נוזלים ואלקטרוליטים, איזון חומצה-בסיס: סקירה כללית
איזון נוזלים ואלקטרוליטים הוא תהליך דינמי שהוא חיוני לחיים ולהומאוסטזיס
נוזל תופס כמעט 60% ממשקלו של מבוגר
נוזל הגוף ממוקם בשני תאי נוזלים: החלל התוך תאי והחלל החוץ תאי.
אלקטרוליטים בנוזלי גוף הם כימיקלים פעילים או קטיונים הנושאים מטענים חיוביים ואניונים הנושאים מטענים שליליים.
הקטיונים העיקריים בנוזל הגוף הם נתרן, אשלגן, סידן, מגנזיום ויוני מימן.
האניונים העיקריים הם יוני כלוריד, ביקרבונט, סולפט ויוני חלבון.
הומאוסטזיס
הומאוסטזיס הוא התהליך הדינמי שבו הגוף שומר על איזון על ידי הסתגלות מתמדת לגירויים פנימיים וחיצוניים.
משוב שלילי וחיובי
משוב הוא העברת מידע על מצב נתון לאיבר או למערכת המתאימים.
- משוב שלילי. משוב שלילי מתרחש כאשר הגוף הופך גירוי מקורי לגוף כדי להחזיר את האיזון הפיזיולוגי.
- משוב חיובי. משוב חיובי משפר או מגביר את הגירוי המקורי.
דוגמאות. בקרת לחץ דם ושמירה על טמפרטורת גוף תקינה הן דוגמאות למשוב שלילי בעוד שקרישת דם לאחר פציעה ואישה בלידה הן דוגמאות למשוב חיובי.
מערכות המעורבות במשוב
המערכות העיקריות המעורבות במשוב הן מערכת העצבים והאנדוקרינית.
- מערכת עצבים. מערכת העצבים מווסתת הומאוסטזיס על ידי חישת סטיות מערכת ושליחת דחפים עצביים לאיברים המתאימים.
- מערכת האנדוקרינית. המערכת האנדוקרינית משתמשת בשחרור ובפעולה של הורמונים כדי לשמור על הומאוסטזיס.
נוזלי גוף
נוזלים מהווים חלק גדול מהגוף, שהוא כ-50%-60% ממשקל הגוף הכולל.
מיקום של נוזלים
- תאים ראשיים. נוזלי הגוף מחולקים בין שני תאים עיקריים: הנוזל התוך-תאי ותאים הנוזלים החוץ-תאיים.
- נוזל תוך תאי. הנוזל התוך תאי מתפקד כחומר מייצב עבור חלקי התא, מסייע בשמירה על צורת התא ומסייע בהובלה של חומרים מזינים על פני קרום התא, פנימה ומחוצה לו.
- נוזל חוץ תאי. נוזל חוץ תאי מופיע בעיקר כנוזל רקמה בין-תאי ונוזל תוך-וסקולרי.
מנגנוני ויסות נוזלים
- מרכז הצמא. מרכז הצמא בהיפותלמוס מגרה או מעכב את הרצון לאדם לשתות.
- הורמון נוגד השתנה. ADH מווסת את כמות המים שהאבובות הכליות סופגות ומשתחררות בתגובה לנפח דם נמוך או בתגובה לעלייה בריכוז של נתרן ומומסים אחרים בנוזלים התוך-וסקולריים.
- מערכת RAA. מערכת RAA שולטת בנפח הנוזל, כאשר כאשר נפח הדם יורד, זרימת הדם למנגנון ה-juxtaglomerular הכליה מופחתת, ובכך מפעילה את מערכת RAA.
- פפטיד נטריאורטי פרוזדורי. הלב גם ממלא תפקיד בתיקון חוסר איזון בעומס יתר, על ידי שחרור ANP מהאטריום הימני.
צריכת ותפוקה רגילה
- צריכה יומית. אדם מבוגר במנוחה לוקח כ-2,500 מ"ל נוזל מדי יום.
- רמות הצריכה. רמות הצריכה המשוערות כוללות נוזלים 1, 200 מ"ל, מזונות 1, 000 מ"ל ומוצרים מטבוליים 30 מ"ל.
- תפוקה יומית. תפוקה יומית אמורה להיות שווה בערך בצריכה.
- פלט רגיל. תפוקה תקינה מתרחשת כשתן, נשימה, הזעה, צואה ובכמויות מינימליות של הפרשות נרתיקיות.
יתר הידרציה ובצקת
- הידרציה יתר. יתר הידרציה היא עודף מים בגוף.
- בַּצֶקֶת. בצקת היא הצטברות עודפת של נוזלים בחללי רקמה בין-סטיציאלית, הנקראת גם נוזל בחלל השלישי.
- גורם לבצקת. בצקת נגרמת מהפרעה בסינון ובכוחות האוסמוטיים של נוזלי הגוף במחזור הדם.
- טיפול בבצקת. תרופות משתנות ניתנות בדרך כלל לבצקת מערכתית.
התייבשות
- התייבשות. התייבשות היא מחסור במי הגוף או איבוד מופרז של מים.
- סיבות חיצוניות. גורמים חיצוניים להתייבשות כוללים חשיפה ממושכת לשמש ופעילות גופנית מוגזמת, כמו גם שלשולים, הקאה, ונשרף.
- טיפול בהתייבשות. לעיתים קרובות ניתנים נוזלים ואלקטרוליטים משלימים.
אלקטרוליטים
- אלקטרוליט הוא חומר שיתפרק ליונים כשהוא מומס במים.
- מקורות. אלקטרוליטים נמצאים בצורה של מלחים אנאורגניים, חומצות ובסיסים.
- כימיקלים פעילים. ריכוזי האלקטרוליטים נמדדים על פי הפעילות הכימית שלהם ומבוטאים כמילי-אקוויוולנטים.
- יונים. לכל יסוד כימי יש מטען חשמלי, חיובי או שלילי.
- אלקטרוליטים תוך תאיים. אלקטרוליטים תוך תאיים חשובים הם אשלגן, מגנזיום, סולפט ופוספט, והקטיון הדומיננטי ביותר הוא אשלגן ואילו האניון הדומיננטי ביותר הוא פוספט.
- אלקטרוליטים תאיים. אלקטרוליטים חוץ-תאיים חשובים כוללים נתרן, כלור, סידן וביקרבונט, והקטיון החיוני ביותר הוא נתרן בעוד שכלור הוא האניון החשוב ביותר.
הובלת נוזלים ואלקטרוליטים
ריכוז האלקטרוליטים הכולל משפיע על מאזן הנוזלים בגוף.
תאי הגוף. חומרים מזינים וחמצן צריכים להיכנס לתאי הגוף בעוד שמוצרי פסולת צריכים לצאת מהגוף.
קרום התא. קרום התא מפריד בין הסביבה התוך-תאית לסביבה החוץ-תאית.
חֲדִירוּת. היכולת של ממברנה לאפשר למולקולות לעבור דרכן ידועה בשם חדירות.
חדירות של ממברנות
- ממברנות חדירות באופן חופשי. ממברנות אלו מאפשרות כמעט לכל מזון או חומר פסולת לעבור דרכו.
- חדיר באופן סלקטיבי. קרום התא הוא חדיר באופן סלקטיבי, כלומר הממברנה של כל תא מאפשרת מעבר לחומרים ספציפיים מסוימים בלבד.
הובלה פסיבית
- הובלה פסיבית. מנגנוני הובלה פסיביים כוללים דיפוזיה, אוסמוזה וסינון.
- ריכוך. דיפוזיה, או תהליך "התפשטות נרחבת", היא תנועה אקראית של מולקולות מאזור בריכוז גבוה יותר לאזור בריכוז נמוך יותר.
- סְפִיגָה. אוסמוזה היא דיפוזיה של ממס טהור, כגון מים, על פני קרום חדיר למחצה בתגובה לשיפוע ריכוז במצבים שבהם המולקולות בריכוז גבוה יותר אינן מתפזרות.
- סִנוּן. סינון הוא הובלה של מים וריכוז חומרים מומסים כבר קיים בתא.
מעבר פעיל
- מנגנונים. מנגנוני הובלה פעילים דורשים אנזימים ספציפיים והוצאה אנרגטית בצורה של אדנוזין טריפוספט (ATP).
- תהליכים. תהליכי הובלה פעילים יכולים להזיז מומסים "עלייה", בניגוד לכללי הריכוז והלחץ הרגילים.
מאזן נוזלים ואלקטרוליטים
מאזן הנוזלים והאלקטרוליטים חיוני לתפקוד תקין של כל מערכות הגוף.
- אוסמולריות. זוהי התכונה של חלקיקים בתמיסה להתנתק ליונים.
- אלקטרונייטרליות. זהו האיזון בין מטענים חיוביים ושליליים.
איזון חומצה-בסיס
איזון חומצה-בסיס הוא היבט חשוב נוסף של הומאוסטזיס.
חומצה, בסיסים ומלחים
- חוּמצָה. חומצה היא סוג אחד של תרכובת המכילה את יון המימן.
- בסיס. בסיס או אלקלי הוא תרכובת המכילה את יון ההידרוקסיל.
- מלח. מלח הוא שילוב של בסיס וחומצה והוא נוצר כאשר יונים חיוביים של בסיס מחליפים את יוני המימן החיוביים של חומצה.
- מלחים חשובים. הגוף מכיל מספר מלחים חשובים כמו נתרן כלורי, אשלגן כלורי, סידן כלורי, סידן פחמתי, סידן פוספט ונתרן פוספט.
פוטנציאל של מימן
- pH. הסמל של pH מתייחס לפוטנציאל או הכוח של ריכוז יוני המימן בתוך התמיסה.
- pH נמוך. אם מספר ה-pH נמוך מ-7, התמיסה היא חומצה.
- pH גבוה. אם ה-pH גדול מ-7, התמיסה היא בסיסית או בסיסית.
- pH ניטרלי. אם ה-pH הוא 7, אז התמיסה היא ניטרלית.
- שינויים. שינוי ב-pH של תמיסה ביחידת pH אחת פירושו שינוי פי עשרה בריכוז המימן.
חוצצים
חוצצים. חיץ הוא מערכת כימית שהוקמה כדי להתנגד לשינויים, במיוחד ברמות יוני המימן.
- מערכת חיץ ביקרבונט. נתרן ביקרבונט וחומצה פחמנית הם המאגרים הכימיים העיקריים של הגוף.
- פחמן דו חמצני. התרכובת העיקרית הנשלטת על ידי הריאות היא CO2, ומערכת הנשימה יכולה לפצות במהירות רבה על יותר מדי חומצה ומעט מדי חומצה על ידי הגדלת או הפחתה של קצב הנשימה, ובכך לשנות את רמת CO2.
- ביקרבונט. יוני ביקרבונט הם מרכיבים בסיסיים בגוף, והכליות מהוות מפתח בוויסות כמות הביקרבונט בגוף.
- מדידת גז דם עורקי. רמת ה-pH וכמויות הגזים הספציפיים בדם מציינים אם יש יותר חומצה או בסיס והערכים הקשורים אליהם.
- חמצת נשימתית. חמצת נשימתית מתרחשת כאשר הנשימה אינה מספקת ו- PaCO2 מצטבר.
- אלקלוזה נשימתית. אלקלוזה נשימתית מתרחשת כתוצאה מיפרונטילציה או צריכת יתר של אספירין.
- חמצת מטבולית. בחמצת מטבולית, חילוף החומרים נפגע, מה שגורם לירידה בביקרבונטים והצטברות חומצת חלב.
- אלקלוזה מטבולית. אלקלוזה מטבולית מתרחשת כאשר ריכוז יוני ביקרבונט עולה, מה שגורם לעלייה ב-pH בדם.
מִיוּן
הודעות קשורות
ישנן הפרעות שונות בנפח הנוזל שעלולות להשפיע על אדם.
- חוסר בנפח נוזלים או היפובולמיה מתרחשים כאשר אובדן נפח ECF עולה על צריכת הנוזלים.
- עודף נפח נוזלים או היפרוולמיה מתייחסים להתרחבות נפח איזוטונית של ה-ECF הנגרמת על ידי שמירה לא תקינה של מים ונתרן בערך באותם הפרופורציות שבהן הם קיימים בדרך כלל ב-ECF.
- הפרעות באיזון האלקטרוליטים שכיחות בפרקטיקה הקלינית ויש לתקן אותן.
- היפונתרמיה מתייחסת לרמת נתרן בסרום הנמוכה מ-135 mEq/L
- Hypernatremia היא רמת נתרן בסרום גבוהה מ-145 mEq/L.
- היפוקלמיה בדרך כלל מעידה על גירעון במאגרי האשלגן הכוללים.
- היפרקלמיה מתייחסת לרמת אשלגן גבוהה מ-5.0 mEq/L.
- היפוקלצמיה הן רמות בסרום מתחת ל-8.6 מ"ג/ד"ל.
- היפרקלצמיה היא רמת סידן גבוהה מ-10.2 מ"ג/ד"ל.
- היפומגנזמיה מתייחסת לריכוז מגנזיום מתחת לנורמה בסרום.
- היפרמגנזמיה הן רמות בסרום מעל 2.3 מ"ג/ד"ל.
- היפופוספטמיה מסומנת על ידי ערך מתחת ל-2.5 מ"ג/ד"ל.
- היפרפוספטמיה היא רמת זרחן בסרום העולה על 4.5 מ"ג/ד"ל במבוגרים.
פתופיזיולוגיה
אחיות זקוקות להבנה של הפתופיזיולוגיה של איזון נוזלים ואלקטרוליטים כדי לצפות, לזהות ולהגיב לחוסר איזון אפשרי.
- ריכוזים. ריכוזי האלקטרוליטים משתנים מאלה שב-ICF לאלו שב-ECF.
- נתרן. יוני נתרן עולים על כל הקטיונים האחרים ב-ECF; לכן הוא חיוני בוויסות הנוזלים של הגוף.
- אֶשׁלָגָן. ל-ECF יש ריכוז נמוך של אשלגן והוא יכול לסבול רק שינויים קטנים בריכוזיו.
- תחזוקה. הגוף מוציא אנרגיה רבה בשמירה על ריכוזי הנתרן והאשלגן באמצעות משאבות קרום התא המחליפות יוני נתרן ואשלגן.
- סְפִיגָה. כאשר שתי תמיסות שונות מופרדות על ידי ממברנה אטומה לחומרים המומסים, הנוזל עובר מאזור ריכוז המומסים הנמוך לריכוז המומסים הגבוה עד שהתמיסות בריכוז שווה.
- ריכוך. דיפוזיה היא הנטייה הטבעית של חומר לנוע באזור בריכוז גבוה יותר לאזור בריכוז נמוך יותר.
סיבות
הגורמים לחוסר איזון של נוזלים ואלקטרוליטים נדונים להלן באופן כללי.
- אגירת נוזלים. שימור נתרן קשור לאגירת נוזלים.
- איבוד נתרן. אובדן יתר של נתרן קשור לירידה בנפח נוזל הגוף.
- טְרַאוּמָה. טראומה גורמת לשחרור אשלגן תוך תאי שהוא מסוכן ביותר.
- איבוד נוזלי גוף. FVD נובע מאובדן נוזלי גוף ומתרחש מהר יותר בשילוב עם ירידה בצריכת נוזלים.
- עומס יתר של נוזלים. עודף בנפח הנוזל עשוי להיות קשור לעומס נוזלים פשוט או לתפקוד מופחת של המנגנונים ההומיאוסטטיים האחראים על ויסות מאזן הנוזלים.
- צריכת אלקטרוליטים נמוכה או גבוהה. דיאטות דלות או מוגזמות באלקטרוליטים עלולות גם לגרום לחוסר איזון אלקטרוליט.
- תרופות. ישנן תרופות מסוימות שעלולות להוביל לחוסר איזון אלקטרוליטים כאשר הם נוטלים בניגוד להוראות הרופא.
גילויים קליניים
סימנים ותסמינים המתרחשים בחוסר איזון נוזלים ואלקטרוליטים נדונים להלן.
- חוסר בנפח נוזלים. הסימנים והתסמינים הקליניים כוללים ירידה חריפה במשקל, ירידה בטורגוריה בעור, אוליגוריה, שתן מרוכז, יתר לחץ דם אורתוסטטי, קצב לב חלש ומהיר, שטוח צוואר ורידים, עלייה בטמפרטורה, צמא, ירידה או עיכוב במילוי נימים, עור קריר ולח, חולשת שרירים והתכווצויות.
- עודף נפח נוזלים. ביטויים קליניים ל-FVE כוללים בצקת, ורידי צוואר נפוחים ופצפוצים.
- היפונתרמיה. הסימנים והתסמינים כוללים אנורקסיה, בחילות והקאות, כאבי ראש, עייפות, סחרחורת, בלבול, התכווצויות שרירים וחולשה, עוויתות שרירים, התקפים, עור יבש ובצקות.
- היפרנתרמיה. הסימנים והתסמינים הם צמא, טמפרטורת גוף מוגברת, הזיות, עייפות, אי שקט, בצקת ריאות, עוויתות, עלייה בלחץ הדם והדופק.
- היפוקלמיה. ביטויים קליניים הם עייפות, אנורקסיה, חולשת שרירים, פוליאוריה, ירידה בתנועתיות המעי, פרסטזיה, ileus, התנפחות בטן ורפלקסים תת-אקטיביים.
- היפרקלמיה. הסימנים והתסמינים כוללים חולשת שרירים, טכיקרדיה, פרסטזיה, הפרעות קצב, קוליק במעיים, התכווצויות, התנפחות בטן וחרדה.
- היפוקלצמיה. הסימנים והתסמינים הם חוסר תחושה, עקצוץ באצבעות, בהונות ובאזור המעגל, סימן חיובי של Trousseau וסימן Chvostek, התקפים, רפלקסים היפראקטיביים של גידים עמוקים, עצבנות וסמפונות.
- היפרקלצמיה. הסימנים והתסמינים כוללים חולשת שרירים, עצירות, אנורקסיה, בחילות והקאות, התייבשות, רפלקסים היפואקטיביים של גידים עמוקים, עייפות, אבני סידן, כאבי צד, שברים פתולוגיים וכאבי עצמות עמוקים.
- היפומגנזמיה. ביטויים קליניים כוללים עצבנות עצבית-שרירית, סימן חיובי של Trousseau ו-Chvostek, נדודי שינה, שינויים במצב הרוח, אנורקסיה, הקאות והגברת רפלקסים של גידים עמוקים.
- היפרמגנזמיה. הסימנים והתסמינים הם הסמקה, יתר לחץ דם, חולשת שרירים, נמנום, רפלקסים תת-אקטיביים, נשימה מדוכאת וסרעפת.
- היפופוספטמיה. הסימנים והתסמינים כוללים פרסתזיה, חולשת שרירים, כאבים ורגישות בעצמות, כאבים בחזה, בלבול, התקפים, היפוקסיה של רקמות וניסטגמוס.
- היפרפוספטמיה. ביטויים קליניים הם טטניה, טכיקרדיה, אנורקסיה, בחילות והקאות, חולשת שרירים ורפלקסים היפראקטיביים.
סיבוכים
חוסר איזון של נוזלים ואלקטרוליטים עלול לגרום לסיבוכים אם לא מטופלים באופן מיידי.
- התייבשות. מחסור בנפח הנוזל עלול לגרום להתייבשות של רקמות הגוף.
- עומס יתר בלב. עודף בנפח הנוזל עלול לגרום לעומס יתר בלב אם אינו מטופל.
- SIADH. מים נשמרים בצורה לא תקינה ב- SIADH.
- דום לב. מתן יותר מדי אשלגן עלול להוביל לדום לב.
הערכה וממצאי אבחון
להלן מחקרי מעבדה שימושיים באבחון חוסר איזון של נוזלים ואלקטרוליטים:
- לַחמָנִיָה. BUN עשוי להיות מופחת ב-FVE עקב דילול פלזמה.
- המטוקריט. רמות המטוקריט ב-FVD גבוהות מהרגיל מכיוון שיש ירידה בנפח הפלזמה.
- בדיקה גופנית. יש צורך בבדיקה גופנית כדי לבחון את הסימנים והתסמינים של חוסר האיזון.
- רמות אלקטרוליטים בסרום. יש לבצע מדידה של רמות אלקטרוליטים כדי לבדוק אם יש חוסר איזון.
- א.ק.ג. שינויים באק"ג יכולים גם לתרום לאבחון של חוסר איזון נוזלים ואלקטרוליטים.
- ניתוח ABG. ניתוח ABG עשוי לחשוף חוסר איזון חומצי-בסיס.
נוזלים ואלקטרוליטים, איזון חומצה-בסיס: ניהול רפואי
טיפול בחוסר איזון של נוזלים ונפחים צריך דיוק כדי למנוע השלכות שעלולות לגרום לסיבוכים.
- פתרונות אלקטרוליטים איזוטוניים. תמיסות אלו משמשות לטיפול בחולה עם יתר לחץ דם ב-FVD מכיוון שהן מרחיבות את נפח הפלזמה.
- I&O מדויק. יש לבצע הערכות מדויקות ותכופות של I&O כאשר יש להאט או להגביר את הטיפול כדי למנוע חוסר נפח או עומס יתר.
- דיאליזה. המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית מתבצעת על מנת להסיר פסולת חנקן ולבקר איזון אשלגן וחומצה-בסיס, ולהרחקת נתרן ונוזל.
- טיפול תזונתי. טיפול בחוסר איזון של נוזלים ואלקטרוליטים צריך לכלול הגבלות או אכיפה של האלקטרוליט הנוגע בדבר.
טיפול תרופתי
- אגוניסטים לקולטן AVP. אלו הם חומרים פרמקולוגיים חדשים המטפלים בהיפונתרמיה על ידי גירוי הפרשת מים חופשיים.
- משתנים. כדי להפחית את נפח הנוזל ב-FVE, ניתנים משתנים.
- IV סידן גלוקונאט. אם רמות האשלגן בסרום גבוהות בצורה מסוכנת, ייתכן שיהיה צורך במתן סידן גלוקונאט IV.
- קלציטונין. קלציטונין יכול לשמש להורדת רמת הסידן בסרום והוא שימושי במיוחד עבור חולים עם מחלת לב או אי ספיקת לב שאינם יכולים לסבול עומסי נתרן גדולים.
ניהול סיעוד
אחיות עשויות להשתמש במיומנויות הוראה ותקשורת יעילות כדי לסייע במניעה ובטיפול בהפרעות שונות של נוזלים ואלקטרוליטים.
הערכה סיעודית
יש לבצע מעקב צמוד לחולים עם חוסר איזון של נוזלים ואלקטרוליטים.
- I&O. האחות צריכה לעקוב אחר I&O נוזלי לפחות כל 8 שעות, או אפילו שעה.
- משקל יומי. העריכו את משקלו של המטופל מדי יום כדי למדוד עליות או הפסדים כלשהם.
- סימנים חיוניים. יש לעקוב מקרוב אחר סימנים חיוניים.
- בדיקה פיזית. יש צורך בבדיקה גופנית כדי לחזק נתונים אחרים על חוסר איזון נוזלים או אלקטרוליטים.
אִבחוּן
האבחנות הבאות נמצאות בחולים עם חוסר איזון נוזלים ואלקטרוליטים.
- עודף נפח נוזלים הקשור לצריכת נוזלים עודפת וצריכת נתרן.
- נפח נוזלים חסר הקשור לאובדן נוזלים פעיל או כשל במנגנוני הוויסות.
- תזונה לא מאוזנת: פחות מדרישות הגוף הקשורות לחוסר יכולת לבלוע מזון או לספוג חומרים מזינים.
- תזונה לא מאוזנת: יותר מדרישות הגוף הקשורות לצריכה מופרזת.
- שלשול הקשור להשפעות שליליות של תרופות או לקוי ספיגה.
תכנון ויעדים של טיפול סיעודי
תכנון ויעדים לחוסר איזון נוזלים ואלקטרוליטים כוללים:
- שמירה על נפח הנוזל ברמה תפקודית.
- הצגת ערכי מעבדה תקינים.
- הדגמת שינויים מתאימים באורח החיים והתנהגויות כולל דפוסי אכילה וכמות/איכות המזון.
- שיקום ותחזוקה של דפוס ותפקוד תקין של מערכת העיכול.
התערבויות סיעודיות
ישנן התערבויות סיעודיות ספציפיות לחוסר איזון נוזלים ואלקטרוליטים שיכולים לסייע בהקלה על מצבו של המטופל.
- צג טורגור. טורגור העור והלשון הם אינדיקטורים למצב הנוזל של המטופל.
- ריכוז שתן. השג דגימת שתן מהמטופל כדי לבדוק ריכוז שתן.
- נוזלים דרך הפה והפרנטרל. מתן נוזלים דרך הפה או פרנטרל לפי המצוין כדי לתקן את הגירעון.
- תמיסות להחזרת הפה. פתרונות אלו מספקים נוזלים, גלוקוז ואלקטרוליטים בריכוזים הנספגים בקלות.
- שינויים במערכת העצבים המרכזית. האחות חייבת להיות ערנית לשינויים במערכת העצבים המרכזית כגון עייפות, פרכוסים, בלבול ועוויתות שרירים.
- דִיאֵטָה. על האחות לעודד צריכת אלקטרוליטים חסרים או להגביל את הצריכה אם רמות האלקטרוליטים מוגזמות.
הערכה
הערכת תכנית הטיפול יכולה לבדוק את יעילות הטיפולים. ההתערבויות נחשבות ליעילות אם ללקוח יש:
- שמירה על נפח נוזלים ברמה תפקודית.
- הציג תוצאות מעבדה תקינות.
- הוכיח שינויים מתאימים באורח החיים והתנהגויות כולל דפוסי אכילה וכמות/איכות המזון.
- קבע מחדש ושמר על תפקוד נורמלי של מערכת העיכול.
הנחיות שחרור וטיפול ביתי
לאחר האשפוז יש להמשיך בטיפול ובשמירה על המצב בבית.
- דִיאֵטָה. יש לאכוף תזונה עשירה בכל אבות המזון והאלקטרוליטים שאדם זקוק להם.
- צריכת נוזלים. צריכת הנוזלים חייבת להתעצב בהתאם להמלצות הרופא.
- מעקב. שבוע לאחר השחרור, על המטופל לחזור לבדיקת מעקב להערכת מצב האלקטרוליטים והנוזלים.
- תרופות. ציות לתרופות שנקבעו צריך להיות קפדני כדי למנוע הישנות של המצב.
קרא גם
עזרה ראשונה להתייבשות: לדעת איך להגיב למצב שאינו קשור בהכרח לחום
כשל אוורור (היפרקפניה): גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול
מהי היפרקפניה וכיצד היא משפיעה על התערבות המטופל?
שינויי צבע בשתן: מתי לפנות לרופא
צבע הפיפי: מה אומר לנו השתן על הבריאות שלנו?
קיץ וטמפרטורות גבוהות: התייבשות אצל פרמדיקים ומגיבים ראשונים