פקקת ורידי סינוס מוחי (CVST) בילדות: מה זה וכיצד מטפלים בו
פקקת ורידי סינוס מוחי (CVST) היא חסימה של כלי הדם המובילים דם מהמוח לווריד הצוואר הפנימי. זה יכול להיות בגלל מחלות אוטואימוניות וטרומבופיליות
פקקת סינוס ורידי מוחי היא חסימה של כלי הדם המובילים דם מהמוח לווריד הצוואר הפנימי ובכך לתוך הלב
בילדים מדובר בהפרעה נדירה אך חמורה.
פקקת ורידית גורמת להפחתת זרימת הדם מאיבר ללב, ללחץ נימי מוגבר וכתוצאה מכך לבצקת או דימום מוחי ולהפחתת זרימת העורקים עד כדי איסכמיה.
פקקת סינוס ורידי מוחי יכולה לנבוע ממספר גורמים בילדים, כולל:
- ראש ו צוואר מחלות (במיוחד זיהומיות);
- מחלות כלליות חריפות (במיוחד מחלות של היילוד והתייבשות);
- מחלות כרוניות (אנמיה, אוטואימוניות, גידולים, מחלות מטבוליות, כליות או לב);
- תרומבופיליה (הפרעות בקרישת דם המעודדות פקקת);
- תרופות (כגון קורטיזון ואמצעי מניעה);
- טְרַאוּמָה;
- התערבויות נוירוכירורגיות.
התסמינים של פקקת סינוס ורידי מוחי אינם ספציפיים ולעיתים אינם ניתנים להבדלה מהסימפטומים של המצב שגרם לה, כגון חום והתייבשות.
אצל ילדים, הסימפטומים לרוב דומים לאלה של מבוגרים:
- כאב ראש;
- ירידה ברמת התודעה;
- ליקויים נוירולוגיים מוקדים כגון hemiparesis, אפזיה (חוסר יכולת לבטא את עצמו באמצעות דיבור או כתיבה) והפרעות בעצב הגולגולתי.
ביילודים, לעומת זאת, התסמינים השכיחים ביותר הם התקפים הקשורים לסימנים נוירולוגיים כגון עצבנות וירידה בטונוס השרירים (היפוטוניה).
האבחון מבוסס קודם כל על ממצאים קליניים מדוקדקים ובדיקה מדוקדקת לא פחות.
האבחון האינסטרומנטלי כולל שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת של המוח, המאפשרת לדמיין כל שטפי דם או נזק מוחי אחר ולעיתים שינויים בסינוס הוורידי החסום.
MRI מוח מאפשר הדמיה של אזור הגודש הוורידי והבצקת.
באמצעות angioTC ורידי, angioRM ורידי (הנראה בתמונה) או באמצעות אנגיוגרפיה ניתן לאתר את הכלי החסום בו אין זרימת דם.
טיפול בפקקת ורידי סינוס מוחי (CVST)
בתחילה ניתן טיפול בנוגדי קרישה ואולי תרופות אנטי אפילפטיות.
הסיבות הנטיות מטופלות וניתן טיפול תומך כדי לשמור על הלחץ בתוך המוח יציב.
חלק מהמקרים של פקקת סינוס ורידי מוחי טופלו באמצעות תרומבוליזה (תרופות הנקראות פיברינוליטיקה הניתנות להמסת הפקקת) או כריתת פקקת (הסרת הפקיק בדרך אנדווסקולרית).
אם התסמינים הנוירולוגיים מחמירים למרות הטיפול, ייתכן שיידרש ניתוח shunt חדרי (הנחת צנתר בתוך חדרי המוח לניקוז CSF מהמוח אל הבטן) או קרניוטומיה דקומפרסיבית (הסרה זמנית של חלק מהכספת הגולגולת) כדי לשלוט בלחץ האנדוקרניאלי.
אין אמצעי מניעה ספציפיים לפקקת סינוס ורידי מוחי.
ניתן לפעול על סיבות נטיות, למשל על ידי הימנעות מהתייבשות אצל תינוקות וטיפול בדלקות ראש וצוואר בשלב מוקדם.
בילדים שחלו במחלה, לעומת זאת, חשוב למנוע את הסיכון להישנות (בין 10% ל-20%) באמצעות אמצעים תזונתיים, טיפול במצבים נלווים וטיפול נוגד קרישה למשך שישה חודשים לפחות.
הפרוגנוזה גרועה יותר אצל תינוקות, ילדים עם אוטם או עם התקפים או שינוי במצב הכרה.
ילדים עם פקקת סינוס ורידי חייבים להיות במעקב קליני ורדיולוגי כדי למנוע את התרחשות הידרוצפלוס.
שיעור התמותה הוא 8-12%. בילדים רבים, במיוחד תינוקות, נמשכים ליקויים והתקפים נוירולוגיים, מוטוריים או קוגניטיביים קבועים.
קרא גם:
העלאת הרף לטיפול בטראומה בילדים: ניתוח ופתרונות בארה"ב
מהו לחץ עיניים וכיצד הוא נמדד?
פותח את עיני העולם, פרויקט "הכללת ForeSearing" של CUAMM למאבק בעיוורון באוגנדה
מהי Myasthenia Gravis Ocular וכיצד מטפלים בה?
על ראייה / קוצר ראייה, פזילה ו'עין עצלה': ביקור ראשון כבר בגיל 3 כדי לטפל בראיית ילדך
היפרדות רשתית: מתי לדאוג לגבי מיודסופיות, 'הזבובים המעופפים'
פקקת ורידים עמוקים: גורמים, תסמינים וטיפול
פקקת רשתית: תסמינים, אבחון וטיפול בחסימת כלי רשתית