הפרעת קצב לב: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On אוגוסט 19, 2023

בואו נדבר על הפרעת קצב לב. הלב הוא שריר שתפקידו הבסיסי הוא להזרים דם בכל הגוף

יש בו מעגל חשמלי, הנקרא מערכת הולכה אקציטו, המפעיל ומווסת את התכווצות הלב.

בדרך כלל, קצב הלב משתנה בין 60 ל-100 פעימות לדקה וההתכווצויות עוקבות זה אחר זה באופן קבוע וקצבי, עם שינויים פיזיולוגיים קלים בלבד הקשורים לנשימה (פעימות נוטות להאט במהלך נשיפה עמוקה).

הפרעת קצב לב היא הפרעה

של קצב הלב, שבו הפעימות אינן קצביות (למשל פרפור פרוזדורים);
של קצב הלב המוגבר (טכיקרדיה) שבו הקצב עולה על 100 פעימות לדקה במנוחה;
של ירידה בקצב הלב (ברדיקרדיה) שבה הקצב נמוך מ-60 פעימות לדקה במנוחה.

הפרעת קצב לב מתרחשת כאשר יש עיכוב או חסימה של האותות החשמליים השולטים בקצב הלב.

זה מתרחש כאשר תאי העצב המיוחדים המייצרים את האותות החשמליים אינם פועלים כראוי או אם האות אינו עובר כרגיל דרך הלב.

הפרעת קצב יכולה להתרחש גם כתוצאה מהפקת אות חשמלי בתוך הלב, שהוא בנוסף לאות המופק על ידי תאי העצב המיועדים לכך.

גורמים וגורמי סיכון של הפרעת קצב לב

בין גורמי הסיכון הנפוצים ביותר להפרעת קצב הם:

לעשן;
שימוש באלכוהול;
שימוש לרעה בקפה או בתה;
שימוש בסמים (למשל קוקאין ואמפטמינים);
תופעות לוואי הקשורות לשימוש בתרופות מסוימות;
הפרעות עיכול;
COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית);
מתח רגשי חמור (פחד, עצב, כעס...)
עלייה בערכי לחץ הדם
שחרור הורמוני לחץ מסוימים;
התקף לב;
מצבים רפואיים קודמים (יתר לחץ דם, מחלת עורקים כליליים, תפקוד לקוי של בלוטת התריס המוביל לייצור יתר או תת-ייצור של הורמון בלוטת התריס, מחלת לב ראומטית).

בצורות מסוימות של הפרעת קצב (למשל תסמונת וולף-פרקינסון-וויט), עשויים להיות מעורבים גורמים לקויים של הלב, כלומר קיימים מלידה.

- סימפטומים

הצורות השונות של הפרעות קצב מתבטאות בתסמינים דומים: דפיקות לב, תחושת חולשה, קוצר נשימה ובמקרה של פרפור פרוזדורים, תחושה מסוימת בחזה, המתוארת כ'לב דופק' או 'לב קופץ'.

סינקופה (אובדן הכרה קצר מועד) מתרחש במקרה של אספקת דם לא מספקת למוח (ברכיקרדיה עם פחות מ-20 פעימות לדקה או טכיקרדיה פתאומית בתדירות של יותר מ-200 פעימות לדקה).

החולה, אם שוכב עם רגליים מורמות, חוזר להכרה במהירות.

אם, לעומת זאת, הוא לא חוזר להכרה, מדובר במצב חירום עם סכנת דום לב, ובמקרה זה נדרשים אמצעי חירום להצלת חיים: עיסוי לב, הנשמה מלאכותית, דפיברילציהוכו', אז זה עשוי להיות חיוני ללכת ל- חדר מיון באופן מיידי.

אבחון של הפרעת קצב לב

לאבחנה מדויקת, יש לקרדיולוג בדיקות רפואיות מסוימות זמינות.

בדיקות דם (סמנים לבביים) מודדות כל נזק ללב, רמות סוכר (סוכר בדם) והורמוני בלוטת התריס (TSH, T3 ו-T4).

אצל נשים צעירות, הפרעת קצב לב יכולה להיגרם מתפקוד יתר של בלוטת התריס (היפרתירואידיזם) או אנמיה.

האלקטרוקרדיוגרמה (ECG) מתעדת את הדחפים החשמליים של הלב ומשמשת כדי לגלות מאיזה סוג של הפרעת קצב האדם סובל.

אם הפרעות קצב תכופות, הרופא עשוי לבקש ממך ללבוש א.ק.ג נייד (הולטר) במשך 24 שעות רצופות.

בדיקת אקו לב עם אולטרסאונד מדגישה את גודל הלב ומסתמי הלב; בעוד שצילום חזה עוזר לגלות אם הסיבה להפרעת קצב הלב היא בעיה הקשורה לריאות.

אם הפרעת קצב לב מתחילה במהלך או אחרי פעילות גופנית, הרופא עשוי לרשום בדיקת מאמץ, אשר מעריכה כיצד הלב מגיב לעייפות גופנית.

פעילות הלב מתועדת בזמן על אופני כושר או הליכון.

אם מופיעה דלקת פרקים במהלך הבדיקה, זה אומר שהלב לא מקבל מספיק דם ויש לבדוק את תקינות העורקים.

לרפא

הפרעות קצב שאינן מפריעות לרוב אינן מצריכות טיפול.

אם, לעומת זאת, ההפרעה תכופה, ניתן לבחור בטיפול: במקרה של אקסטרסיסטולים, בתרופות הרגעה קלות.

אם לא מתקבלות תוצאות, משתמשים בתרופות נגד הפרעות קצב.

במקרה של טכיקרדיות על-חדריות, מנסים לקטוע אותן כאשר הן כבר התרחשו עם תרופות אנטי-ריתמיות או על ידי ביצוע תמרונים מיוחדים כמו טבילת הפנים במים קרים כקרח או מתן גירויים חשמליים, תוך ניסיון למנוע את הישנותם בעתיד, שוב עם תרופות נגד הפרעות קצב.

עבור טכיקרדיות חדריות משתמשים בתרופות השולטות בקצב, למרות שבמקרים מסוימים הן אינן מסוגלות לעשות זאת, ולכן בדיקות קטנות בלב המחוברות למכשיר אלקטרוני קטן שיכול לדעת מתי הטכיקרדיה בעיצומה ולשלוח גירויים חשמליים שמפריעים משתמשים בו.

ברכיקרדיות מתרפאות על ידי השתלת קוצב לב (קוצב לב) המחליף את המעגלים הקרדיווסקולריים שנכשלו, המסוגל לשנות את קצב הלב בהתאם למה שהאדם צריך.