פיילונפריטיס: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
פיילונפריטיס היא מחלה דלקתית של הכליות ואגן הכליה שיכולה להיות חריפה או כרונית. המחלה קשורה לרוב לזיהום נרחב יותר או פחות של הפרנכימה של האיברים
למעשה, בין התסמינים הבולטים ביותר ישנם חום, כאבי מותניים והפרעות בדרכי השתן התחתונות.
פיילונפריטיס: מה זה?
דלקות בדרכי השתן יכולות להשפיע גם על הכליות ועל אגן הכליה. זיהומים המשפיעים על מחוז זה נקראים פיילונפריטיס.
הם נגרמים לרוב על ידי וירוסים או חיידקים שמדביקים את דרכי השתן התחתונות, בפרט את שלפוחית השתן (לכן אנו מדברים על דלקת שלפוחית השתן), ולאחר מכן עולים, מתפשטים לדרכי השתן העליונות ומשפיעים על אחת מהכליות או על שתיהן, למרות העובדה ש- לגוף האדם יש מחסומי הגנה טבעיים שמתנגדים לעליית התהליך הזיהומי.
דלקת פיילונפריטיס יכולה להיגרם גם על ידי ניתוח, כתוצאה מחדירת חיידקים במהלך ההליך.
לבסוף, פתוגנים יכולים להגיע לכליות דרך הדם.
איך הגוף מגן על עצמו?
השתן זורם בכיוון אחד בלבד, משלפוחית השתן לכיוון הכליות, ובכך מעדיף את הוצאתם של וירוסים או חיידקים אשר מסולקים באמצעות מתן שתן.
עם זאת, זרימה חד-כיוונית זו אינה מספיקה לפעמים כדי למנוע פתולוגיות.
המיקרואורגניזמים מצליחים להדביק את שלפוחית השתן ומשם מתפשטים לכליות.
זיהומים בכליות עלולים להיות כואבים מאוד ולהוביל לסיבוכים חמורים.
מסיבה זו, ברגע שמרגישים תסמינים מסוימים, כמו הטלת שתן תכופה עם עקבות של דם, כאבי בטן המקרינים לכיוון הגב, חום ובחילות, חיוני לפנות לרופא.
פיילונפריטיס: תסמינים
לפיילונפריטיס יש תסמינים ברורים למדי. למעשה, מתחילת ההדבקה, הסימנים מופיעים די מהר, מופיעים כבר בשעות הראשונות.
חולים שנפגעו חווים חום וצמרמורות.
באופן כללי יותר, יש חולשה נרחבת עם עייפות, ירידה בתיאבון וחולשת שרירים.
לאנשים עם פיאלונפריטיס יש כאבים עזים המערבים את המפשעה, הצד והגב.
השתן עכור, מזוהם בדם ומסריח, בעוד שהשתן תכופה וכואבת במיוחד.
הֲקָאָה וגם בחילות מתרחשות לעתים קרובות.
הסימנים לכך שיש לך זיהום נרחב בכליות יכולים להשתנות עם הגיל.
בילדים מתחת לגיל שנתיים, חום הוא לרוב התסמין היחיד.
מצד שני, מטופלים מעל גיל 65 עלולים לחוות תסמינים שאינם אופייניים ומערבים את הספירה הקוגניטיבית.
במקרים אלו הפיאלונפריטיס גורמת להזיות, לבלבול ולדיבור מעורפל.
פיילונפריטיס: מתי לפנות לרופא?
כאשר אתה מרגיש את הסימפטומים הראשונים של pyelonephritis, חיוני לפנות לרופא שלך.
למעשה, הזיהום יכול להתפתח במהירות לאלח דם, מצב חמור יותר שעלול להוביל למוות.
תסמינים של אלח דם הם נשימה ודופק מהירים, פריחה, בלבול, צמרמורות וחום.
כאשר הזיהום הופך לכרוני ונמשך לאורך זמן הוא גם עלול לגרום לנזק קבוע ומתיש בתפקוד הכליות.
פיילונפריטיס: גורמים
פיילונפריטיס יש לעתים קרובות מקור חיידקי.
הפתוגנים הגורמים לזיהום יכולים להתפשט בכמה דרכים.
השיטה הנפוצה ביותר היא מסלול העלייה.
במקרה זה המיקרואורגניזמים עולים מאזור איברי המין, דרך השופכה, מגיעים לשלפוחית השתן ולבסוף לכליות.
אצל נשים תהליך זה מועדף על ידי אורך קצר יותר של השופכה והאפשרות של זיהום של רירית הנרתיק במהלך קיום יחסי מין.
אצל גברים, לעומת זאת, גורם סיכון מיוצג על ידי דלקת הערמונית.
זיהום בכליות שכיח יותר בחולים עם צנתרים.
למעשה, זיהום יכול להתרחש במהלך מיקום או מניפולציה של הקטטר.
בדרך זו, הפתוגנים עולים בקלות משלפוחית השתן.
דלקת פיילונפריטיס יכולה לנבוע גם מזיהום בדם המגיע לכליות.
מצב זה מתרחש כאשר החולה סובל מספטיסמיה, כלומר נוכחות של חיידקים בדם.
זיהום מסוג זה נקרא המטוגני.
הפתולוגיה יכולה לנבוע גם דרך הלימפה, כאשר פתוגנים מתפשטים דרך כלי הלימפה.
המיקרואורגניזמים הגורמים לפיאלונפריטיס הם אותם הגורמים לזיהומים בדרכי המין, במערכת העיכול ובדרכי השתן.
בפרט, אנו מדברים על Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. ו-Enterococcus spp.
פתוגנים אלו הם חלק מפלורת הצואה ולעיתים מצליחים להגיע לשלפוחית השתן למרות נוכחות הפריסטלטיקה, כלומר תנועות התכווצות והתרחבות של דרכי השתן המגנות מפני זיהומים.
במקור הפיאלונפריטיס אנו יכולים למצוא, בתדירות נמוכה יותר, מיקובקטריות, שמרים, פטריות ו-Corynebacterium urealyticum.
פיילונפריטיס: גורמי סיכון
ישנם גורמים מסוימים הגורמים לחולים להתפתחות של פיאלונפריטיס.
בין המצבים הקריטיים ביותר הם אלו המובילים לסטגנציה בשתן כמו כאשר יש אבנים או סוגים אחרים של חסימה (זה המקרה של פתולוגיות כמו היפרטרופיה של הערמונית או סרטן).
אנשים עם דיכוי חיסוני או בעלי נוירופתיה היקפית, כגון א שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה נגע בחבל, נמצאים בסיכון גבוה יותר.
פיילונפריטיס: אבחנה
האבחנה של פיילונפריטיס נעשית לאחר היסטוריה מעמיקה, בדיקה גופנית מלאה וכמה בדיקות ספציפיות.
רופאים בדרך כלל מעריכים את בריאותו הכללית של המטופל וגורמים העלולים להגביר את הסיכון לזיהום בכליות.
לאחר מכן מוערכים התסמינים השונים.
בדיקה דיגיטלית רקטלית (DRE) מבוצעת לעתים קרובות בחולים גברים.
במהלך הבדיקה, הרופא משכיב את האדם על הצד, כשהברכיים מורמות עד לחזה.
לאחר מכן הוא מכניס אצבע עם כפפה משומנת בג'ל הרדמה לפי הטבעת על מנת להעריך את גודל הערמונית המונעת התרוקנות מלאה של שלפוחית השתן.
יש צורך בבדיקות מעקב אחרות כגון אולטרסאונד, סריקות CT או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לאבחן פיאלונפריטיס.
הליכים אלו נעשים בבית חולים או במרכז אבחון ואינם מצריכים הרדמה.
בדרך כלל עושים גם בדיקת שתן ותרבית שתן.
הדגימה שנאספת מנותחת במעבדה כדי לזהות נוכחות של חיידקים וליקוציטים, תאים המיוצרים על ידי הגוף כדי להילחם בזיהום.
תרבית שתן מאפשרת לך לגלות את סוג החיידק שגרם לזיהום ומאפשרת לך להגדיר את הטיפול הטוב ביותר.
פיילונפריטיס: תרופה
פיילונפריטיס מטופלת בטיפול אנטיביוטי.
אם הטיפול נרשם באופן מיידי, ניתן להשיג ריפוי ללא כל השלכות.
הטיפול מאפשר לחסל את החיידקים המצויים בשתן על ידי נטילת מחזורי אנטיביוטיקה ספציפיים.
לתרופות יש לרוב גם תפקיד מגן ומסייעות במניעת זיהומים חדשים. במקרים מסוימים, ייתכן שיידרש ניתוח.
לאחר מכן, המומחה יכול לפנות לבדיקת אורתרוסקופיה, ניתוח המשמש בדרך כלל לטיפול באבנים, ניאופורמציות של אורותליאליות והיצרות, או לכריתת כליה הכוללת הסרה חלקית או מלאה של הכליה.
פיילונפריטיס: סיבוכים
במקרים נדירים, pyelonephritis יכול להוביל לסיבוכים חמורים.
זה קורה כאשר זיהום בכליות מתרחש אצל אנשים שכבר סובלים ממחלת כליות מסיבה אחרת, שיש להם בעיה עם מבנה דרכי השתן, או שיש להם היסטוריה של אפיזודות חוזרות של זיהום בכליות.
דלקת פיאלונפריטיס חריפה
דלקת פיאלונפריטיס חריפה היא זיהום פתאומי של הכליה שמגדיל את האיבר ועלול לפגוע בו לצמיתות.
זוהי צורה נדירה מאוד של פתולוגיה זו, שכיחה יותר בילדים ובנבדקים עם חסימות בדרכי השתן.
הפתולוגיה מזוהה באמצעות בדיקת שתן ואולטרסאונד, כדי להעריך נוכחות של ציסטות או גידולים שעלולים לחסום את דרכי השתן.
תסמינים של פיאלונפריטיס חריפה מופיעים בדרך כלל ביומיים הראשונים לאחר ההדבקה.
הנפוצים ביותר הם חום גבוה, כאבים בגב, בבטן ובצדדים, מלווים בדם בשתן, צריבה בעת מתן שתן, צמרמורות ובחילות.
הזיהום מתחיל בדרך כלל בדרכי השתן התחתונות.
החיידקים יכולים להיכנס לגוף דרך השופכה ולהתפשט עד לשלפוחית השתן, ואז להגיע לכליות.
לרוב, חיידקים כגון E.coli גורמים לזיהום.
במקרים אחרים, זיהום חמור בזרם הדם יכול להתפשט, מה שמוביל לדלקת פיאלונפריטיס חריפה.
דלקת ריאות כרונית
דלקת פיילונפריטיס כרונית היא זיהום מתמשך של הכליה המתרחש אצל אנשים שיש להם הפרעות אנטומיות חמורות.
התסמינים הם לרוב עדינים וכוללים כאבי צד, חום וחולשה כללית.
האבחנה נעשית על ידי בדיקת שתן, תרבית שתן ובדיקות רדיולוגיות.
הטיפול מורכב מטיפול אנטיביוטי ותיקון ההפרעה המבנית.
פיילונפריטיס כרונית פוגעת בעיקר בחולים שיש להם נטייה לרפלוקס בשתן.
המחלה מאובחנת לרוב בנוכחות פיילונפריטיס חריפה חוזרת.
דלקת פיאלונפריטיס כרונית מטופלת באמצעות תיקון החסימה, טיפול אנטיביוטי ארוך טווח, ובמקרים נדירים עם כריתת כליה אשר עשויה להיות לאחר השתלת כליה או לא.
קרא גם
מחלות כליות, תמרון קלפי כליות: מה זה, איך הוא מבוצע ולמה הוא משמש
פתולוגיות של הכליה: מה הם הסימנים החיוביים והשליליים של ג'ורדנו
מבחן גיאון (מבחן שלוש זכוכית): מה זה ומה זה מצביע ביחס להמטוריה
תמרון וסימן Psoas חיובי או שלילי: מה זה ומה זה מציין
ניתוח מתיחת בטן: מה זה ומתי הוא מבוצע
הערכה של טראומה בבטן: בדיקה, מיחוש ומישוש של המטופל
בטן חריפה: משמעות, היסטוריה, אבחון וטיפול
טראומה בבטן: סקירה כללית של תחומי ניהול וטראומה
התנפחות בטן (בטן מפושטת): מה זה וממה זה נגרם
מפרצת אבי העורקים הבטן: תסמינים, הערכה וטיפול
מצבי חירום של היפותרמיה: כיצד להתערב במטופל
מקרי חירום, כיצד להכין את ערכת העזרה הראשונה שלך
התקפים ביילוד: מצב חירום שצריך לטפל בו
מקרי חירום של כאבי בטן: כיצד מתערבים מצילים אמריקאים
עזרה ראשונה, מתי זה מצב חירום? קצת מידע לאזרחים
בטן חריפה: גורמים, תסמינים, אבחון, לפרוטומיה חקרנית, טיפולים
מישוש בבחינה האובייקטיבית: מה זה ולמה זה מיועד?
מצבי חירום של בריאות הבטן, סימני אזהרה ותסמינים
אולטרסאונד בטן: איך להתכונן לבחינה?
מקרי חירום של כאבי בטן: כיצד מתערבים מצילים אמריקאים