דיספוסופוביה או הפרעת אגרנות כפייתית

By כריסטיאנו אנטונינו On דצמבר 7, 2022

דיספוסופוביה: קבורה בבית, זו התמונה שהכי מאפיינת אנשים הסובלים מהפרעת אגירה, הידועה גם בשם דיספוסופוביה

חלקכם אולי צפו בסדרת הטלוויזיה האמריקאית באותו השם, מסוקרנים מהתנאים הקיצוניים שבהם האנשים ה'דיספוזיפובים' האלה מצליחים לחיות, או יותר נכון לשרוד.

הפרעת אגירה (Disposophobia) מאופיינת ברכישה מוגזמת של חפצים ובמקביל, חוסר יכולת לזרוק אותם.

החפצים יכולים להיות המגוונים ביותר: מעיתונים ועד בגדים, מאשפה ועד מכלי מזון ישנים.

דווקא חוסר היכולת לזרוק דברים עלולה להוביל לעומס משמעותי של חללים בבית, עד כדי הפרעה לפעולות יומיומיות רגילות כמו בישול, ניקיון, הסתובבות בבית ואפילו שינה.

הכמויות הגדולות של חפצים שנצברו על ידי אלה הסובלים מדיפוסופיפוביה עלולות לאיים על בריאות ובטיחות של המתגוררים בבית או בקרבתו.

שריפות, נפילות ואפילו מחלות עלולות להתרחש, לאור התנאים ההיגייניים הירודים שבהם חיים אנשים דיספופוביים אלה.

מרכיב נוסף המאפיין אנשים עם אגירה כפייתית הוא הבידוד המתקדם שהם חווים כתוצאה מהמבוכה והבושה שהם חשים בהזמנת אורחים לבתיהם. במקרים רבים נוצרים סכסוכים עם בני משפחה ואף עם שכנים.

ריחוקם ועוינותם מגבירים את סבלם של אנשים אלו הסובלים מדיספוביה במעגל קסמים שבא לפגוע קשות בתפקודם הפסיכולוגי, ומותיר אותם במצב של נטישה מוחלטת.

דיספוסופוביה, מה המימד של תופעת האגירה הכפייתית באיטליה ובעולם המערבי?

אחד המחקרים שלנו שפורסם ב-Behavioral and Cognitive Psychotherapy (Bulli et al., 2014) נועד להעריך את השכיחות של התנהגות אגירה במדגם לא קליני של מבוגרים. 1012 נבדקים השתתפו במחקר על ידי מילוי שאלון דיווח עצמי מאומת באיטלקית, Saving Inventory-Revised (SI-R; Melli, Chiorri, Smurra & Frost, 2013).

התוצאה קצת הפתיעה אותנו: לא פחות מ-6% מהמדגם טענו ליישם סדרה של התנהגויות שהן זכותם של אנשים הסובלים מהפרעת אגירה או הפרעת אגירה.

ניתוח המשתנים הדמוגרפיים הראה כי לא היו הבדלים מובהקים במין, גיל, מצב משפחתי, הכשרה השכלה ועיסוק.

מאז שהפרעת אגירה סווגה כתת-קבוצה של הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) לפני פרסום ה-DSM-5 (APA, 2013), נחקר הקשר של הפרעת אגירה לתסמינים אובססיביים-קומפולסיביים.

הנתונים הרלוונטיים שעלו הם שמקדם המתאם בין שאלון שמודד נוכחות של תסמינים אובססיביים-קומפולסיביים לבין שאלון SI-R לא היה גדול בהרבה ממידת המתאם בין תסמיני אגירה למדדים של חרדה ודיכאון.

תוצאה זו עולה בקנה אחד עם מחקרים קודמים, שנערכו הן על אוכלוסיות קליניות והן על אוכלוסיות שאינן קליניות, לפיהן התנהגות אגירה ותסמינים של אגירה עשויים להיות נוכחים על פני ביטויים קליניים שונים של פסיכיאטרית, נוירודגנרטיבי ובמקרים מסוימים סדר גנטי, ולכן לא ניתן לסווג את הפרעת האגירה הכפייתית רק כתת-סוג של OCD.

הפרעת אגרנות כפייתית ו-OCD: מה ההבדל?

מנקודת מבט פנומנולוגית, הפחד לאבד משהו חשוב לאדם, הפחד להיפטר מדברים שאליהם מרגישים קשורים רגשית או הפחד לטעות לגבי מה עדיף לשמור או לזרוק יכולים להיחשב כאנלוגיים ל אובססיות, תוך אי זריקת חפצים, כמו גם התנהגויות רכישה מסוימות יכולות להיטמע לכפייתיות.

עם זאת, מחקרים רבים סיפקו ראיות התומכות בהבדלים חשובים בין אגירה כפייתית להפרעה טורדנית-קומפולסיבית.

לדוגמה, מחשבות על אגירה אצל חולים עם הפרעת אגירה (הפרעת אגירה) אינן נתפסות כפולשניות או לא רצויות; הם אינם חוזרים על עצמם, כפי שאובססיות הן בדרך כלל בחולי OCD.

אגירה כפייתית היא תופעה פסיבית, שבה מורגשת אי נוחות עזה רק כאשר אנשים אלו מתמודדים עם הצורך להיפטר ממה שיש להם.

חווית רכישת הדברים, לעומת זאת, מורגשת כאגו-סינטונית, נעימה, או בכל מקרה כזו שמייצרת תחושת ביטחון.

אחד המאפיינים המיוחדים של נבדקים עם דיספוזופוביה הוא התקשרות חזקה לדברים שבבעלותם, ולפעמים מייחסת להם תחושת זהות חזקה.

כאן התרחיש של צורך להיפטר מדברים שאליהם הם מרגישים שהם מאוד קשורים רגשית יכול להיחווה על ידי האדם ככואב מאוד.

לפעמים הנבדקים האלה חושבים שלדברים דוממים יש רגשות אמיתיים.

המטופל האובססיבי-קומפולסיבי, לעומת זאת, גם במקרים בהם הוא מתבטא בתסמיני אגירה, אינו מתעניין בשום אופן בערך הפנימי של האובייקט.

לדוגמה, התנהגות אגירה עשויה להיות תוצאה של מחשבות אמונות טפלות כגון, "אם אני זורק משהו, אני חושש שמשהו רע עלול לקרות לאדם אהוב".

במקרה זה, אם כן, הקושי להיפטר מאותו אובייקט אינו קשור כל כך בייחוס ערך רגשי לו, אלא מייצג אסטרטגיית הגנה בתגובה למחשבות חודרניות בעלות אופי קטסטרופלי.

מצד שני, המשמעות שמייחסים חולים עם הפרעת אגירה לאותה חוסר יכולת לזרוק היא שונה.

מאחר וחפצים הם חלק בלתי נפרד מהזהות האישית שלהם, מהזיכרון שלהם, ההיפטרות מהם שקולה לחוויית אבל של ממש.

מכאן הרגשות הרווחים של אבל וכעס של אלה עם פוביה מרצח.

דיספוסופוביה, ישות פסיכיאטרית בפני עצמה

בשנים האחרונות חקר הפרעת אגירה זוכה לתשומת לב גוברת והאפיון הנוזוגרפי שלו היה נושא לוויכוח מדעי ער.

בעוד שהתנהגות כזו דווחה לעתים קרובות כביטוי סימפטומטי של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, באופן מוזר היא לא הוזכרה ישירות ב-DSM-IV-TR כסימפטום של OCD.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

במקום זאת, זה נפל באחד משמונת הקריטריונים להפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית.

לא OCD אם כך, אבל גם לא פוביה, אם כי הפרעת אגירה, כפי שכבר צוין, מכונה גם דיספוסופוביה (מילולית 'פחד לזרוק').

מונח זה עלול להטעות מאחר שאינו מצליח לספק תמונה ממצה של המורכבות הקלינית של חולים אלו.

העמימות הנוזוגרפית של הפרעת אגירה נפתרה ב-DSM-5 (APA, 2013) על ידי הכרתו כישות נפרדת בנוף הפסיכיאטרי הבינלאומי.

סיווג זה יכול לעשות טוב יותר צדק עם הפרעה שמציגה גם מאפיינים ברורים במוח.

למעשה, מחקר של טולין ועמיתיו לעבודה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ייל, שפורסם ב- Archives of General Psychiatry ב-2012, הראה שאנשים עם הפרעת אגירה מפגינים הבדלים מהותיים, בהשוואה לחולים אובססיביים-קומפולסיביים ומבוגרים נורמליים, הן בתחום קליפת המוח הקדמית, הקשורה לזיהוי שגיאות בתנאי אי ודאות, ובאינסולה המדיאלית והקדמית, הקשורה להערכת סיכונים וחשיבות של גירויים והחלטות טעונות רגשית.

נראה כי הפרעת אגירה כפייתית, על פי המחברים, מאופיינת בהימנעות ניכרת מתהליך קבלת ההחלטות לגבי החזקה.

נראה שההתקשרות הרגשית לדברים חיונית בכך היא החשיבות עבור מטופלים אלה של בעלות על חפצים אשר נחשבים חסרי ערך עבור רוב האנשים.

אלו המקרים שבהם חפצים יכולים להשתלט על חייהם של אנשים, לשעבד אותם.