כתף קפואה: מה זה ומה גורם לזה

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 24, 2023

כתף קפואה הוא מונח נפוץ לציון קפסוליטיס דביק של הכתף: זוהי פתולוגיה דלקתית כואבת מאוד המגבילה בהדרגה את תנועת המפרק הזה, עד לחוסר תנועה מוחלט

הסימנים הראשונים של הפתולוגיה הם כאב מתמשך ועז בכתף, במיוחד במהלך הלילה, מה שלא מאפשר למצוא תנוחה נוחה לשינה.

לאחר מכן, בהדרגה, התנועות הטבעיות של המפרק נעשות מורכבות יותר ויותר, עד שלא ניתן עוד להזיז את הכתף.

נשים בין הגילאים 35 עד 55 נפגעות בעיקר, אבל זה אפשרי לכל אחד לסבול מזה.

בשל חוסר הספציפיות של הסימפטומים - אשר ניתן לייחס צוואר נוקשות או דלקת מקומית כללית - כתף קפואה מאובחנת לרוב באיחור רב, מה שגורם להחמרת הבעיה ולהארכת זמני ההחלמה.

מה זה כתף קפואה

קפסוליטיס דביק, תסמונת כתף קפואה או כתף קפואה הם כולם מונחים המתייחסים לאותו מצב רפואי, כלומר מצב דלקתי וכואב של מפרק זה שמפחית בהדרגה את תנועתו.

אחראי על הפתולוגיה הוא מבנה שהוא חלק מהמפרק, כלומר הקפסולה.

תפקידו לעטוף את המפרק כדי לסייע בייצובו.

יכול לקרות שבגלל דלקת, הקפסולה נעשית נוקשה יותר ויותר, ובהדרגה, החולה מאבד את הניידות בכתף.

הגבלה במפרקים משפיעה הן על תנועות אקטיביות והן על תנועות פסיביות, במילים אחרות הן כאשר האדם הפגוע רוצה להזיז את הכתף מרצונו והן כאשר אדם אחר, כמו הרופא או הפיזיותרפיסט, עושה זאת.

דווקא ההגבלה הפסיבית של התנועה היא אחד המאפיינים המובהקים של המחלה, המייחדת אותה ממצבים אחרים, כמו פציעת השרוול המסובב.

תסמונת מסוימת זו מתפתחת בשלושה שלבים

דלקת הגורמת לכאבים עזים. בשלב זה קל לבלבל את המחלה עם סוגים אחרים של דלקת או פציעה. שלב זה נמשך בדרך כלל 3-4 חודשים.
נוּקְשׁוּת. ככל שהכתף מתקשה, הכאב פוחת. יכול לקרות - במקרים חמורים - שחוסר התחושה וחסימת התנועה מגיעים גם לידי. שלב זה נמשך כ-4-6 חודשים.
שלב ההפשרה או ההחלמה, כאשר - באמצעות טיפולים וטיפולים ממוקדים - הכתף חוזרת בהדרגה לתנועתיות. שלב זה הוא די ארוך ויכול להימשך בין שנה לשלוש שנים.

מה הסימפטומים?

כפי שציינו, לתסמונת זו יש כמה תסמינים כלליים וכמה מוזרים, שכבר מהבדיקה הקלינית הראשונה, יכולים לכוון את המומחה לקראת אבחנה.

ברור שהתסמין החשוב ביותר שיש לקחת בחשבון הוא הגבלת התנועה, שמתנוונת בהדרגה, הקשורה לכאב.

אולם לפני שהמפרק מתקשה, ישנם פעמוני אזעקה שיכולים לעזור לנו להגיע לאבחון מוקדם.

כפי שראינו, סימפטומים רבים משותפים לפתולוגיות אחרות, ולכן חיוני לפנות מיד לרופא מומחה על מנת למנוע החמרה בלתי הפיכה של המצב או לשלול הימצאות מצבים פתולוגיים אחרים המצריכים טיפול מהיר.

כתף קפואה מופיעה בתחילה עם כאב עז שלעתים קרובות קשור לנפיחות מקומית, לרוב בחלק החיצוני העליון של הכתף

אי הנוחות מחמירה במהלך הלילה, פוגעת לרוב באיבר הלא דומיננטי ומונעת פעולות רגילות כמו סירוק או גילוח.

מהן הסיבות

הגורם למצב, כפי שראינו, הוא דלקת הגורמת להקשחה של הקפסולה, כלומר רקמת החיבור שעוזרת לווסת את תנועות המפרק.

לרוב לא ניתן לקבוע את הגורם למצב בוודאות, אם כי מחקרים הראו שלחולי סוכרת יש סיכון גבוה יותר לפתח כתף קפואה.

גם הסובלים ממחלות אוטואימוניות, היפרכולסטרולמיה ומחלת פרקינסון נוטים יותר להידבק במחלה.

גם לפציעות או לניתוחים קודמים עשויה להיות השפעה: בעקבות מאולץ אימוביליזציה – אשר לא מלווה בשיקום מתאים – ניתן לפתח קפסוליטיס דביק של הכתף.

גורם נטייה נוסף יכול להיות שימוש ממושך בתרופות מסוימות.

למרות שקיימים חשדות סבירים, ברוב המקרים נוצרת כתף קפואה ללא סיבה נראית לעין.

אִבחוּן

יש להתייעץ עם מומחה לאבחון נכון.

בשל המוזרות של הסימפטומים, ניתן לקבוע אבחנה, בוודאות סבירה, כבר לאחר הבדיקה הראשונה: באמצעות האנמנזה הרופא ישיג את הנתונים הדרושים, תוך שימת לב מיוחדת לכל תסמין שניתן לייחס לדלקת קפסולית דביקה.

מכאן יעבור לבדיקה האובייקטיבית, במהלכה יערוך סדרת בדיקות שמטרתן לבדוק את ניידות מפרק הכתף ובכך לשלול אפשרות של פגיעה בגיד השרוול.

בדרך זו, האורטופד יחשוד באבחנה, אותה ניתן לאשר באמצעות בדיקת הדמיה אבחנתית, לרוב צילום רנטגן.

הוא בקושי ירשום בדיקת MRI או CT, שהם שימושיים יותר לאיתור סוגים אחרים של פציעות, כמו פציעות גידים.

באמצעות צילום הרנטגן ניתן יהיה, לעומת זאת, לשלול ארתרוזיס, דלקות פרקים והסתיידויות מסוגים שונים, ובכך לשלול גורמים אפשריים נוספים לסימפטומטולוגיה זו.

ניתן להמליץ על בדיקות דם כדי להעריך את נוכחותם של גורמי נטייה כגון סוכרת, היפרכולסטרולמיה או תפקוד לקוי של בלוטת התריס.

טיפולים אפשריים לכתף קפואה

מכיוון שהסיבות המובילות להתפרצות המצב לרוב אינן ידועות, הטיפולים הנלווים גם הם לרוב מסובכים.

ייתכן שהפתולוגיה תפתר מעצמה.

לקיצור הקורס, לעומת זאת, כדאי לעבור קורס של שיקום פיזיותרפי. בכל מקרה, הפתולוגיה ניתנת לריפוי.

הטיפולים יהיו שונים בהתאם לשלב המחלה: בשלב הראשון הטיפול יכוון להפחתת כאבים ודלקות, בשני השלבים האחרים תיעשה עבודה להחזרת התנועתיות של המפרק וחיזוק השרירים.

כאמור, זמני ההחלמה ארוכים למדי, גם משום שהתערבות מתבצעת בדרך כלל רק כאשר הכתף חסומה לחלוטין, כלומר כאשר הפתולוגיה כבר התקדמה.

בואו נסתכל מקרוב על איך מתערבים בהתאם לרגע האבחון:

בשלב הראשון יש לשאוף לכיבוי הדלקת. ייקבע טיפול אנטי דלקתי, שעשוי להיות כרוך בשימוש בקורטיקוסטרואידים דרך הפה אך גם בהסתננות מקומית של קורטיזון או חומצה היאלורונית. על מנת להתמודד טוב יותר עם הכאב, ניתן לקחת משככי כאבים המסייעים במיוחד במהלך פגישות פיזיותרפיה. בשלב זה, למעשה, חיוני להמשיך ולהניע את הכתף ככל הניתן ביחס לכאב, כדי לא להקשיח עוד יותר את המפרק. עם זאת, ניתן לרשום סד ללבישה בשעות מסוימות של היום על מנת להתמודד טוב יותר עם הכאב. במהלך פגישת הפיזיותרפיה, המומחה עשוי לבחור בטיפול בעיסוי, בטיפולים ידניים למתיחה של השרירים ולגיוס הכתף, תרגילים המסייעים לביצוע תנועת מפרקים במים או תרגילים מסוימים שיעשו בבית באופן עצמאי. אלו הם תרגילי מתיחות וגיוס, על מנת שיוכלו לשפר את ניידות הכתפיים ולהפחית את אובדן טונוס השרירים. ייתכן שהיתרונות הראשונים יורגשו כבר תוך מספר שבועות. כדי לנטרל את החסימה, ניתן להמליץ גם על חבילות חמות; הרחבת כלי דם מקומית - במיוחד לפני תרגילי המתיחה - מועילה במיוחד ב'שחרור' המפרקים.
בשלב השני והשלישי יהיה חשיבות מכרעת לשיקום הפיזיותרפי. בנוסף לטיפולי עיסוי ומניפולציות, טיפולים עם אולטרסאונד, טיפול בלייזר ועשרות, המסייעים להתאוששות, עשויים גם להיות שימושיים. השיפורים לא יהיו מיידיים, ייקח זמן - חודשים, ואפילו שנים - עד שניתן יהיה לחזור למצב נורמלי.

מן הסתם, בנוסף למעקב אחר קורסים טיפוליים ספציפיים, כדאי לשים לב לפעולות היומיומיות כדי למנוע החמרה במצב.

במהלך כל תהליך השיקום, למעשה, יש להימנע לחלוטין מתנועות פתאומיות או הרמת משאות כבדים בזרוע הכואבת.

לפעמים הכתף הקפואה מקבלת מאפיינים פסיכוסומטיים, ולכן חיוני לגשת לטיפול בצורה אופטימית: אולי לא תבחין בתוצאות המיוחלות מיד, אבל תצטרך לשמור על קביעות מסוימת כדי להתאושש. מהר וכמה שיותר טוב.

אם נתיבים אלו אינם פועלים ואיכות חייו של המטופל נפגעת, ייבחן ניתוח ארתרוסקופי.

הצורך בניתוח, לעומת זאת, הוא אירוע נדיר ביותר, ולכן רק אחוז קטן מהמקרים יעברו ניתוח.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

בזמן האחרון אנשים רבים בוחרים ללכת בדרכים חלופיות ומשלימות, פונים למומחים ועוברים תמרונים אוסטאופתיים ודיקור: למרות שאין מחקרים המוכיחים את יעילותן של שיטות אלו, הן מצליחות להביא יתרונות ניכרים ללא סיכון לתופעות לוואי.