שיגרון: מה הם ואיך מטפלים בהם?

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 14, 2023

ראומטיזם, או מחלות ראומטיות, הן פתולוגיות המאופיינות במצב דלקתי מקומי או כללי המשפיע בעיקר על מפרקים, רצועות, גידים, עצמות, שרירים; לעתים רחוקות, הדלקת יכולה להתרחב ולהשפיע גם על האיברים הפנימיים

המילה "ראומטיזם", שתמיד הייתה בשימוש נפוץ בשפה הדיבורית, אינה מוצאת למעשה את המקבילה המדויקת והמוגדרת שלה בתחום הרפואי-טכני; הרופא המקצועי בדרך כלל אינו משתמש במונח זה כדי להגדיר פתולוגיות ראומטיות מכיוון שהוא יכול בקלות ליצור בלבול בקרב מטופלים, מכיוון שהמונח גנרי מדי ולא ספציפי.

בלבול זה מתגבר על ידי הבדלים בשפה של אזורים גיאוגרפיים שונים: במדינות מסוימות, למשל, המונח "ראומטיזם" מגדיר פיברומיאלגיה תסמונת, בעוד שבאזורים אחרים בעולם היא מזהה דלקת פרקים.

לכן יהיה נכון יותר, בסופו של דבר, להתייחס למצבי דלקת אלו במונחים המתאימים יותר של "הפרעות ראומטיות" או "מחלות ראומטיות".

בין ההפרעות הראומטיות הנפוצות ביותר - כיום ידועות יותר ממאה - אנו מוצאים:

Ankylosing spondylitis: סוג של דלקת פרקים בעמוד השדרה של אטיולוגיה אוטואימונית כנראה המשפיעה על אנשים בעלי נטייה גנטית.
דורזופתיה: מצב כואב לא ספציפי המשפיע על עמוד השדרה.
עורף כאב, כאשר הכאב משפיע רק על החלק העליון (צווארי) של עמוד השדרה.
בורסיטיס וגידים: כאבים הנובעים מדלקת של מבנים כגון שקיות סרוסיות וגידים, המתפשטים בכל הגוף; לכן, אדם עלול לסבול מבורסיטיס/דלקת בגידים בכתפיים, בפרקי הידיים, ברגליים, בברכיים, בקרסוליים, בירכיים.
Tenosynovitis: כאשר נוצר נוזל דלקתי בתוך מעטפות הגיד.
קפסוליטיס, כאשר כאב משפיע על המפרק ועל קפסולת המפרק שלו.
פיברומיאלגיה: תסמונת ראומטית של אטיולוגיה לא ידועה הגורמת לעלייה במתח השרירים בכל הגוף.
אוסטיאוארתריטיס: מחלה ניוונית הפוגעת בסחוס המפרקים.
דלקת מפרקים פסוריאטית: דלקת מפרקים דלקתית כרונית הקשורה לעיתים קרובות להופעת פסוריאזיס.
קדחת שגרונית: מחלה דלקתית חריפה הקשורה לזיהום בכמה סוגים של סטרפטוקוקוס.
דלקת מפרקים שגרונית: דלקת מפרקים כרונית דלקתית.
מחלת רקמת חיבור (זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, תסמונת סיוגרן): מחלות אוטואימוניות מערכתיות כרוניות.
דלקת עורקים טמפורלית ופולימיאלגיה ראומטית: מחלות ראומטיות הקשורות לעיתים קרובות המשפיעות על העורקים הטמפורליים ועל חגורת הכתפיים/אגן, בהתאמה.

שיגרון: תסמינים ושכיחות

השכיחות של מחלות ראומטיות גבוהה למדי: הן יכולות להשפיע על חולים בכל גיל - לכן כולל ילדים - ובדרך כלל יש להן שכיחות גבוהה יותר בקרב נשים.

התסמינים השכיחים ביותר שבאמצעותם באות לידי ביטוי המחלות הראומטיות המפורטות לעיל תלויים באתר שנפגע מעת לעת.

אם הפרעות ראומטיות משפיעות על העצמות, השרירים והרצועות, החולה הפגוע עלול להתלונן על כאבי שרירים ומפרקים מתמשכים, בשילוב עם נוקשות מפרקים נרחבת, ובמקרים החמורים ביותר, אפילו נפיחות במפרקים.

אם, לעומת זאת, הפרעות ראומטיות מערבות איברים פנימיים (כפי שמתרחש בעיקר במחלות רקמת חיבור), החולה יכול להתלונן על תסמינים משתנים בהתאם לאיבר המעורב: קשיי נשימה חמורים, חוסר יכולת לצרוך מזון בצורה נכונה, אי ספיקת כליות; סימפטומטולוגיה של איברים זו קשורה בדרך כלל לתסמינים מערכתיים לא ספציפיים, המאופיינים בחום ועייפות חריגה ומופרזת, פעמוני אזעקה של דלקת מערכתית מתמשכת.

פסוריאזיס יכול להיות גם פעמון אזעקה להופעת הפרעות ראומטיות, במיוחד אם נמצאו מקרים אחרים של פסוריאזיס הקשורים לכאב אוסטיאו-מפרקי נרחב במשפחה.

הפרעות ראומטיות: מהן הסיבות ומי סובל מהן

רוב האיטלקים - לפי ההערכות לפחות 70% מהאוכלוסייה - חושבים בטעות שהפרעות ראומטיות נובעות מאקלים קר ולח.

למרבה הצער, חיים ליד הים או בחום אינם מספיקים כדי למנוע את הופעתן של מחלות אלו.

מה שנקרא ראומטיזם נובע משילוב של גורמים גנטיים וגורמים סביבתיים

אם אדם נולד בעל נטייה גנטית להתפתחות של אחת מההפרעות הראומטיות המתוארות, הוא נמצא בסיכון גבוה יותר מהאוכלוסייה הכללית לפתח את המחלה, אך זה לא בהכרח קורה, שכן בנוסף לנטייה הגנטית, בדרך כלל גם התערבות הכרחית של גירוי חיצוני, הנקרא גורם סביבתי.

הגורמים הסביבתיים המוכרים כיום כתנאי סיכון למחלות ראומטיות הם רק: זיהומים ויראליים, שינויים באיזון ההורמונלי, עשן סיגריות.

האבחנה של הפרעות ראומטיות

בהתחלה, הפרעות ראומטיות יכולות להתאפיין בסימפטומים קלים למדי, שניתן לזלזל בהם בקלות: נוכחות של עייפות כלשהי או האטה במוטוריקה מיוחסת, למשל, למתח או למאמץ גופני מופרז.

מבלי ליצור אזעקה, כדאי לקחת בחשבון שהפתולוגיות הללו משפיעות כיום על לפחות 5 מיליון אזרחים איטלקים וההערכה היא שאחד מכל שלושה אנשים מעל גיל 65 מושפע מהן.

לכן אין לזלזל בכאבי מפרקים וקשיי תנועה; לכן מומלץ לארגן ביקור מומחה לראומטולוג תוך זמן קצר.

במהלך הביקור הראומטולוגי מתבצעת תחילה אנמנזה מדויקת; כלומר, הרופא יאסוף מידע על ההיסטוריה הקלינית של המטופל על מנת שיוכל לקבוע את מועד הופעת כאבי המפרקים המתלוננים, מאפייניו, עוצמתו וכל טיפול אחר שכבר בוצע.

הרגלי חייו של המטופל ייבדקו לאחר מכן, תוך ניסיון להבין אם הוא מנהל חיים בריאים ופעילים או חיים רובם בישיבה; אירועים טראומטיים אחרונים לא ייכללו.

במהלך הביקור, ניתן לבצע או לקבוע בדיקות ספציפיות.

לדוגמה, אם נמצא נוכחות של נוזל סינוביאלי בתוך המפרקים, יהיה שימושי לשאוב את הנוזל הזה באמצעות מזרק - באמצעות בדיקה הנקראת arthrocentesis - כדי לבדוק אותו מתחת למיקרוסקופ.

בדיקת הנוזל הסינוביאלי מאפשרת להעריך האם הנוזל הוא דלקתי או ניווני; זה גם מאפשר לך להעריך את נוכחותם של כל מיקרו-גבישים של חומצת שתן - כדי לשלול או לאשר את האבחנה של גאוט - או סידן פירופוספט - כדי לשלול או לאשר את האבחנה של chondrocalcinosis -.

כדי לעבור ביקור ראומטולוגי, שיימשך כ-20 או 30 דקות, אין צורך בהכנה מיוחדת.

כיצד לרפא שיגרון: הטיפול המתאים ביותר

בהתאם לסוג וחומרת ההפרעה הראומטית שאובחנה, המומחה לראומטולוג יעריך את ההליך הטיפולי המתאים ביותר למקרה הפרטני.

עם זאת, יש לזכור כי מחלות ראומטיות הן לרוב כרוניות, ולכן הטיפולים נקבעים להשגת הפוגה קלינית של המחלה (כלומר היעדר תסמינים), אך יהיה קשה להשיג החלמה ודאית ומלאה.

במידת הצורך, ניתן לרשום למטופל טיפול תרופתי - עם משככי כאבים, נוגדי דלקת, קורטיקוסטרואידים, תרופות בסיסיות ותרופות ביולוגיות - כדי לנסות לשפר את הסימפטומים ולשמור על המחלה בשליטה, ולאפשר למטופל לשחזר את תפקוד המפרקים וביצועי פעילויות יומיומיות רגילות.

במקרים נבחרים, לעיתים רחוקות מאוד, אם יש שינויים בלתי הפיכים באתר מפרק, הראומטולוג יוכל להמליץ לך לפנות לאורטופד כדי להעריך את הניתוח.

שיגרון: האם ניתן למנוע את זה?

אם מדברים על "מניעה" במובן הרפואי של המונח אז התשובה היא "לא, לא ניתן למנוע שיגרון".

עם זאת, רצוי לנהל חיים בריאים ופעילים, ביצוע פעילות גופנית סדירה, הקפדה על תזונה בריאה ומאוזנת, מזעור גורמי סטרס, הימנעות מעשן סיגריות וחשיפה לאור השמש בשעות החמות.

הודעות קשורות