הפרעות עיניים: פזילה
מבין הפרעות העיניים הנפוצות ביותר עם המאפיין העיקרי של סטייה של צירי הראייה, פזילה היא העיקרית.
הפרעה זו יכולה למעשה להיות די שכיחה, שכן 4% מהילדים סובלים ממנה וחלק מהמקרים הללו, אם מטופלים בתזמון הנכון, ניתנים לתיקון.
כ-5% מהאוכלוסייה סובלים ממחלת עיניים זו
פזילה משפיעה לא רק על ילדים, אלא גם על מבוגרים רבים שהסימפטום העיקרי שלהם הוא צירי ראייה מוטעים.
הגורמים לפזילה יכולים להיות רבים, אך לרוב זה נובע מחוסר תפקוד של שרירי עיניים שאינם מאפשרים לעיניים להסתכל לאותו כיוון.
זה גורם לפגיעה בכיוון העיניים.
גורם זה גורם אז לראייה דו-עינית שגויה ואי-פיתוח החוש הסטריאוסקופי, שכן המוח אינו מסוגל לקבל מידע משתי הרשתיות העייניות.
מהי פזילה
באופן ספציפי, פזילה מוגדרת כפתולוגיה הכוללת יישור לא נכון של העיניים.
לכן יש סטיות בציר האופקי, האנכי והפיתול.
פזילה נובעת אפוא מכך שהמחלה גורמת לתנועות עיניים שונות עקב תפקוד לקוי של המנגנונים השרירים והעצביים של העין.
פתולוגיה זו יכולה להיות גם קבועה לאורך זמן או לסירוגין.
יתרה מכך, כצפוי, מחלה זו אם מתגלה בשלב מוקדם ובילדות יכולה להיפתר או לשנות באמצעות ניתוח או טיפול מיוחד.
אצל מבוגרים, לעומת זאת, פתולוגיה זו יכולה להיות סימפטום לתפקוד שרירי שגוי, שאינו ניתן לתיקון.
סוגי פזילה
ישנם סוגים שונים של פזילה, שכן היא עלולה להוביל לבעיות תפקודיות שונות.
פגיעה בראייה היא למעשה אחד התסמינים השכיחים ביותר הקשורים לפזילה, מסוגים שונים.
הסיווג של פתולוגיה זו יכול להשתנות בהתאם לגורמים שונים, כגון הגורמים או כיוון העיניים.
בין הסוגים הנפוצים ביותר של פזילה הם:
- פזילה מתכנסת, מתפצלת או אנכית. הראשונה נקראת גם אקזוטרופיה והיא כאשר עין אחת או שתיהן מופנות פנימה. השני נקרא גם אקזוטרופיה ומתייחס למצב שבו העין מסתכלת החוצה. אם, לעומת זאת, העין מסתכלת כלפי מעלה או מטה, היא מכונה פזילה אנכית, הראשונה היא Hypertropia והאחרונה Hypotropia.
- ניתן לסווג פזילה גם לפי תפקוד שרירי העין. רוב ההפרעות הללו נגרמות למעשה מתפקוד לקוי של שריר העין, ובמקרה זה הוא נקרא שיתוק.
לרוב זה נובע מפציעה שרירית שיכולה להיות דלקתית, עצבנית או טראומטית. עם זאת, ישנן גם צורות שונות של פזילה שבהן, כאשר מנתחים בנפרד, שרירי העיניים מתפקדים, אך גורמים חיצוניים, כגון עצבים, יכולים להוביל לפזילה.
חלוקה נוספת של פזילה היא בין טוניק, אקומודטיבי או מעורב.
סיווג זה מבוסס על הקשר בין התכנסות עיניים לאקומודציה.
הפתוגנזה מקושרת להיפרמטרופיה בינונית עד גבוהה, כך שהנבדק חייב להתאים לא רק מבחינה פיזיולוגית לראייה לקרוב, אלא גם מבחינה פתולוגית לראייה רחוקה, ולעורר התכנסות אפילו בקיבוע רחוק, ובכך ליצור את הסטייה: היא נקראת אפוא פזילה אקומודטיבית.
פזילה טוניקית היא כאשר ההתכנסות מוגברת עקב פגם פנימי, שרירי או מסלול.
בפזילה מעורבת שני הגורמים מובילים לפזילה.
תסמינים
בין הסימפטומים של פזילה, השכיח ביותר הוא ללא ספק זה של סטיית העין.
התסמינים של פזילה, לעומת זאת, אינם קשורים רק לכיוון העיניים, אלא עלולות להופיע גם בעיות ראייה או כאב.
אחד התסמינים השכיחים ביותר בקרב מבוגרים וילדים הוא תפיסת עומק ירודה (אי התפתחות או אובדן סטריאופסיס), אך גם ראייה מופחתת.
במיוחד אצל מבוגרים, פזילה עלולה להוביל לכאבי ראש, ראייה מטושטשת, כפולה וכבדה ועייפות עיניים.
עבור ילדים, לעומת זאת, אחד התסמינים הנפוצים ממילא הוא ראייה כפולה ממוזערת, מה שמוביל לתנועות פנים לא טבעיות.
ילדים צעירים במיוחד נוטים להטות את פניהם ולהרים את הסנטר בניסיון לראות טוב יותר.
בין הסיבוכים של פזילה, ולפיכך לעיתים קרובות בין התסמינים שלאחר האבחון, יכולה להיות גם אמבליופיה, כלומר תופעת העין העצלה, כמו גם מיומנויות מוטוריות מופחתות ואצל ילדים עיכוב בדיבור או בהליכה, בדרך כלל עיכוב בהתפתחות. .
גורם לפזילה
הסיבות לפזילה יכולות להיות מגוונות, אך ישנם שלושה גורמים שיש לקחת בחשבון בעת הגדרת מחלה זו: עצבי הגולגולת, שרירי העיניים ומרכזי המוח הגבוהים.
אחת הסיבות להופעת פזילה, במיוחד בגיל צעיר, היא בגלל ליקויי ראייה.
קושי במיקוד או שגיאות שבירה כגון קוצר ראייה, היפרמטרופיה או אסטיגמציה עלולים להוביל לילד לסטות את העין.
בחיפוש אחר דרך לראות טוב יותר, העין עשויה לנטות פנימה או החוצה בניסיון להתמקד.
תנועה זו אינה רצונית, אך המוח הוא ששולח דחפים לעיניים כדי להימנע מראייה כפולה.
בין הגורמים הנפוצים כבר לפזילה בילדים היא תופעת העין העצלה.
במקרה של אמבליופיה אצל הורים או אחים, אכן סביר מאוד שגם לילד יהיה מחלה זו.
לעתים קרובות פזילה משולבת עם מחלות אחרות כגון תסמונת דאון או שיתוק מוחין.
מחלות אלו יכולות למעשה להשפיע על אזורים שונים בגוף, אשר קובעים את תפקוד השרירים ואת הקואורדינציה.
לא נדיר שהגורמים לפזילה כוללים גם טראומה או בעיות נוירולוגיות, הגורמות לנזק נוסף לשרירי העיניים או לעצבים.
גם מחלות עיניים אחרות, כמו קטרקט, עשויות להיות בין הגורמים לפזילה, אך גם לידה מוקדמת, מצב אונקולוגי, סוכרת או מחלת גרייבס עשויים להשפיע על הופעתה.
אִבחוּן
לאבחון נכון של פזילה, חיוני להתחיל בבדיקת עיניים כללית.
במהלך בדיקה זו, ניתן לבקש בדיקות ספציפיות יותר להערכת חומרת הפזילה וטיפולים אפשריים.
במהלך בדיקה ראשונית, הרופא עשוי לבקש גם את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ושל משפחתו, כגון מקרים של פזילה בקרב קרובי משפחה, צריכת תרופות אפשרית ופתולוגיות נוספות.
בין הבדיקות שמתבקשות אז היא בדיקת חדות הראייה, כלומר בדיקת העיניים שבמהלכה נבדקות יכולות שתי העיניים.
בדיקה זו מורכבת בדרך כלל מזיהוי אותיות ומספרים על לוח מואר במרחק מסוים מהמטופל.
הבדיקה כוללת גם הערכה אורטופטית עם מחקר מלא של תנועתיות העין ובדיקות אבחון מוטוריות ותחושתיות שונות.
בדיקת שבירה כדי לחקור אם קיימת שגיאת שבירה בסיסית היא גם מהותית.
טיפולים ותרופות
כפי שהוזכר לעיל, המועד בו מתבצעת האבחנה של פזילה יכולה להיות מכרעת לטיפול בסופו של דבר.
ככל שמחלה זו תתגלה מוקדם יותר, כך יגדל הסיכוי לבחור בין מספר אפשרויות טיפול.
בפרט, טיפולים בפזילה בילדות מטרתם לשחזר את ההתפתחות הנכונה של הראייה הדו-עינית, את תחושת עומק השדה (סטריאופסיס) וליישר את העיניים.
בין הטיפולים הנפוצים ביותר לפזילה הם:
- שימוש במשקפי מרשם למניעת שגיאות שבירה, על מנת לתקן קוצר ראייה, אסטיגמציה והיפרמטרופיה, למשל;
- תרגול של תרגילי עיניים ספציפיים, המאמנים את שרירי העיניים ומסייעים למוח לפרש את דחפי העין;
- הזרקת בוטולינום טוקסין לשרירים על מנת להפחית את תנועת העין השגויה. הזרקה זו מחלישה את העין, אשר לאחר מכן מכוונת את עצמה באופן טבעי לכיוון הנכון. סוג זה של טיפול יכול להיות קבוע או לדרוש פגישות וטיפול נוספים בהתאם לחומרת הפזילה.
פזילה וניתוח
במקרים רבים, האינדיקציה הטיפולית הנכונה והיעילה ביותר לפזילה היא ניתוח, המבוסס על חתך קטן של הלחמית לניתוח שרירי העין.
במהלך הניתוח הם מנותקים מדופן העין ולאחר מכן ממוקמים מחדש בצורה נכונה על מנת להחליש או להגביר את פעולתם בהתאם לסטייה הקיימת.
הרדמה כללית נחוצה בדרך כלל בחולים ילדים, אולם קיימת אפשרות למבוגרים לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית על מנת שהמטופל יהיה ער כדי שיוכל לבחון את יישור גלגל העין במהלך הניתוח.
כמו כל ניתוח, הוא אינו ללא סיכון לזיהום או תפקוד איברים, ולעיתים ייתכנו גירוי וכאבים בתקופה שלאחר הניתוח.
קרא גם
מהי פרסביופיה ומתי היא מתרחשת?
מיתוסים שקריים על פרסביופיה: בואו ננקה את האוויר
עפעפיים נפולים: איך לרפא פטוזיס בעפעפיים?
פרסביופיה: מהם התסמינים וכיצד לתקן זאת
פרסביופיה: הפרעת ראייה הקשורה לגיל
מחלות עיניים: מהי אירידוציקליטיס?
מהו פטריגיום עיני ומתי יש צורך בניתוח
תסמונת סרטן הדמעות, השם האחר לתסמונת העין היבשה
ניתוק זגוגית: מה זה, אילו השלכות יש לזה
ניוון מקולרי: מה זה, תסמינים, גורמים, טיפול
דלקת הלחמית: מה זה, תסמינים וטיפול
כיצד לרפא דלקת לחמית אלרגית ולהפחית סימנים קליניים: מחקר הטקרולימוס
דלקת הלחמית בקטריאלית: כיצד לנהל את המחלה המדבקת מאוד
דלקת לחמית אלרגית: סקירה כללית של דלקת עיניים זו
Keratoconjunctivitis: תסמינים, אבחון וטיפול בדלקת זו של העין
גלאוקומה: מה נכון ומה לא נכון?
בריאות העין: מניעת דלקת הלחמית, בלפריטיס, חלציונות ואלרגיות באמצעות מגבוני עיניים
מהי טונומטריית עיניים ומתי כדאי לעשות זאת?
תסמונת העין היבשה: כיצד להגן על העיניים מפני חשיפה למחשב
מחלות אוטואימוניות: החול בעיניים של תסמונת סיוגרן
תסמונת העין היבשה: תסמינים, גורמים ותרופות
כיצד למנוע יובש בעיניים בחורף: טיפים
בלפריטיס: מה זה ומהם התסמינים השכיחים ביותר?
סטיי, דלקת עיניים המשפיעה על צעירים ומבוגרים כאחד
אקסופטלמוס: הגדרה, תסמינים, גורמים וטיפול
המיאנופסיה: מה זה, מחלה, תסמינים, טיפול
מחלות של הלחמית העינית: מהן Pinguecula ופטריגיום וכיצד לטפל בהם
הרפס עיני: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
מחלות עיניים: מהי אירידוציקליטיס?
היפרמטרופיה: מה זה וכיצד ניתן לתקן את הפגם החזותי הזה?
מיוזיס: הגדרה, תסמינים, אבחון וטיפול
צפים, החזון של גופים צפים (או זבובים מעופפים)
ניסטגמוס: הגדרה, סיבות, תסמינים, אבחון וטיפול
ליקויים חזותיים, בואו נדבר על פרסביופיה