פסיכולוגיה התפתחותית: הפרעה מתריסה מתנגדת
הפרעת התרסה מתנגדת: הילד אינו מסוגל לשלוט ברגשות והתנהגויות. זה יכול להתרחש בסביבות גיל 6, אם כי ביטויים אפשריים גם בגיל פחות מ-5 ויכולים להימשך עד גיל ההתבגרות
הפרעת התנגדות (ODD) היא הפרעה נוירופסיכיאטרית המאופיינת בקשיים בשליטה ברגשות ובהתנהגות
זה מתבטא באמצעות כעס, עצבנות והתנהגות נקמנית או מתנגדת שנמשכת תקופה של לפחות שישה חודשים.
זה מתרחש בדרך כלל מתחת לגיל חמש אבל יכול להימשך ולהחמיר עד גיל ההתבגרות, להפוך להפרעת התנהגות, להפרעת התנהגות.
בריאות הילד: למד עוד על MEDICILD על ידי ביקור בדוכן אקספו חירום
אין סיבה אחת שמסבירה את הפרעת ההתרסה המתנגדת
עם זאת, ספרות מדעית עדכנית מאפשרת לנו לדבר על גורמי סיכון והגנה המשפיעים על הופעת התסמינים והתפתחותם.
בפרט, גורמי סיכון גנטיים (כגון היכרות עם ההפרעה) וסביבתיים (למשל הילד ממוקם בסביבה חברתית, תרבותית ומשפחתית שאינה מטפלת בילד או מתעללת בו, פיזית ופסיכולוגית) עשויים לשחק תפקיד חשוב. תפקיד בהפעלת הפרעת התרסה אופוזיציונית.
גורמי סיכון אחרים הם
- מצבים של חוסר יציבות משפחתית;
- חינוך קפדני או מתירני מדי;
- היסטוריה משפחתית של הפרעת התנהגות;
- אחר פסיכיאטרית פתולוגיות אצל ההורים.
מצד שני, גורמי הגנה נחשבים לאיכות טובה של יחסים רגשיים עם הדמויות המטפלות בילד וחינוך משפחתי מתמיד המשדר אמון.
ילדים ובני נוער עם הפרעת התרסה אופוזיציונית מתבטאים לעתים קרובות
- כעס או עצבנות;
- התנהגויות המטילות ספק במה שאומרים להם ומעוררות בעמדות מתריסות, במיוחד כלפי אנשים המייצגים סמכות (הורים, מורים);
- נכונות לשבור את הכללים;
- יחס של כעס כלפי מישהו ונקמני;
- להאשים אחרים בהתנהגותם הפסולה שלהם ולרצות לעצבן אחרים.
נוכחות של התנהגויות מתריסות מתנגדות היא תכופה במהלך התפתחות הילד, במיוחד בגיל ההתבגרות, ובקשר עם אחים.
עם זאת, יש צורך לבצע בדיקה נוירופסיכולוגית ופסיכופתולוגית כאשר תסמינים אלו קיימים לפחות 6 חודשים ברציפות וקשורים לפגיעה כללית בתפקוד הילד (חברתי, לימודי ומשפחתי).
גורמים חשובים לאבחון של הפרעת התנגדות הם התדירות והעוצמה שבה מופיעים התסמינים ונוכחותם בהקשרי חיים מרובים (למשל, בית, בית ספר, ספורט) או עם מספר אנשים, שאינם אחים או בני משפחה.
אם קיימים מאפיינים אלה, ניתן לבצע אבחנה של הפרעת התרסה מתנגדת
ההתערבות המומלצת ביותר להפרעה מתריסה מתנגדת היא מולטי-מודאלית, כלומר טיפול הן לילד והן למשפחה ולבית הספר.
פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית פרטנית לילד מבוססת על היכולת להבין את המנגנונים הקודמים לתגובות תוקפניות ועל שיפור התנהגויות שימושיות לניהול כעס.
בתהליך זה, חשוב לכלול את הגרעין המשפחתי באמצעות התערבויות לאימון הורים, כלומר נתיב אמיתי המאפשר להורים ללמוד אסטרטגיות שימושיות לניהול התנהגות חריגה של הילד.
התערבות זו יכולה להיות מוצעת גם למורים מבחינת הכשרת מורים.
במקרים החמורים ביותר של הפרעת התנגדות, או בעקבות כישלון של טיפול פסיכולוגי פרטני, ניתן לפנות לשימוש בתרופות פסיכוטרופיות כדי להפחית את האגרסיביות והאימפולסיביות של הילד.
טיפול זה חייב להיות בפיקוח נוירופסיכיאטר וחייב להיות קשור להתערבות הפסיכותרפויטית שתוארה לעיל.
המניעה של הפרעת התנגדות והשלכותיה הפסיכופתולוגיות (למשל הפרעת התנהגות) מתבצעת באמצעות הפעלה מוקדמת של התערבויות שנחקרו והשפיעו לטובה.
בפרט, הדרכת הורים שהופעלה כבר בגיל הגן ומטרתה לנהל את ההתנהגויות ה"ראשוניות" שהילד מציג יכולה להוביל להפחתה בסימפטומים אופוזיציוניים ולנטרל את החמרה של ההפרעה.
אם לא מטופלים בזמן, להפרעה מתריסה אופוזיציונית יש אבולוציה שלילית.
לעתים קרובות הפרעה זו יכולה להפוך למעשה להפרעת התנהגות בגיל ההתבגרות או להפרעת אישיות אנטי-חברתית בבגרות.
קרא גם
אפילפסיה ילדים: סיוע פסיכולוגי
עזרה ראשונה והתערבות רפואית בהתקפים אפילפטיים: מצבי חירום עוויתיים
רפואת ילדים, מה זה PANDAS? סיבות, מאפיינים, אבחון וטיפול
תסמונת נוירופסיכיאטרית של ילדים חריפה בילדים: הנחיות לאבחון וטיפול בתסמונות PANDAS/PANS