Sclerosing cholangitis affects men more frequently and is a disease of unknown cause in which the bile ducts (the canaliculi that carry bile out of the liver) become inflamed and thus reduced in calibre

תמרון וסימן חיובי או שלילי של מרפי: מה הם ועל מה הם מעידים?

By כריסטיאנו אנטונינו On אוגוסט 9, 2023

בְּרִיאוּת המחוון

התמרון של מרפי הוא תמרון המשמש את הרופא בסמיוטיקה כדי לחקור את נוכחות הכאב שמקורו בכיס המרה (נקרא גם כיס המרה)

מקור שמו מהמנתח האמריקאי המפורסם ג'ון בנג'מין מרפי.

כיצד מתבצע תמרון מרפי?

המטופל שוכב בשכיבה (כשהבטן פונה כלפי מעלה);
הרופא עומד בצד ימין של המטופל;
הרופא מניח את ידו הימנית שטוחה ברביע העליון הימני של הבטן;
הרופא לוחץ על קצות האצבעות והאצבעות האמצעיות על נקודת כיס המרה (הממוקמת מתחת לצלע העשירית הימנית, בגובה הקצה הקדמי שלה);
המטופל נדרש לשאוף עמוק, תמיד דוחס את הנקודה הציסטית: בדרך זו כיס המרה נדחף מטה וקדימה על ידי הסרעפת עד שהוא נוגע בדופן הקדמית של הבטן.
אם מגע האיבר בשתי האצבעות יחמיר את הכאב, כך שהמטופל יפסיק בפתאומיות לשאוף, הסימן של מרפי הוא חיובי, המצביע על נוכחות סביר של דלקת כיס המרה או אבנית, אחרת הסימן של מרפי הוא שלילי.

מה המשמעות של סימן חיובי של מרפי?

כפי שהוזכר זה עתה, הסימן החיובי של מרפי מצביע על נוכחות סביר של דלקת כיס המרה או אבנית.

הפתולוגיה שעבורה נצפית לרוב החיוביות של תמרון מרפי היא דלקת כיס המרה חריפה, כלומר דלקת חריפה של כיס המרה; אם, לעומת זאת, יש דלקת כיס מרה כרונית או אבנית, הסימן יהיה בעל ניואנסים יותר או שיהיה צורך להפעיל לחץ גדול יותר כדי לקבל חיוביות גלויה.

האם הסימן של מרפי מספיק כדי לבצע אבחנה?

לא. כפי שקורה לעתים קרובות בסמיוטיקה, הסימן החיובי של מרפי מייצג אינדיקציה לאבחנה ואינו מספיק לבדו כדי לבצע אבחנה מדויקת כלשהי: למעשה יש לחקור את האחרון על ידי המשך בדיקות מעבדה אבחנתיות (בדיקות המטוכימיות) ואבחון עבור תמונות (אולטרסאונד, RX...) שיכולות למנוע תוצאות חיוביות ושליליות שגויות.