מהו הצפק? הגדרה, אנטומיה ואיברים מכילים

By כריסטיאנו אנטונינו On אוגוסט 28, 2023

הצפק הוא קרום סרווי מזותלי דק, כמעט שקוף, המצוי בבטן, המהווה את רירית חלל הבטן וחלק מחלל האגן (פריטוניום פריטוניום), ומכסה גם חלק גדול מהקרביים המצויים בתוכו (פריטוניום ויסצרלי). ), ובו זמנית מחברים אותם לדפנות החלל (רצועות הקרביים)

המונח פריטוניאום נובע מיוונית περί (perì) שמשמעותה מסביב ו-τονείος (tonéios) שמשמעותה מכוסה, אשר בתורו מגיע מהפועל τείνω (téinō), לכסות: למעשה, הצפק הוא האיבר של מכסה סביב האיברים. הבטן ודופן הבטן.

הצפק הוא הגדול ביותר מבין כל הממברנות הסרוסיות, ובגלל סידורו, גם המורכב ביותר

מורכבות זו נובעת בעיקר מהעובדה שבמקום ציפוי איבר בודד במשטח אחיד יחסית, כפי שקורה עם הצדר המכסה את הריאות או קרום הלב המרפד את הלב, שהוא המקביל הבטני שלהם, הצפק עוטף כמה איברים, מסודרים ומכוונים בדרכים המגוונות ביותר וגם בעלי צורות די לא סדירות.

הצפק הקרביים, בהתאם לאי-סדירות זו, יוצר גם קפלים גדולים בין איברים; דוגמה בולטת היא האומנטום הגדול, הנמתח כמו סינר על מסת המעי, החל מהקימור הגדול של הקיבה.

הצפק מורכב משכבה שטחית של תאי מזותל הנתמכים בשכבות דקות של רקמת חיבור חוץ-צפקית, אשר באזורים מסוימים עשירה במיוחד באונות שומן, כגון בכליה, באזור המפשעתי, כפילויות מסוימות של הצפק והחלק החיצוני. פני השטח של המעי הגס; נראה כי הצטברויות שומן אלו ממלאות תפקיד מגן ותומכת לאיברים. הצפק משמש לא רק כבטנה ותמיכה לקרביים של הבטן, אלא גם כ'צינור' לכלי הדם והלימפה והעצבים של אזור הבטן.

הצפק, כמו שאר הממברנות הסרוסיות, מורכב מלמינה רציפה דקה

בהתאם למיקומו בחלל הבטן, הוא מובחן לתוך

פריטוניום פריטוני, השכבה החיצונית ביותר, המצפה את פני השטח הפנימיים של דפנות חלל הבטן-אגן;
צפק קרביים, השכבה הפנימית ביותר, המכסה את רוב הקרביים הכלולים בחלל הבטן.

בין שתי השכבות הללו ישנו חלל, הנקרא חלל הצפק (או חלל), אשר סגור לחלוטין ולכן הוא חלל וירטואלי הממולא רק בכמות קטנה (כ-50 מ"ל) של נוזל סרוזי הפועל כחומר סיכה, המאפשר שתי השכבות להחליק יחד ללא חיכוך מוגזם.

הצפק הקרביים, עם הקפלים הרבים שלו סביב איברי הבטן, מצמצם את חלל הצפק לחלל קטן להפליא, כמעט וירטואלי.

חלק מאיברי הבטן עטופים לחלוטין על ידי הצפק ומצוידים בעלון כפול, הנקרא מזו (למשל מזנטריה למעי הדק, מזוקולון למעי הגס, מזומטריום לרחם וכן הלאה), המצטרף אליהם. לצפק הפריאטלי של דופן הבטן.

במקרים מסוימים, כמו במזנטריום, שכבה המורכבת משתי יריעות מרותכות של צפק קרביים נוטה להתמזג עם יריעה אחרת, מה שגורם לקפל המחדיר את עצמו לדופן האחורי של הבטן לאורך קו אלכסוני העובר מהתריסריון. -כפיפה דיגיונלית לפוסה הכסל הימני.

באיברים אחרים, כמו התריסריון והמעי הגס העולה והיורד, הצפק יוצר רירית לא שלמה, ומותיר כמה אזורים לא מכוסים במגע עם דופן הבטן האחורית.

הצפק מחולק לשני אזורים גדולים, המחוברים על ידי הפורמן האפילואי

חלל הצפק הגדול (או הפריטונאום של חלל הצפק עצמו).

המזוקולון הרוחבי מזהה:

מרחב על-מזוקולי
חלל תת-מזוקולי, מחולק לשני חצאים א-סימטריים, ימין ושמאל, על ידי המזנטריה. הימין קטן יותר, סגור בגובה המעי הגס, בעוד שהחלל התת-מזוקולי השמאלי פתוח באגן, מחולק ממנו על ידי המזוזיגמה.

הבורסה האומנטלית (או חלל פריטוניאלי קטן)

אפשר להבחין בין:

האומנטום הקטן (אומנטום גסטרו-הפטי או אפיפלון קטן) מחובר לעקמומיות הקטנה של הקיבה והכבד (דרך הרצועות: hepatogastric ו-hepatoduodenal, pars flaccida ו-pars densa בהתאמה).
האומנטום הגדול (או gastrocolic omentum או great epiploon או epiploic apron) מקורו בצפק הקרביים המקיף את הקיר האחורי והקדמי של הקיבה, הוא מתחיל מהעקמומיות הגדולה של הקיבה ויורד כמו סינר מול לולאות הקיבה. המעי הדק לקו התיאורטי העובר דרך פסי הכסל הקדמיים, ולאחר מכן מתעקל ליצירת לולאה אנטרופוסטריורית ומתחבר כלפי מעלה למעי הגס הרוחבי, (4 עלונים בסך הכל); הוא מבצע את הפונקציה של בידוד והגנה על המעי.

גומה מפשעתית

הגומות המפשעתיות הן תאים של העלון הקודקודי של הצפק, אשר, המונח על הפאשיה הרוחבית, יוצרים גומות בצד הפנימי של הקיר הקדמי של הבטן.

הם מחולקים ל:

גומה מפשעתית חיצונית: זו ממוקמת לרוחב לכלי האפיגסטרי התחתונים.
גומה אמצע מפשעתית: שוכנת בין הכלים האפיגסטריים התחתונים לרצועת הטבור הצידית (עורק טבור נמחק);
גומה פנימית מפשעתית: שוכנת בין רצועת הטבור הצידית לרצועת הטבור החציונית (אוראכוס מוחקת).

סיווג מבנים פריטוניאליים

מבנים הממוקמים בבטן מסווגים כאינטרפריטונאליים, רטרופריטונאליים או אינפרפריטונאליים בהתבסס על האם הם מכוסים בפועל על ידי הצפק הקרביים והנוכחות או היעדר המזנטריה.

מבנים תוך-פריטוניאליים הם בדרך כלל ניידים, ואילו מבנים רטרו-פריטונאליים קבועים יחסית במיקומם.

חלק מהאיברים, כמו הכליות, מוגדרים כ'בעיקר רטרופריטונאליים', בעוד שאיברים אחרים, כמו חלק גדול מהתריסריון והלבלב (פרט לזנב, שהוא תוך צפקי), נחשבים ל'רטרופריטונאליים משני'. , כלומר איברים אלו התפתחו כאינטרפריטונאליים ומאוחר יותר, עם אובדן המזו שלהם, הפכו לרטרופריטונאליים.

פתולוגיות

כמו שאר האיברים, גם הצפק נתון לפתולוגיות, הכוללות תהליכים דלקתיים חריפים או כרוניים, מפוזרים או מוגבלים (דלקת הצפק, דלקת הצפק, מורסות), בעלות אופי לא ספציפי או ספציפי.

נדירים למדי הם גידולים ראשוניים, כגון פיברומות, ליפומות, מיקומות, מזותליומות, סרקומות ומשניות כתוצאה מגרורות מאיברים אחרים.

Pneumoperitoneum, כמו pneumothorax בחלל החזה, הוא נוכחות של גז בתוך חלל הצפק, שיכול להתרחש במקרה של נקבים של הקיבה או המעי; זה יוצר מצב מסוכן מאוד, שכן מלווה בנקבים יש לעתים קרובות דליפת נוזלים מהקיבה או המעי, מה שעלול לגרום לצורה חמורה של דלקת הצפק.

דלקת הצפק היא מצב דלקתי של הממברנה ו/או חלל הצפק המתרחש במקרים של נקבים או התפרצויות זיהומיות של קרני הבטן, או שניהם יחד.

זוהי מחלה שמובילה לתמונה קלינית קשה ולעיתים דורשת התערבות דחופה.

מיימת היא הצטברות עודפת של נוזל בחלל הצפק.

הודעות קשורות