טרשת נפוצה: הגדרה, תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול
טרשת נפוצה היא מחלה נוירודגנרטיבית הפוגעת במערכת העצבים המרכזית ועלולה לגרום לשיבוש האותות בין המוח, חוט השדרה ועצבי הראייה, מה שמוביל למגוון רחב של תסמינים
טרשת נפוצה היא מחלה כרונית, שיכולה להיות משבית למדי, אך אינה מדבקת ואינה קטלנית
הוא מאופיין בתגובה חריגה של מערכת ההגנה החיסונית התוקפת מרכיבים מסוימים של מערכת העצבים המרכזית.
זה קורה בגלל שמערכת העצבים המרכזית טועה במיאלין כגורם זר.
מסיבה זו, טרשת נפוצה נחשבת על ידי מומחים רבים כמחלה אוטואימונית.
התקפה על מיאלין
באופן ספציפי, טרשת נפוצה תוקפת תחילה ופוגעת במיאלין.
זהו החומר השומני שמצפה ומגן על סיבי עצב במערכת העצבים המרכזית.
מיאלין מעורב בהעברה נכונה של אותות עצביים לאורך האלמנטים השונים של מערכת העצבים המרכזית.
תוקפנות זו גורמת לעלייה בדלקת וכתוצאה מכך לנזק.
הצורות השונות של טרשת נפוצה
ישנן צורות שונות של טרשת נפוצה והמהלך והופעת ההתקפים אינם תמיד צפויים.
הצורות הנפוצות ביותר הן עם הישנות והפוגות והפרוגרסיבית הראשונית, בהתאמה ב-85 ו-15% מהמקרים.
לפעמים, גם בהיעדר תסמינים גלויים, פעילות המחלה ופגיעה במערכת העצבים המרכזית יכולה להמשיך ולהתפתח.
טרשת נפוצה יכולה להופיע בכל גיל, אך לרוב מאובחנת בין הגילאים 20 עד 40.
האבחנה מגיעה באמצעות בדיקה נוירולוגית.
כ-2.8 מיליון אנשים נפגעים ממחלה זו ברחבי העולם, מתוכם 1.2 מיליון באירופה וכ-130,000 באיטליה.
באשר למגדר, מספר הנשים עם טרשת נפוצה הוא כמעט פי שלושה מזה של גברים.
תסמינים של טרשת נפוצה
טרשת נפוצה מתבטאת באמצעות מגוון רחב של תסמינים הכוללים:
- קשיים מוטוריים
- הפרעות ראייה
- עייפות (אפילו בביצוע הפעולות היומיומיות הרגילות)
- כאבי שרירים
- עקצוץ וחוסר תחושה בפנים, בגוף ו/או בגפיים
- הפרעות רגישות (כגון פגיעה במגע, ירידה ברגישות לחום, קור וכאב)
- הפרעות דיבור
- בעיות בשלפוחית השתן (כגון דחיפות במתן שתן, בריחת שתן וקושי לרוקן לחלוטין את השלפוחית)
- הפרעות מעיים
- הפרעות בתפקוד המיני
- ספסטיות (בדרך כלל נוקשות שרירים ועוויתות לא רצוניות המקשות על התנועה)
- בעיות במצב הרוח.
עוצמת ההפרעות קשורה להיקף אזור אובדן המיאלין ולחומרת הפגיעה באקסונים (מבנים בסיסיים של הולכת דחפים עצביים), בעוד הסוג תלוי באתר.
משך התסמינים תלוי כמה זמן לוקח למערכת העצבים המרכזית לנקות את הדלקת (ימים) ולחדש את המיאלין (שבועות עד חודשים), ועד כמה מערכת העצבים יכולה לשקם את עצמה.
התסמינים יכולים להשתנות מאדם לאדם, להיות שונים לאורך זמן ובהשפעה.
ההפרעות הנגרמות על ידי המחלה עלולות לעיתים להתברר כמגבילות עד כדי השפעה משמעותית על חיי היומיום.
פעולות קלות תיאורטית כמו הליכה, קריאה, דיבור או תמרון של חפץ עלולות להפוך לקשות עקב המחלה.
הפתולוגיה כרוכה בסיבוכים גופניים אשר ב-80% מהמקרים מובילים גם לצורות חמורות של נכות, המסוגלות להשפיע רבות על חייהם וחיי היום-יום של אנשים שנפגעו מטרשת נפוצה.
אחד מכל שני אנשים אומר שהתסמינים שלהם מונעים מהם לעשות את העבודה שהם מוסמכים לעשות או היו רוצים לעשות.
אחד מכל שלושה חולים עוזבים את העבודה עקב מחלה ואחד מכל חמישה חווה קשיים בהשתלבות ובחיים במרקם החברתי.
גורמים, גישה רב גורמים
הוכח המתאם בין נגיף ה-EBV להתפתחות הסביר של פתולוגיה זו.
הסיבות לאנומליה זו בתפקוד מערכת החיסון אינן ידועות בוודאות עד היום ועדיין נחקרות.
מאמינים ששילוב של מספר גורמים עשוי להיות אחראי להופעת טרשת נפוצה.
לכן מתנהלות חקירות בתחום האימונולוגיה, אך גם מחקרים אפידמיולוגיים וגנטיים.
לכן אנו יכולים לדבר בצורה נכונה על מטריצה רב-גורמית, הכוללת אלמנטים כגון:
- סיבות אימונולוגיות; האנטיגן או המטרה המדויקת שגורמים לתאי החיסון להגיב בהתקפה על המיאלין נותרו, עד היום, לא ידועים. עם זאת, לאחרונה הצליחו חוקרים לזהות: איזה תא חיסון מכין את ההתקפה, כמה מהגורמים שגורמים לתאים לתקוף מיאלין וכמה קולטנים שנמשכים למיאלין כדי להתחיל את תהליך ההרס שלו. עם זאת, זו עדיין חקירה נמשכת
- הסביבה (אקלים מתון, קו רוחב, מוצא קווקזי, חומרים רעילים, רמות נמוכות של ויטמין D); ידוע שטרשת נפוצה מופיעה בתדירות גבוהה יותר באזורים רחוקים מקו המשווה. גורמים רבים נותחו, כולל שינויים גיאוגרפיים, דמוגרפיים (גיל, מגדר ומוצא אתני), כדי לנסות להבין את הסיבה לראיה זו. נראה שחשיפה לגורמים סביבתיים מסוימים לפני גיל ההתבגרות תגרום לאדם לפתח מאוחר יותר את המחלה. כמה חוקרים טוענים שזה עשוי להיות קשור לוויטמין D המיוצר בדרך כלל על ידי הגוף במהלך חשיפה של העור לשמש. אנשים שגרים הרבה יותר קרוב לקו המשווה נחשפים להרבה מאוד אור שמש לאורך כל השנה; כתוצאה מכך, יש להם רמות גבוהות יותר של ויטמין D המיוצר באופן טבעי. ויטמין D נחשב כבעל השפעה מועילה על תפקוד מערכת החיסון ועשוי לסייע בהגנה מפני מחלות אוטואימוניות כגון טרשת נפוצה
- חשיפה לגורמים זיהומיים (וירוסים, חיידקים) במיוחד בשנות החיים הראשונות; מכיוון שידוע שוירוסים גורמים לדמיילינציה, יתכן שוירוס או גורם זיהומי גורמים לטרשת נפוצה. בהקשר זה, על פי מחקר עדכני מאוד שפורסם בינואר בכתב העת Science - שנערך על ידי חוקרים מבית הספר לבריאות הציבור של הרווארד TH Chan בבוסטון בראשות האיטלקי אלברטו אשריו - זיהום בנגיף אפשטיין-בר (EBV) הוא בהחלט מחלה גורם סיכון להתפתחות טרשת נפוצה. כבר זמן מה נחשד EBV, וירוס הרפס המסוגל לגרום למונונוקלאוזיס, כגורם אפשרי לטרשת נפוצה, אך נראה שמחקר זה לא משאיר מקום לספק בהקשר זה
- נטייה גנטית, גם אם אין בכך כדי להכשיר טרשת נפוצה כמחלה תורשתית במובן המחמיר; עם זאת, קרוב משפחה מדרגה ראשונה, כגון הורה או אח, המושפע מהמחלה מגדיל את הסיכון של הפרט ללקות בה פי הרבה יותר מזה של האוכלוסייה הכללית.
הבנת הגורמים למחלה תהיה חיונית כדי לזהות את הטיפולים היעילים ביותר.
זה ישמש כדי להתמודד עם מחלה זו, כמו גם אמצעים כדי אולי למנוע את הופעתה.
לרפא טרשת נפוצה
כיום, טיפול לפתרון המחלה אינו זמין לצערנו.
עם זאת, ישנן מספר תרופות שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות.
הסוכנות הממשלתית בארה"ב שאחראית על רגולציה של מוצרי מזון ומוצרי תרופות פרסמה שורה של טיפולים שהוכחו כמסוגלים להאט את התפתחות המחלה.
אלו הן מה שנקרא "תרופות לשינוי טרשת נפוצה", אשר, עם זאת, יכולות להיות מספר תופעות לוואי חשובות מאוד.
הבחירה בתרופה אחת ולא אחרת תלויה בעיקר בצורת הטרשת הנפוצה.
יתר על כן, אסור לשכוח את קיומן של תרופות וטיפולים יעילים בשליטה בהתקפים.
ויש גם טיפולים שימושיים לניהול תסמינים אופייניים מסוימים של טרשת נפוצה.
לשליטה בהתקפי טרשת נפוצה, הטיפולים הזמינים הם כמה תרופות קורטיזון ופלזמפרזיס.
האחרונים מפעילים את ההפרדה של פלזמת הדם מהיסודות הגופניים של הדם ונראים יעילים בחציצה של השפעות התסמינים של טרשת נפוצה.
לעומת זאת, בכל הנוגע לטיפול שמטרתו להקל על התסמינים, בנוסף לשימוש בתרופות (כגון להפחתת עוויתות, או כאלו לתחושת עייפות כרונית), ניתן להיעזר בפיזיותרפיה.
האחרון, באמצעות תרגילי מתיחות וחיזוק שרירים, מתפקד להקלה על בעיות מוטוריות וקואורדינציה, כמו גם על תחושת החולשה הכללית.
קרא גם
טרשת נפוצה: מהם התסמינים של טרשת נפוצה?
טרשת נפוצה: הגדרה, תסמינים, גורמים וטיפול
ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis): הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
טיפולי שיקום בטיפול בטרשת מערכתית
אבחון של טרשת נפוצה: אילו בדיקות אינסטרומנטליות חיוניות?
ניתן היה לעצור את ALS, בזכות #אתגר דלי הקרח
טרשת נפוצה חוזרת ונשנית (RRMS) בילדים, האיחוד האירופי מאשר Teriflunomide
ALS: זוהו גנים חדשים האחראים לטרשת צדדית אמיוטרופית
טרשת צדדית אמיוטרופית (ALS): תסמינים לזיהוי המחלה
טרשת נפוצה, מה זה, תסמינים, אבחון וטיפול
CT (טומוגרפיה צירית ממוחשבת): למה הוא משמש
טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET): מה זה, איך זה עובד ולמה הוא משמש
סריקות CT, MRI ו-PET: לשם מה הן מיועדות?
MRI, דימות תהודה מגנטית של הלב: מה זה ולמה זה חשוב?
Urethrocistoscopy: מה זה וכיצד מבוצעת ציסטוסקופיה טרנס-אורתראלית
מהו Echocolordoppler של הגזעים העל-אאורטליים (Carotids)?
ניתוח: ניווט וניטור של תפקוד המוח
ניתוח רובוטי: יתרונות וסיכונים
ניתוח שבירה: לשם מה הוא מיועד, איך הוא מתבצע ומה לעשות?
סינטיגרפיה של שריר הלב, הבדיקה המתארת את בריאותם של העורקים הכליליים ושריר הלב
טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון בודד (SPECT): מה זה ומתי לבצע אותה
טרשת נפוצה: מהם התסמינים, מתי ללכת לחדר מיון