הפרעות במעיים, אולטרסאונד של לולאות המעיים לאבחון

By כריסטיאנו אנטונינו On נובמבר 7, 2022

התסמינים הקשורים להפרעות במעיים יכולים להיות מגוונים. באופן כללי, חולים עם כאבי בטן מתואמים לעתים קרובות עם שינוי באלבו, כלומר תפקוד המעי (שלשול או עצירות) ובמקרים מסוימים, חולים מדווחים גם על נוכחות של דם בצואה

לפעמים הפרעות של מערכת המעי העליונה ובכך בחילות ו הקאה קשורים גם.

כל התלונות הללו הן פעמוני אזעקה שאין לזלזל בהם ומהם יש להתחיל חקירות מתאימות.

בנוכחות תסמינים אלו כדאי לפנות תחילה לגסטרואנטרולוג, אשר יפנה את המטופל לבדיקות המתאימות ביותר לאבחון.

הפרעות במעיים, בדיקות לאבחון

הבדיקה הפשוטה ביותר היא דגימת דם, המאפשרת לנו לזהות כל שינוי בהמוכרום (עלייה ב- תאי דם לבנים או הפחתה בהמוגלובין אם יש איבוד דם), או גורמי דלקת; או חולים שמתלוננים על כאבי בטן, שלשולים ונפיחות עלולים לסבול ממחלת צליאק, ובדם נוכל לחפש נוגדנים ספציפיים לסוג זה של מחלה.

לאחר מכן נוכל להשתמש במבחן הנשיפה, מבחן הנשימה, המאפשר לנו להעריך מצבים שונים; בדיקת הנשימה ללקטוז, למשל, מאפשרת לנו לאבחן אי סבילות ללקטוז: המטופל בולע חומר מסומן, ובאמצעות הנשימה אנו מוודאים את היעדר האנזימים המעכלים חלב, הלקטאזים.

אולטרסאונד של לולאות המעיים

מדובר בבדיקה פשוטה ונטולת כאבים המשתמשת בבדיקה ליניארית שפחות עמוקה (לכן היא אינה מתאימה לחולי עודף משקל ו/או השמנת יתר), אך מאפשרת הגדרה מדויקת של המבנים שנחקרו, כלומר דפנות המעי.

כך נוכל להעריך כל עיבוי של דופן המעי (שעשוי להתרחש כתוצאה מדלקת או זיהום כמו בדלקת גסטרו), הרחבות פתולוגיות של לולאות המעי, אך גם נוכחות של לימפדנופתיה ו/או נוזל בטן.

בדיקה זו מאפשרת לחקור את המעי הדק, בפרט את לולאת הכפית האחרונה ולעקוב אחר כל דפנות המעי הגס, להעריך את תוכן המעי הגס עצמו, כגון גזים או צואה; לעיתים קרובות, לחולים הסובלים מכאבי בטן יש קוליק עקב נוכחות יתר של גזים במעי ובזכות בדיקה זו נוכל להבחין בסוג זה של כאב (בעל אופי תפקודי) מכאב הקשור לפתולוגיה בסיסית ולמצב של דלקת ( בעל אופי אורגני).

בסריקת אולטרסאונד של לולאות המעיים, ניתן גם להעריך נוכחות אפשרית של דיברטיקולוזיס ובעיקר דיברטיקוליטיס, גם הודות לשימוש ב-Colour-Echo-Doppler, המאפשר לקבוע האם דפנות המעיים בעלי כלי דם גבוהים מהרגיל, דבר זה מהווה אינדיקציה לדלקת.

בדיקת אולטרסאונד של לולאות המעי היא גם כלי משלים שימושי באבחון של מחלת צליאק: עיבוי או התרחבות של לולאות המעי, נוכחות של לימפדנופתיה ו/או תפליט בחלל האגן, ופריסטלטיקה מוגברת הם כל הסימנים המעידים על מחלת צליאק.

לבסוף, בחשד לדלקת תוספתן/דלקת התוספתן, אולטרסאונד של לולאות המעי יכול להיות כלי רב ערך להמחשת התוספתן על ידי לימוד האם הוא מוגדל בגודלו, מכוסה בכלי דם או קשור לבלוטות לימפה מוגדלות ו/או תפליט.

תסמונת המעי הרגיז, טיפים לתזונה נכונה

תסמונת המעי הרגיז מופיעה עם כאבי בטן הקשורים לשינוי בתנועות המעיים (שלשולים או עצירות).

הפרעה זו אצל אנשים בעלי נטייה נטייה עשויה להיות קשורה לייצור יתר של גזים הקשורים לתזונה: לכן יש צורך לשים לב לתזונה, להפחית את צריכת הסוכרים והפחמימות, מה שנקרא Fodmaps.

במקרה של עצירות, הידרציה חיונית, חשוב גם לשמור על זמני ארוחות יציבים ופעילות גופנית סדירה.

זה גם טוב להקפיד על תזונה עשירה בסיבים, עם ירקות, דגנים מלאים, יוגורט עם אנזימי חלב; עדיף להימנע מיין אדום, פירות עפיצים, מזון יבש ומזונות מורכבים שיכולים להאט את מעבר המעיים ולעודד עצירות.

בנוכחות שלשול, לעומת זאת, יש צורך להגביל את צריכת הסיבים, לשתות הרבה מים ולהעדיף צריכת מזונות עפיצים, לרבות עמילנים (תפוחי אדמה) המעבים את הצואה ומשפרים מצב זה.