח ומצוקה במהלך ההריון: כיצד להגן על האם והילד
מצוקה נשימתית: מהם הסימנים למצוקה נשימתית ביילודים?
רפואת חירום לילדים / תסמונת מצוקה נשימה של יילודים (NRDS): סיבות, גורמי סיכון, פתופיזיולוגיה
גישה תוך-ורידית טרום-אשפוזית והחייאת נוזלים באלח דם חמור: מחקר עוקבה תצפיתתי
אלח דם: סקר מגלה את הרוצח הנפוץ שרוב האוסטרלים מעולם לא שמעו עליו
אלח דם, מדוע זיהום הוא סכנה ואיום על הלב
תסמונת מצוקה נשימתית (ARDS): טיפול, אוורור מכני, ניטור