אסטמה לבבית: מה זה ומה זה סימפטום
אסתמה לבבית היא סימפטום של תפקוד לקוי של הלב, כלומר אי ספיקה לבבית, מצב בו שריר הלב אינו יכול לספק יותר את זרימת הדם הדרושה לגוף
באי ספיקת לב, מכיוון שהחדר השמאלי אינו יכול לשאוב מספיק דם דרך אבי העורקים, יש הצטברות של דם נכנס אשר בתורו גורם לעלייה בלחצים במחזור הדם הריאתי, וכתוצאה מכך לגודש מקומי.
זהו מצב הסובלים בעיקר מאנשים קשישים וכולל תסמינים הדומים מאוד לאלה של אסתמה הסימפונות, כלומר צפצופים, שיעול וקוצר נשימה.
עם זאת, ישנם הבדלים הקשורים לגורמים המעוררים: בשורש אסתמה הסימפונות יש תגובה לא פרופורציונלית של דפנות השרירים של עץ הסימפונות, ואילו אסטמה לבבית נגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של משאבת הלב.
אי ספיקת לב היא אחת הבעיות הבריאותיות המשמעותיות ביותר במדינות המתועשות, הפוגעת ב-1-2% מהאוכלוסייה הבוגרת ויותר מ-10% מהאוכלוסייה מעל גיל 70.
אסתמה לבבית, תסמינים
בבסיס הביטוי של תסמינים נשימתיים של אסתמה לבבית עומדת בצקת ריאתית הנובעת מיתר לחץ דם ורידי ריאתי, כלומר נוזלים המצטברים במככיות ובצקת של הקרום הרירי של הסימפונות.
אירועים אלו מעוררים בתורם רפלקס כיווץ סימפונות עצבני.
תסמינים אופייניים של אסתמה לבבית הם:
- הגדלה של שריר הלב באזור החדר השמאלי (מוכר בצילום החזה);
- זמן מוגבר של זרימת הדם (נמדד על ידי הזרקת נתרן דה-הידרוכולאט לווריד בזרוע ולאחר מכן מדידת הזמן עד לתחושת טעם מר על הלשון)
אסתמה לבבית מתבטאת באופן פתאומי, לרוב במהלך הלילה כאשר הנבדק נמצא בקלינוסטטיזם, כלומר כאשר יש חזרה מוגברת של דם ורידי ללב.
באופן ספציפי, התסמינים הם תחושת מחנק ורעב באוויר (קוצר נשימה).
בדרך כלל, הישיבה מאפשרת התאוששות מהירה וספונטנית תוך כ-30 דקות.
אם התסמינים מתרחשים במהלך היום, יש סיבה בסיסית כמו רגש חזק, מאמץ גופני מוגזם, הפרעות קצב התקפיות (שינוי פתאומי ועקבי של תדירות פעימות הלב) וכן הלאה.
הבדלים בין אסתמה לבבית לאסתמה הסימפונות
אסטמה של הסימפונות ואסתמה לבבית חולקים מספר תסמינים שעלולים להקשות על אבחנה מבדלת.
תסמינים אלה הם:
- קוצר נשימה (נשימה קשה ומופרעת);
- שריקה, צפצופים ושריקות במהלך הנשימה;
- שיעול עם ליחה מוקצפת;
- הזעה קרה וציאנוזה (שינוי צבע כחלחל של העור).
עם זאת, לאסתמה לבבית יש תסמינים ספציפיים, כלומר:
- הגדלה של שריר הלב (במיוחד בחדר השמאלי) הניתנת לזיהוי בצילום רנטגן;
- עלייה בזמן מחזור הדם.
יש, למעשה, לשקול כי אסתמה של הסימפונות היא תוצאה של תהליך דלקתי כרוני של עץ הנשימה, אשר נעדר לחלוטין באסתמה לבבית, כאשר הסימפטומים הם תוצאה של בעיות לב.
האבחנה המדויקת של המחלה היא קריטית מכיוון שאסטמה של הסימפונות ואסתמה לבבית דורשות שני טיפולים שונים, וטיפול לא נכון באסתמה לבבית עלול להוביל להחמרה, אפילו להחמרה חמורה.
סיבות
ישנן בעיות מכניות מסוימות הפוגעות בתפקוד התקין של החדר השמאלי וגורמות לאסטמה לבבית.
אלה כוללים:
- היצרות (כלומר היצרות) של המסתם המיטרלי, השולטת במעבר הדם מהאטריום השמאלי לחדר השמאלי, המובילה לעלייה בלחץ המועברת למחזור הדם הריאתי;
- מכשולים בדרכי היציאה של החדר השמאלי הפוגעים בהתרוקנות הפיזיולוגית שלו בשלב ההתכווצות, כגון עיבוי קרום הלב, תסחיפים, גידולים וכו';
- מכשולים החוסמים או דוחסים את הווריד הריאתי.
הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד
אלמנטים שיכולים לפגוע בכוח ההתכווצות של החדר השמאלי הם:
- פגיעה בסיבי שריר שריר הלב כתוצאה מאוטם או תהליכים דלקתיים;
- פתולוגיות הפוגעות בתפקודו כמו טכיקרדיות.
לבסוף, עשוי להיות עומס עבודה מוגבר על החדר השמאלי עקב:
- היצרות אבי העורקים (היצרות של מסתם אבי העורקים מחייבת את החדר השמאלי לעבוד קשה יותר כדי להבטיח זרימת דם מספקת לגוף)
- רגורגיטציה מיטראלית (תוצאה של סגירה לא מושלמת של המסתם המיטרלי במהלך השלב הסיסטולי, וכתוצאה מכך עומס עבודה מוגבר עבור החדר השמאלי)
- רגורגיטציה של אבי העורקים (סגירה לא מושלמת של מסתם אבי העורקים בשלב ההרפיה של שריר הלב מה שמקטין את יציאת הדם העורקי וכדי לפצות על החדר השמאלי לשאוב דם במאמץ רב יותר).
רדיו ההצלה של העולם? זה רדיומים: בקר בדוכן שלו בתערוכת חירום
אִבחוּן
חשיבות רבה לאבחנה הנכונה של המחלה: היא מאובחנת במסגרת טרום-אשפוזית על ידי שירות הסיוע הטריטוריאלי.
באופן ספציפי, הרופא מגדיר את התמונה הקלינית של המטופל על ידי זיהוי הפרמטרים שעשויים להועיל בהבחנה בין אסתמה הסימפונות לבין אסתמה לבבית, שאמנם קיימות אמנם מינימליות.
הפרמטרים שהרופא מנסה לזהות הם:
- הגדלה של הלב שניתן לזהות באמצעות צילום רנטגן;
- זמן זרימת דם מוגבר.
אלו הם למעשה התסמינים האופייניים לאסתמה לבבית המבדילים אותה מאסתמה הסימפונות.
חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרה חירום
הטיפול באסתמה לבבית כולל נטילת תרופות
המצב הבסיסי שיש לטפל בו כדי למנוע את הישנות התסמין הוא אי ספיקת לב.
למעשה, אסתמה לבבית כרוכה בטיפול חריף הכולל הרגעה ומתן תרופות להפחתת גודש בריאות (עם תוספת חמצן במידת הצורך) ולהגברת כוח הכיווץ של שריר הלב.
לעתים קרובות ניתנים תרופות ומשתנים מתאימות, כלומר:
- Furosemide, משתן המשמש לטיפול ביתר לחץ דם והצטברות נוזלים בדרכי הנשימה;
- ניטרוגליצרין, המוריד את לחץ הדם;
- מורפיום, המייצר הרחבת כלי דם היקפיים ויתר לחץ דם על ידי הרגעת קוצר נשימה.
לאחר שמשבר האסתמה חלף, יש לקחת בחשבון שלא מדובר בפתולוגיה אלא בסימן לאי ספיקת לב, ולכן הטיפול בפועל הוא זה שנועד לרפא את הבעיה: ההפוגה שלה פותרת את בעיית האסתמה הלבבית.
קרא גם
לב: מהו התקף לב וכיצד אנו מתערבים?
האם יש לך דפיקות לב? הנה מה שהם ומה שהם מציינים
דפיקות לב: מה גורם להם ומה לעשות
דום לב: מה זה, מה התסמינים וכיצד להתערב
אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): לשם מה זה מיועד, מתי זה נחוץ
מהם הסיכונים של תסמונת WPW (וולף-פרקינסון-וויט).
אי ספיקת לב ואינטליגנציה מלאכותית: אלגוריתם למידה עצמית לזיהוי סימנים בלתי נראים לא.ק.ג.
אי ספיקת לב: תסמינים וטיפולים אפשריים
מהו אי ספיקת לב וכיצד ניתן לזהות אותו?
דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב
חיפוש מהיר וטיפול - הסיבה לשבץ עשוי למנוע יותר: הנחיות חדשות
פרפור פרוזדורים: תסמינים שכדאי להיזהר מהם
תסמונת וולף-פרקינסון-וויט: מה זה ואיך לטפל בה
האם יש לך פרקים של טכיקרדיה פתאומית? אתה עלול לסבול מתסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW)
מהי Takotsubo Cardiomyopathy (תסמונת לב שבור)?
דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב
מלמושי לב: מה זה ומתי יש לדאוג
תסמונת הלב השבור נמצאת במגמת עלייה: אנו מכירים את קרדיומיופתיה של טאקוצובו
התקף לב, קצת מידע לאזרחים: מה ההבדל עם דום לב?
התקף לב, חיזוי ומניעה הודות לכלי רשתית ואינטליגנציה מלאכותית
אלקטרוקרדיוגרמה דינמית מלאה על פי הולטר: מה זה?
ניתוח מעמיק של הלב: הדמיית תהודה מגנטית לב (CARDIO - MRI)
פלפיטציות: מה הם, מהם התסמינים ואיזה פתולוגיות הם יכולים להצביע