מחלות עיניים: מהי סקוטומה?
סקוטומה מתרחשת כאשר אזור מסוים בשדה הראייה אינו יכול עוד לבצע את תפקידו הרגיל, חוסם את הראייה באופן חלקי או מלא.
אלו הם כתמים שחורים או צבעוניים המופיעים בשדה הראייה ופוגעים בראייה.
מהי סקוטומה
פגם לאקוני זה בשדה הראייה יכול להיות יחסי, כאשר הוא מקושר להפחתה ברגישות הרשתית, או מוחלט, כאשר היעלמות הרגישות ברשתית היא טוטאלית.
הסקוטומה היא הפרעת ראייה הקשורה ישירות אפילו לפתולוגיות חמורות של עצב הראייה שאין לזלזל בהן.
חשוב, אם כן, לעבור בדיקות עיניים סדירות, שכן רק מומחה יכול לאמת את בריאות העיניים.
במקרה של סקוטומה, למשל, כמעט בלתי אפשרי להבחין עד שהיא מגיעה לשלב הסופני, כאשר הראייה נפגעת כמעט לחלוטין.
סוגים שונים של סקוטומה
לסקוטומה יכולות להיות מאפיינים שונים ורק ניתוח מדוקדק על ידי רופא העיניים יכול לגלות עם איזה סוג של ליקוי מתמודדים.
סוגי הסקוטומה משתנים בהתאם לסיווגם:
- סקוטומה פיזיולוגית, הנקראת גם הנקודה העיוורת של מריוטה, שבה האזור שבו הראייה לקויה מתאים לנקודה שבה עצב הראייה יוצא מהרשתית
- סקוטומה מרכזית, הפוגעת בחלק המרכזי של העין, החלק המשמש לקיבוע חפצים
- סקוטומה paracentral, שבה אזור הרגישות המופחתת לאור מערב את האזור סביב המקולה
- סקוטומה מרכזית, כאשר סקוטומה מרכזית גדלה בהדרגה, מערבת את המקולה והנקודה העיוורת
- סקוטומה טבעתית, בעלת צורה מעגלית, ניתנת לרוב לזיהוי בין 20° ל-40° מנקודת הקיבוע
- arciform scotoma, הנקראת גם Bjerrum scotoma, בעלת צורה קשתית, סהרונית
- סקוטומה מנצנץ, כאשר יש נקודה כהה קטנה מול העיניים שממנה בוקעים שובלי אור, מלווה לרוב במיגרנה
- סקוטומה היקפית, מקושרת בדרך כלל לרטינופתיות ו-chorioretinopathies
ניתן להבדיל את הסקוטומה גם על פי טבעה
- סקוטומה חיובית, מייצגת נקודה צבעונית משתנה המונחת על התמונה הנצפית
- סקוטומה שלילית, נתפסת כפגם בראייה, כתם כהה שאינו מאפשר הדמיה של עצמים קבועים.
תסמינים של סקוטומה
ברוב המקרים זה אסימפטומטי, לפחות בהתחלה.
כאשר המטופל מתחיל לתפוס אובדן ראייה, אנו כבר עומדים בפני שלב סופני של ההפרעה ובכך של המחלה הקשורה בה.
לכן אנו מדברים על סקוטומה סימפטומטית כאשר הראייה ההיקפית נפגעת, ועל אחת כמה וכמה, הראייה המרכזית פגועה, כך שהסובל כבר לא יכול לראות טוב.
כיצד מאבחנים סקוטומה
סקוטומה מאובחנת בבדיקת עיניים ורק במקרים נדירים המטופל מודע לבעיה, כאשר היא בשלב מתקדם מאוד ופוגעת משמעותית בראייה.
הבדיקה המשמשת לאיתור נוכחות סקוטומה היא זו של שדה הראייה, ההיקפי והמרכזי, בה יכול הרופא למדוד את הראייה של החלל המקיף את העין הודות למכשירים מיוחדים השולחים גירוי אור לעין.
לאחר בדיקה זו, רופא העיניים יכול לארגן בדיקות ספציפיות יותר כדי לאשר את האבחנה.
כיצד מתבצעת בדיקת שדה הראייה
במהלך בדיקת העיניים, הרופא מעביר את המטופל לבדיקת שדה ראייה, בדיקה לא פולשנית שימושית לאיתור גלאוקומה במיוחד - שסקוטומה מייצגת את הנזק שלה - אך גם מחלות אחרות של הרשתית, מערכת העצבים המרכזית ועצב הראייה.
המטופל מניח את סנטרו על המכשיר, העין הלא נבדקת מכוסה, ואז המכשיר שולח גירויי אור שיזוהו על ידי לחיצה על כפתור, מנסה לעולם לא להזיז את המבט אלא תמיד מסתכל ישר קדימה.
גורמים לסקוטומה
יכולות להיות מספר חריגות בעין שמובילות לפגם הלקיוני חזותי זה.
השכיחה ביותר היא ללא ספק גלאוקומה, אשר עקב לחץ עיניים מוגבר, פוגעת בראייה.
סיבות נוספות הן:
- ניתוק רשתית
- רטינופתיה סוכרתית
- קטרקט
- מיגרנה עם הילה
- הפרעות בעצב הראייה (אופטיקופתיות, דלקת עצבים)
- רטינובלסטומה
- פתולוגיות מקולריות
במקרים אחרים היא נגרמת מגורמים שאינם משפיעים ישירות על העין, כמו בעיות לב או כלי דם, גידולים במוח או אפילו הרעלת מזון או צריכת תרופות.
זיהומים כגון טוקסופלזמה עלולים גם לפגוע בראייה ולעורר סקוטומה מרכזית במיוחד.
גלאוקומה וסקוטומה
כפי שאמרנו, סקוטומה מתבטאת כנזק הנובע פעמים רבות ממחלה גלאוקומטית.
גלאוקומה נובעת מעלייה בלחץ התוך עיני, החורגת מהטווח וחורגת מ-21-22 מ"מ כספית, ויכולה להיות מולדת, כלומר קיימת כבר בלידה, או להתרחש עם השנים עקב עלייה בלחץ הנגרמת מגורמים שונים, לא קשור רק לעיניים אבל גם חיצוני.
יתרה מכך, לאחר גיל 40, לחץ העין עולה ב-1 ממ"כ כל 10 שנים, מה שפוגע באופן טבעי באיכות הראייה.
כיצד מטפלים בסקוטומה
אין טיפול ספציפי לסקוטומה, אך חשוב מכך, מכיוון שיש סוגים שונים של סקוטומה וגורמים בסיסיים שונים, הגישה הרפואית והמדעית משתנה ממקרה למקרה.
כאשר סקוטומה נגרמת על ידי גלאוקומה, אופטיקופתיה או בנוכחות נזק לתאי עצב, אין הרבה מה לעשות מלבד לשחזר חלק מתפקוד הראייה האבוד עם שיקום.
במקרה של גלאוקומה, למשל, ניתן לשלוט בלחץ העיניים באמצעות טיפות עיניים היפוטוניות.
אם הסקוטומה נגרמת מבעיה בעדשה הגבישית, כמו במקרה של קטרקט, הפתרון הטוב ביותר הוא ניתוח שמסיר את העדשה עצמה ומחליף אותה בעדשה מלאכותית תוך עינית.
במקרים מסוימים, במיוחד אלו הנובעים ממחלת כלי דם ברשתית, ניתן לטפל בסקוטומה באמצעות טיפול תרופתי, למשל באמצעות נוגדי קרישה, חומרים נוגדי אגרגנציה וטרומבוליטים.
כאשר סקוטומה נובעת ממחלות המתרחשות עם הגיל, כגון ניוון מקולרי (AMD), ניתן להשתמש בתרופות או בתוספי מזון בהתאם לסוג המקולופתיה.
לבסוף, אם הסיבה לסקוטומה היא היפרדות רשתית, מבוצע ניתוח למיקום מחדש של רקמת הרשתית במקומה.
סקוטומות הן כתמים שחורים או צבעוניים המופיעים בשדה הראייה הפוגעים בראייה.
הם נגרמות על ידי מחלות עיניים מסוימות הפוגעות ברשתית, מקולה או עצב הראייה, כגון קטרקט, היפרדות רשתית או גלאוקומה, וניתן לטפל בהן על ידי פעולה על המקור שהפעיל אותן.
הם בדרך כלל אסימפטומטיים, אלא אם כן הראייה נפגעת לחלוטין, ורק בדיקת עיניים עם בדיקת שדה ראייה יכולה לאבחן אותם בוודאות.
קרא גם
מחלות עיניים: מהי אירידוציקליטיס?
מהו פטריגיום עיני ומתי יש צורך בניתוח
ניתוק זגוגית: מה זה, אילו השלכות יש לזה
ניוון מקולרי: מה זה, תסמינים, גורמים, טיפול
דלקת הלחמית: מה זה, תסמינים וטיפול
כיצד לרפא דלקת לחמית אלרגית ולהפחית סימנים קליניים: מחקר הטקרולימוס
דלקת הלחמית בקטריאלית: כיצד לנהל את המחלה המדבקת מאוד
דלקת לחמית אלרגית: סקירה כללית של דלקת עיניים זו
Keratoconjunctivitis: תסמינים, אבחון וטיפול בדלקת זו של העין
גלאוקומה: מה נכון ומה לא נכון?
בריאות העין: מניעת דלקת הלחמית, בלפריטיס, חלציונות ואלרגיות באמצעות מגבוני עיניים
מהי טונומטריית עיניים ומתי כדאי לעשות זאת?
תסמונת העין היבשה: כיצד להגן על העיניים מפני חשיפה למחשב
מחלות אוטואימוניות: החול בעיניים של תסמונת סיוגרן
תסמונת העין היבשה: תסמינים, גורמים ותרופות
כיצד למנוע יובש בעיניים בחורף: טיפים
בלפריטיס: מה זה ומהם התסמינים השכיחים ביותר?
סטיי, דלקת עיניים המשפיעה על צעירים ומבוגרים כאחד
אקסופטלמוס: הגדרה, תסמינים, גורמים וטיפול
המיאנופסיה: מה זה, מחלה, תסמינים, טיפול
מחלות של הלחמית העינית: מהן Pinguecula ופטריגיום וכיצד לטפל בהם
הרפס עיני: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
מחלות עיניים: מהי אירידוציקליטיס?