דלקת סימפונות: תסמינים, גורמים וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On פבואר 23, 2023

דלקת סימפונות מורכבת מדלקת חריפה של הסמפונות והריאות. היא נבדלת מברונכיטיס רגילה בכך שהיא מתפשטת גם לאלואוולי הריאתי ולאינטרסטיטיום הריאתי.

זוהי מחלת נשימה נפוצה בעונות הקרות, אם כי היא יכולה להופיע בכל עת של השנה.

זה נגרם על ידי זיהום חיידקי או ויראלי, יוצר תסמינים כגון חום גבוה, שיעול עם ליחה, קוצר נשימה, צפצופים, כאבים בחזה וסחרחורת.

ישנן קבוצות סיכון - בדרך כלל ילדים, קשישים ובעלי הגנה חיסונית נמוכה - שעבורם פתוגנים נסבלים בדרך כלל היטב, אשר אצל אנשים בריאים גורמים בדרך כלל לתסמונות דמויות שפעת או ברונכיטיס, עלולים לגרום לזיהומים נרחבים יותר כגון ברונכופנאומוניה.

ללא קשר לגורמים הספציפיים לדלקת סימפונות, התסמינים עשויים לכלול:

שיעול עם או בלי ליחה
חום גבוה (אפילו בין 39 ל-40 מעלות צלזיוס)
כאב בחזה
דיספנואה
טכיפנואה
נשימה מהירה
מיוזע
רועדת
כאבי ראש
כאבי שרירים
תחושת עייפות
אובדן תיאבון
בלבול או הזיות (במיוחד במקרה של קשישים)

על מנת למנוע סיבוכים חמורים, מומלץ להתייעץ עם הרופא, במיוחד אם אתם חווים כאבים עזים בחזה, טכיפנואה ובלבול.

אם לא מטופלים כראוי, או במקרה של אבחנה מאוחרת, דלקת סימפונות עלולה לגרום לסיבוכים, שהחשש שבהם הוא מה שמכונה 'אלח דם' (או ספטיקמיה).

זהו מצב קליני חמור, כתוצאה מהפעלה של תגובה חיסונית גבוהה מאוד לאחר העברת פתוגנים לזרם הדם.

אלח דם כרוך בדרך כלל בחום גבוה, קצב לב מואץ, חיוורון, נשימה מהירה, לחץ דם נמוך מהרגיל, בלבול, צמרמורות ואובדן הכרה.

סיבוכים אפשריים נוספים של דלקת סימפונות הם:

pleurisy, שהיא דלקת המשפיעה על הצדר, כלומר הקרום המגן שמכסה את הריאות ואת החללים שבהם הן שוכנות.
אי ספיקה נשימתית (המתרחשת כאשר מערכת הנשימה לא מצליחה לשמור על רמת חמצון תקינה בדם או סילוק פחמן דו חמצני)
בעיות לב וכלי דם
מורסה ריאתית, כלומר חלל המכיל מוגלה, הממוקם בריאות; בדרך כלל נגע זה מוקף באזור דלקתי נרחב יותר או פחות.

דלקת סימפונות: הסיבות

בהתאם לגורם להתפתחותו, ניתן להבחין בדלקת סימפונות

זיהומיות (כ-90% מהמקרים), אשר בתורו ניתן לסווג לחיידקים, ויראליים ופטרייתיים
לא זיהומיות
דלקת בריאה מובילה לתלונות כמו אי ספיקה נשימתית, בעיות קרדיווסקולריות ומורסה בריאות.

ללא קשר לסיבה, במהלך דלקת סימפונות מתפתחת דלקת המשפיעה על עץ הסימפונות עד לאלבולי הריאה.

בדלקת סימפונות יש לנו דלקת מהסוג הלובולארי

הדלקת של פרנכימה הריאה יכולה להיות

אונית, אם היא משפיעה על הסמפונות ועל אונות הריאות (חלקים קטנים של פרנכימה הריאה).
lobar, אם הוא משפיע על חלקים גדולים יותר של פרנכימה ריאות (בדרך כלל עקב פנאומוקוק).
ניתן להבחין בבצקת אינטרסטיציאלית המתפתחת לבצקת מכתשית (עם החמרה בתסמינים).

המכתשות עלולות להימחק לחלוטין עם התפתחות של כשל נשימתי וחמצת.

ברונכיטיס זיהומית יכולה להיות חיידקית, ויראלית ופטרייתית

החיידקים העיקריים האחראים לדלקת סימפונות הם:

Streptococcus Pneumoniae (או פנאומוקוק)
Staphylococcus aureus
המופילוס שפעת
Klebsiella pneumoniae
Moraxella Catharralis
Mycobacterium Tubercolosis (אחראי על שחפת)
פסאודומונס אירוגינוזה
Pneumocystis Carinii (אופייני לאנשים עם סיכון חיסוני של HIV)

באשר לדלקת סימפונות זיהומית נגיפית, הנגיפים העיקריים החשודים הם נגיפי השפעת והנגיף הסינסציאלי הנשימתי (שפוגע בעיקר בילדים מתחת לגיל שנתיים).

ישנן גם צורות נדירות יותר בעלות אופי פטרייתי או פרוטוזואאלי, הנגרמות על ידי:

קנדידה אלביקנס
Aspergillus
Cryptosporidium

דלקת סימפונות לא זיהומית היא צורה נדירה יותר, המהווה רק 10% מכלל מקרי הסימפונות, והיא נגרמת על ידי גורמים סביבתיים, פיזיים או כימיים.

זה מתרחש בדרך כלל משאיפת גופים זרים המגיעים לריאה דרך עץ הסימפונות.

אנו מדברים במקרים כאלה של דלקת ריאות אב-בליעה.

זה מתפתח לעתים קרובות אצל ילדים או קשישים עם הפרעת בליעה חמורה.

גופים זרים הם בדרך כלל

מזון, כגון אפונה, בוטנים, בוטנים או זרעים אחרים; לפעמים הסיבה היא להקיא שעולה מהוושט וחודרת לדרכי הנשימה (זה עשוי להתרחש, למשל, אצל מרותקים למיטה)
לא מזון, כלומר שברי צעצועים, סוללות, מטבעות וחפצי פלסטיק או מתכת אחרים
חומצות או כימיקלים מגרים אחרים
שאיפה של גזים רעילים או רעילים
ניתוח דרכי אוויר
אלרגנים; זה מכונה דלקת ריאות רגישות יתר, המופעלת על ידי תגובה אלרגית.

דלקת סימפונות פוגעת לרוב בסוגים מסוימים של אנשים, כגון

ילדים מתחת לגיל שנתיים, במיוחד דלקת סימפונות ויראלית
אנשים מעל גיל 65
הסובלים ממחלות ריאה כגון סיסטיק פיברוזיס, אסטמה או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
אנשים עם איידס (או HIV)
אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, למשל כתוצאה מכימותרפיה או נטילת תרופות מדכאות חיסון
מעשנים
אנשים עם היסטוריה של אלכוהוליזם חמור
אנשים עם קשיי בליעה רציניים
אנשים עם בעיות תת תזונה