מחלת לב מולדת, טכנולוגיה חדשה לתותבות שסתום ריאתי: הן מתרחבות מעצמן באמצעות טרנסקטטר
Bambino Gesù היא המובילה האירופית בשימוש בתותבות שסתום ריאתי מתרחב-עצמי טרנס-קטטר לטיפול במחלות לב מולדות
מחלת לב מולדת, שני בנים כבר טופלו בהצלחה
תותב שסתום ריאתי מתרחב מעצמו שניתן להתאים בצורה יעילה יותר לאנטומיה של ילדים וצעירים עם מחלת לב מולדת: זוהי המערכת החדשנית שמציעה הטכנולוגיה בתחום פרוצדורות טרנס-קטטר, כאלו המאפשרות להימנע ניתוח לב פתוח.
התותבת החדשה, שקיבלה אישור EC במאי השנה, כבר קיימת ביחידה לקרדיולוגיה התערבותית של בית החולים לילדים במבינו גסו, בהנהלת ד"ר ג'יאנפרנקו בוטרה, שהשתמש בה בהצלחה עבור שני בנים בני 15 ו-19.
AED איכותי? בקר בדוכן ZOLL בתערוכת חירום
פגמים בשסתום ריאתי
המסתם הריאתי הוא אחד מארבעת מסתמי הלב: ממוקם בין החדר הימני לעורק הריאתי, יש לו תפקיד להבטיח שהדם ימשיך בצורה חלקה, ללא ריפלוקס, בדרכו לריאות כדי לחדש את עצמו בחמצן.
פתולוגיות מסוימות פוגעות בתפקודו.
זה המקרה עם הטטרולוגיה של פאלוט, שהיא אחת ממחלות הלב המולדות הקשות ביותר.
עקב תקלה, החדר הימני מטופל יתר על המידה ויכול לפצות עם השלכות חמורות מאוד.
לכן לעתים קרובות יש צורך להשתיל תותבת של מסתם ריאתי כדי להחליף את המסתם הפגוע.
ההליך מתבצע בחדר ההמודינמיקה באופן זעיר פולשני, ללא צורך בניתוח לב פתוח, על ידי החדרת צינורית לעורק, שבתוכו מפעילים צנתר (צינור גמיש קטן) בגודל מינימלי וממוקם במקום בו הבעיה. יש לפתור.
מחלת לב מולדת, טכנולוגיה 'ניתנת להרחבה'
תותבות שסתום ריאתי טרנס-קטטר נמצאות בפרקטיקה קלינית מאז 2007.
הם עשויים מחומר ביולוגי (עשויים מאנלוגי שסתום חזיר או בקר, מטופלים ומקובעים על טבעת מתכת מכוסה בסיבים סינתטיים) וכולם מבוססים על טכנולוגיית 'ניתן להרחיב בלון'.
השסתום תפור בתוך תומך מתכת (סטנט) המושתל באמצעות בלון המוכנס דרך הצנתר.
הבלון מנופח ומרחיב את הסטנט, תוך מיקום התותב במצב הרצוי.
עם זאת, גודל הבלון - כ-16 עד 29 מילימטרים - מהווה מגבלה בשימוש במערכת.
ברוב החולים, למעשה, החלל בו יש להכניס את תותבת המסתם גדול יותר, כתוצאה ממחלה, ניתוחים קודמים או אירועים אחרים בהיסטוריה הרפואית.
זו הסיבה שבאמצעות טכנולוגיית 'הרחבת בלון' ניתן לטפל רק בכ-20% מהחולים הזקוקים להחלפת מסתם ריאתי.
הטכנולוגיה החדשה של 'שסתום הניתן להרחבה' לטיפול במחלות לב מולדות
הטכנולוגיה החדשה מבוססת על מערכת 'השסתום הניתן להרחבה'.
הסטנט מתרחב מעצמו ויכול להגיע לקטרים גדולים יותר - עד כ-36 מילימטרים - ומגדיל מאוד את מספר המטופלים המתאימים לטיפול.
כ-30 ילדים וצעירים מנותחים מדי שנה ב-Bambino Gesù: מספר שניתן להכפיל אותו יותר מהטכניקה החדשה על ידי הימנעות מניתוח לב פתוח.
רבים מהמטופלים עברו בעבר ניתוח, ולכן אפשרות הגישה לניתוח זעיר פולשני מהווה יתרון שאין להכחישו.
המערכת בהובלת בית החולים הכס הקדוש פותחה על ידי חברה סינית וקיבלה את תו ה-CE במאי 2022 (Venus Valve).
נכון לעכשיו, אין מערכות דומות אחרות שניתן להשתמש בהן בפרקטיקה הקלינית.
Bambino Gesù הוא בית החולים האירופי הראשון שמשתמש בטכנולוגיה זו לאחר אישור קליני.
הוא גם זוהה כנקודת התייחסות לאיטליה ואירופה והוא יהיה אחראי לקידום השימוש בו במרכזים אחרים, כמו כן ידאג להכשרת מפעילים.
הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד
הילדים שטופלו ב- BAMBINO GESU
לשני החולים הראשונים שטופלו ב-Bambino Gesù, בני 15 ו-19, הייתה היסטוריה קודמת של ניתוחים מרובים עקב מחלת לב.
ניתוח לב נוסף היה מהווה סיכון משמעותי מאוד.
בשני המקרים, היו גם גורמי סיכון נוספים כגון עקמת, שבץ מוחי קודם ופגיעה ביכולת התפקודית.
שיתוף הפעולה בין היחידה לקרדיולוגיה התערבותית ליחידה לרדיולוגיה קרדיווסקולרית ביתית החזה והמתקדמת בראשות ד"ר Aurelio Secinaro הוא חיוני לבחירת המטופל.
בנוסף להדמיית תהודה מגנטית (MRI) וטומוגרפיה ממוחשבת (CT), המאפשרות קבלת מידע מפורט על האנטומיה והתפקוד של מערכת הלב וכלי הדם בצורה פחות פולשנית, תפקידה של טכנולוגיית התלת מימד רלוונטי.
שחזור תמונה תלת מימדי מאפשר להדגיש את נקודות דופן הלב ועורק הריאה עליהם ינוח המסתם ומאפשר הערכה מדויקת של מטופלים המתאימים לטיפול.
ההדמיה הממוחשבת של הפעולה, יתרה מכך, הודות לאלגוריתם המעבד את הנתונים של הנער הספציפי, מאפשרת לצפות מראש כל בעיה שעלולה להתרחש ולתכנן טוב יותר את ההליך.
לשני הנערים שקיבלו את תותבת המסתם הריאתי נחסכה גם שהות בטיפול נמרץ.
בנוסף, בעוד שהשהייה הממוצעת בבית החולים בניתוח קונבנציונלי היא בסביבות שבועיים, במקרים אלו המטופלים שוחררו רק שלושה ימים לאחר הניתוח.
כיום הם מסתדרים היטב ועברו בהצלחה את שלבי הניטור והבקרה הראשונים.
סיכויים לקרדיולוגיה התערבותית
ב-Bambino Gesù כבר יש חבר'ה אחרים שמוכנים לפגישת ההתערבות הבאה.
"אפשר לצפות מראש", אומר ד"ר בוטרה, "שבאיטליה לפחות מאה חולים בשנה יוכלו ליהנות מהטכנולוגיה הזו, עם ירידה ניכרת בהשפעה גם על שירות הבריאות הלאומי, אבל, מעל הכל, עם הפחתה ניכרת בכאב ובסיכונים הפיזיים והנפשיים עבור הבנים שלנו וסיפוק רב למשפחותיהם.
הסיכוי, ממשיך ד"ר בוטרה, הוא בהחלט של: "להרחיב מאוד את מספר החולים שיכולים להפיק תועלת מגישה זעיר פולשנית.
יתרה מכך, יישום טכניקות הדמיה, הדמיה תלת מימדית וסימולציה חישובית יאפשרו לנו להבין טוב יותר את שולי היישום ולהרחיב את המצבים שבהם נוכל להמשיך".
קרא גם:
דפיברילטור: מה זה, איך זה עובד, מחיר, מתח, ידני וחיצוני
א.ק.ג. של המטופל: כיצד לקרוא אלקטרוקרדיוגרמה בצורה פשוטה
סימנים ותסמינים של דום לב פתאומי: איך לדעת אם מישהו צריך החייאה
דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב
חיפוש מהיר וטיפול - הסיבה לשבץ עשוי למנוע יותר: הנחיות חדשות
פרפור פרוזדורים: תסמינים שכדאי להיזהר מהם
תסמונת וולף-פרקינסון-וויט: מה זה ואיך לטפל בה
האם יש לך פרקים של טכיקרדיה פתאומית? אתה עלול לסבול מתסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW)
טכיפנואה חולפת של היילוד: סקירה של תסמונת הריאה הרטובה של יילודים
טכיקרדיה: האם יש סיכון להפרעות קצב? אילו הבדלים קיימים בין השניים?
אנדוקרדיטיס בקטריאלית: טיפול מונע בילדים ומבוגרים
הפרעות זיקפה ובעיות לב וכלי דם: מה הקשר?
טיפול מוקדם בחולים עם שבץ איסכמי חריף בנוגע לטיפול אנדווסקולרי, עדכון בהנחיות AHA 2015
מחלת לב איסכמית: מה זה, איך למנוע אותה וכיצד לטפל בה
מחלת לב איסכמית: כרונית, הגדרה, תסמינים, השלכות