חסימת אבי העורקים: סקירה של תסמונת לריש

By כריסטיאנו אנטונינו On אוגוסט 27, 2023

דום לב בְּרִיאוּת המחוון

תסמונת לריש נגרמת על ידי חסימה כרונית של התפצלות אבי העורקים והתסמינים האופייניים כוללים צליעה לסירוגין או תסמינים של איסכמיה כרונית, דופקים היקפיים מופחתים או נעדרים והפרעות זיקפה.

אבחון תסמונת לריש נעשה על ידי סריקת CT עם חומר ניגוד או הדמיית תהודה מגנטית

אולטרסאונד בטן לא תמיד מצליח לזהות את הבעיה.

עם זאת, אולטרסאונד דופלר צבעוני עשוי להראות את היעדר זרימת כלי דם בעורקי הכסל.

עם זאת, CT ו-MRI נחוצים תמיד לאישור; כדי לייעל את האבחנה כדאי לעבור ארטריוגרפיה ובדיקת דופלר של הגפיים התחתונות.

ברור שאסור לפספס בדיקות דם, מדידת לחץ זרוע וקרסול כדי להבחין בהבדלים בין אחד לשני וכל בדיקה אחרת שרשם הרופא.

ייתכן שתזדקק לניתוח, או שתמשיך בטיפול נוגד טסיות שיעזור להקל על התסמינים; תרופות אחרות שישמשו יהיו כאלה שמטרתן לשפר את זרימת הדם ואת חמצון הרקמות.

ניתן להשתמש בגרבי לחץ כדי לתמוך בטיפול הרפואי.

מקרים מתקדמים יותר של תסמונת לריש עשויים לדרוש טיפול כירורגי

הניתוחים הנפוצים לטיפול בתסמונת לריש כוללים: אנגיופלסטיקה, שתל מעקף, כריתת אנדרטרקטומיה, הכוללת פתיחת העורק החסום והסרת הרובד שנבנה.

סוג הניתוח יהיה תלוי בחומרת הנגעים ובמיקומם: כריתת טרומבואנדארטרקטומיה תראה את הסרה כירורגית של חסימת הפקקת אך תתבצע רק עבור נגעים קטנים הממוקמים בדרכי אבי העורקים, בעורק הירך המשותף או בעמוק; revascularization; כריתת סימפטקטומיה תראה את החסימה הכימית של הסימפתטית, שימושית לחולים החווים כאבים עזים, אך שאינם יכולים לעבור ניתוח גדול; הקטיעה תתבצע במקרה של כאב בלתי נשלט או גנגרנה.

ברמה הטיפולית חיוני לפעול גם על הגורמים שיכולים לעורר טרשת עורקים כגון: חוסר בפעילות גופנית, תזונה לא נכונה עם דיאטות עשירות מדי בשומן, השמנת יתר, עישון, שמירה על מחלות נוטות כמו סוכרת, כולסטרול גבוה ומערכתית. יתר לחץ דם בשליטה.