הנחיות למניעת קרדיווסקולרית: מניעה באמצעות אורח חיים
מחלות לב וכלי דם הן הגורם המוביל למוות בעולם המערבי. אוטם שריר הלב, וליתר דיוק מחלת לב איסכמית, משפיעים לרוב על אנשים בשיא היעילות הפסיכו-פיזית, הרבייה והעבודה שלהם.
השכיחות של מחלות טרשת עורקים ותמותה מסיבות קרדיווסקולריות יורדת בכל המדינות המערביות, אך היא עדיין הגורם העיקרי למחלות ומוות.
הגורם העיקרי להופעתו הוא ריבוי גורמי סיכון קרדיווסקולריים בעוד שאורח חיים בריא מונע או מאט את הופעתו.
מגיבה מהירה להתקף לב: דפיברילטורים מפתרונות ציוד רפואי של פרוגטי בדוכן אקספו לשעת חירום
הנחיות למניעת קרדיווסקולרית
ההנחיות למניעת קרדיווסקולריות עודכנו בשנת 2021.
עיקרי הקווים המנחים הללו מדגישים את החשיבות של החלטיות רבה, כמעט אגרסיבית, כלפי גורמי הסיכון הקרדיו-וסקולריים המרובים ולהיות כך לכלל האוכלוסייה, לכן לכל קבוצות הגיל ולכל רמות הסיכון כי חשוב מאוד למנוע את הופעתה. של מחלה טרשתית.
גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים לשני המינים הם גיל, היסטוריה משפחתית ומין (גורמים שאינם ניתנים לשינוי); עישון, לחץ דם גבוה, סוכרת, דיסליפידמיה ועודף משקל, לעומת זאת, ניתנים לשינוי על ידי אורח חיים.
בהנחיות האחרונות לשנת 2021 הורחבה המניעה לאוכלוסיית הקשישים, מעל גיל 70, שתוחלת החיים שלהם היא יותר מ-10 שנים.
כדי לספור סיכון קרדיו-וסקולרי אינדיבידואלי, נעשה שימוש במדדים של סיכון. אלו הם קלפים שמחשבים את ההסתברות להתרחשות אירוע קרדיווסקולרי גדול; מחשבון אמיתי שלוקח בחשבון את המין, הגיל, הרגלי העישון, לחץ הדם וערכי הכולסטרול של כל מטופל.
בדרך זו ניתן לחשב את הסיכון של הפרט ללקות במחלת לב, מה שמאפשר לרופא ולמומחה להקים טיפול ממוקד ואינדיבידואלי להפחתת הסיכון.
מייצגים, בקר בשבת EMD112 באקספו חירום
מניעה קרדיווסקולרית מיועדת לאנשים שאינם סובלים ממחלות לב
היא מבוססת בעיקר על תיקון אורח חיים, לרבות הרגלי אכילה טובים, פעילות גופנית מספקת, מבלי לשכוח היגיינת שינה טובה והפחתת גורמי לחץ.
בקווים המנחים העדכניים ניתנה תשומת לב לביצועי המניעה עם אמצעים שלא רק מכוונים לפרט אלא גם מעורבים רשויות בריאות עם תכניות בריאות המאפשרות לכל האנשים להתקרב למניעה קרדיווסקולרית.
מחוללי המצוינות בעולם: בקר בדף הזול באקספו חירום
לב: ההבדלים בין גברים לנשים
יש להבדיל בין גורמי סיכון קרדיווסקולריים בשני המינים, תוך שימת דגש כי אצל נשים ישנו פרשת מים טבעית המרכיבה את גיל המעבר עם השינויים ההורמונליים הידועים בעקבותיו.
בנוסף, נשים לא הפחיתו את הרגלי העישון שלהן בשנים האחרונות, ומעל גיל 45, 52% סובלים מיתר לחץ דם ול-40% רמות כולסטרול גבוהות (המרכז האמריקאי הלאומי לסטטיסטיקת בריאות).
התפקיד המונע הקרדיווסקולרי הראשוני האפשרי של טיפול הורמונלי חלופי בנשים סימפטומטיות לאחר גיל המעבר עדיין שנוי במחלוקת.
אם הופעת המחלה המאוחרת יותר והופעת תסמינים שונים עשויים להופיע כהיבטים חיוביים, הם למעשה רק הופכים מהלך מניעתי וטיפולי מוצלח למורכב יותר.
בנוסף, הלב הנשי נוטה להיות רגיש יותר לפרצי אדרנלין הנגרמים על ידי רגשות חזקים, מה שמוביל, בשלב החריף, לתסמונת טאקו צובו, שם הנגזר מסל המשמש ביפן לדיג, שכן הלב, נלחץ על ידי פריקה חזקה של נוירוטרנסמיטורים, מקבלת את צורתו מתעוותת ומאבדת כוח התכווצות.
בנוסף לגורמי הסיכון במובן המחמיר של המילה, ישנו אחד נוסף, חשוב לא פחות, המיוצג על ידי התפיסה השונה שיש לנשים לגבי בריאותן וכתוצאה מכך גם לגבי מצב מחלתן.
למעשה, לנשים יש תפיסה שונה בתכלית של מחלות לב וכלי דם מגברים, שתמיד לימדו לראות את עצמן פטורות מסוג זה של פתולוגיה, שהיא עניין כמעט אך ורק לגברים.
מכאן גם חוסר תשומת הלב למניעה ראשונית מצד רוב הנשים עצמן.
גישה זו של הזנחה מתורגמת, במקרים רבים, לעיכובים הניתנים להימנע בטיפול, אשפוזים לאשפוזים כאשר התסמינים אינם מופיעים, כאשר הטיפולים כוללים תרופות המיועדות לרוב לאורגניזם הגברי ולכן מענישות את מסלול הטיפול בנשים.
מניעת מחלות לב וכלי דם ודיאטה: התזונה הים תיכונית
מנקודת מבט תזונתית, נראה שהתזונה הים תיכונית מקדמת את בריאות הלב יותר מכל אחת אחרת, כפי שהודגש במחקר PREDIMED שפורסם ב-New England Journal of Medicine ב-2013.
במחקר אקראי זה, שנמשך כמעט עשר שנים, השתתפו 4774 חולים בגילאי 50 עד 80, ללא מחלות לב וכלי דם קודמות אך בסיכון גבוה בשל נוכחותם של לפחות שלושה גורמי סיכון מסורתיים, המחולקים לשלוש קבוצות עם דיאטות שונות:
- דיאטה ים תיכונית עם שמן זית כתית מעולה (ליטר שמן בשבוע);
- תזונה ים תיכונית בתוספת אגוזים (אגוזי מלך, שקדים ואגוזי לוז, 30 גרם ביום);
- דיאטת בקרה סטנדרטית.
התוצאות הראו שלקיום דיאטה ים תיכונית (עם שמן זית כתית מעולה או אגוזים עשירים בשומנים בלתי רוויים, כלומר שומנים טובים) יש תועלת ניכרת, המפחיתה משמעותית את השכיחות של אירועים קרדיווסקולריים.
מוצרי חלב יכולים להועיל גם לבריאות הלב: מחקר שפורסם בכתב העת Lancet, למשל, הראה שצריכה של יותר משתי מנות יומיות של חלב ומוצרי חלב דלי שומן, בהשוואה ללא צריכה, הייתה קשורה לסיכון נמוך יותר של תמותה מכל סיבה, מחלות לב וכלי דם ושבץ מוחי.
מחקר שפורסם ב-Circulation מדגיש את תפקידה של ארוחת הבוקר: לגברים שאינם אוכלים ארוחת בוקר יש סיכון מוגבר להתקף לב ולמחלת לב כלילית.
עם זאת, המחקר מצא שגברים שדילגו על ארוחת הבוקר עישנו יותר, עבדו במשרה מלאה, לרוב היו לא נשואים, התאמנו פחות וצרכו יותר אלכוהול.
הזנחת ארוחת הבוקר הייתה קשורה אפוא לגורמי סיכון שאולי מילאו תפקיד כגורם תורם לאירועי לב, אם לא הגורם עצמו, ובכך הדגישו את חשיבות אורח החיים שלנו.
פעילות גופנית סדירה למניעת מחלות לב וכלי דם
פעילות גופנית סדירה היא היבט חשוב של מניעה קרדיווסקולרית ראשונית.
בפרט, פעילות אירובית - התואמת את הגיל והמצב הבריאותי - משחקת תפקיד מונע.
לדוגמה, הליכה מהירה של 45 דקות שלוש פעמים בשבוע מומלצת לאנשים מבוגרים, בעוד שצעירים יכולים לעסוק בפעילויות אינטנסיביות יותר כמו שחייה, ריצה או התעמלות.
הדבר החשוב הוא להרגיל את הלב לעבוד בצורה נכונה ועקבית שבוע אחר שבוע. לכן עדיף לעסוק בפעילות גופנית יומיומית, אפילו בהליכה מהירה לפרק זמן קצר יחסית, להגביר בהדרגה את עוצמת העבודה האירובית.
חשוב לא להגזים, במיוחד בהתחלה כשלא מאומנים, ובכלל זה יכול להיות שימושי להסתמך על מאמן אישי או אפילו על ייעוץ של רופא לתכנית פעילות גופנית מותאמת ובטוחה.
היתרונות של פעילות גופנית ללב
יציבות היא גורם סיכון קרדיווסקולרי חשוב ומוכר: ניהול חיים בישיבה, למעשה, נוטה להתפתחות של טרשת עורקים ולפיכך למחלה כלילית בסופו של דבר, בעוד שפעילות גופנית סדירה מביאה יתרונות דומים לאלה הניתנים במתן תרופה מומלץ לאנשים בריאים ולא בריאים.
חדשות טובות: אין מגבלות גיל כשזה מגיע לפעילות גופנית.
גם לאחר חצי מחייכם בישיבה, לאחר הגעתכם לגיל העמידה, אפשר ומועיל להתחיל להתאמן (בכפוף למצבכם וליכולותיכם, כמובן, ומוערך על ידי הרופא או הקרדיולוג).
תרגול פעילות אירובית (למשל הליכה מהירה, ריצה) מעודד יצירת תחמוצת חנקן, הן בשריר הלב והן ברמה המערכתית, בכל מערכת הלב וכלי הדם (עורקים, ורידים, נימים), המהווה מרחיב כלי דם חשוב, כלומר ממריץ את ההתרחבות של כלי דם, במיוחד עורקים, ובכך להוריד את לחץ הדם ולקדם בעיקר את זרימת העורקים.
פעילות גופנית סדירה מובילה גם ל:
- ירידה בקצב הלב במנוחה, הגורמת לירידה בצריכת החמצן בשריר הלב ובלחץ הדם המערכתי;
- תפוקת לב מוגברת (כמות הדם שיוצאת מהלב בדקה אחת);
- כוח התכווצות שריר הלב מוגבר, כך שהלב שואב ביעילות רבה יותר.
לבסוף, פעילות גופנית, כמו גם עוזרת לשמור על רמות לחץ הדם בשליטה, עוזרת להפחית את רמת השומן בדם, לשמור על איזון מטבולי ומשקל הגוף בשליטה.
מומלץ לכולם, במיוחד לסובלים מיתר לחץ דם, דיסליפידמיה ואנשים הסובלים מעודף משקל.
בדיקות לפני תחילת פעילות גופנית אצל אנשים בריאים
לפני תחילת שגרת פעילות גופנית חדשה/פעילות גופנית, רצוי לעבור בדיקה רפואית.
זה תמיד כלי שימושי למניעה ראשונית, שכן הוא מאפשר לך לבדוק לחץ דם ובאמצעות בדיקות דם, סוכר בדם, כולסטרול וטריגליצרידים.
אם מתגלים היבטים הדורשים בירור נוסף, ניתן לבקש בדיקה קרדיולוגית עם אלקטרוקרדיוגרמה.
באופן כללי, מגיל 40 רצוי לבצע בדיקת לחץ דם ובדיקות דם באופן קבוע.
אם יש היסטוריה משפחתית של מחלות לב, יש לבצע את הבדיקות הרגילות הללו מגיל 30 ויכולות לכלול בדיקת מאמץ.
אם לחץ הדם ובדיקות הדם תקינים, הבדיקה הקרדיולוגית הראשונה יכולה להיות לאחר גיל 50.
עם זאת, יש לעשות זאת אפילו מוקדם יותר אם יש פעמוני אזעקה, כמו חשד לכאבים בחזה, המופיעים בפעילות גופנית ונעלמים עם הפסקתה.
פעילות גופנית ומחלות לב וכלי דם
פעילות גופנית אירובית סדירה מומלצת לאנשים בריאים, אך גם לאלו שאובחנו עם מחלת לב, התקף לב, ניתוחי לב, אנגיופלסטיקה כלילית או אי ספיקת לב: זהו טיפול לא תרופתי המסייע בניהול המחלה עם הפחתת השלכות המחלה עם חידוש יעיל של הפעילות היומיומית.
מטרת שיקום לב-נשימה היא להפחית את המגבלות התפקודיות הקשורות לפתולוגיה עם הפחתת נטל הנכות הקשור לאירוע החריף.
במהלך תקופת השיקום, יש ללמד את המטופל שינוי אורח חיים בנוסף לייעול הטיפול התרופתי.
באופן זה, איכות החיים לאחר האירוע החריף משתפרת משמעותית.
מטופלים העוסקים בפעילות גופנית – כמובן בהתאם להתוויות הרפואיות המתאימות והאישיות – נהנים ממעקב טוב יותר; אם המחלה מתייצבת, הסיכון לחוסר יציבות מופחת והתוצאות שהושגו נשמרות, ולמנוע תופעות לוואי אפשריות בעתיד.
פעילות גופנית היא מרכיב מרכזי בתוכניות קרדיולוגיה שיקומית.
ריבוד הסיכון מבוסס על נתונים קליניים.
בדיקת מאמץ ואקו לב מומלצים לתוכנית אימונים לתיעוד כל איסכמיה שיורית וכדי להיות מודע לתפקוד החדרים.
יש להעריך את היכולת התפקודית לפני ואחרי השלמת תוכנית האימונים באמצעות שיטות תקפות ומהימנות.
לרוב המטופלים מומלצת פעילות גופנית אירובית בעצימות נמוכה עד בינונית, המותאמת לרמת היכולת הגופנית השונה של כל אדם כמו הליכה, שחייה, גינון.
יש לעקוב אחר עוצמת הפעילות הגופנית ולהתאים לפי תפיסת המאמץ של חולה הלב באמצעות סולם בורג או באמצעות ניטור דופק (המטופלים יכולים גם להתאים את עוצמת המאמץ בעצמם).
חולי לב בסיכון נמוך עד בינוני עשויים גם לבצע אימוני סיבולת, שעשויים להקדים לאימון אירובי.
בדיקה לאיתור חרדה ודיכאון צריכה להתבצע בתחילת השיקום וב-6-12 חודשים לאחר האירוע החריף.
תוכניות שיקום צריכות לכלול התערבויות פסיכולוגיות וחינוכיות כחלק משיקום מקיף עם התערבויות פסיכולוגיות והתנהגותיות המכוונות לצרכי המטופלים הפרטניים.
האם מתח משפיע על בריאות הלב?
ללחץ יש השפעה חזקה על הפיזי שלנו ועל בריאות הנפש, במיוחד כאשר הוא כרוני.
למעשה, רמת הלחץ שלנו משפיעה על לחץ הדם שלנו, ואם היא מתמשכת, מביאה לעלייה בלחץ הדם, ובכך מגבירה את הסיכון הקרדיווסקולרי.
בנוסף, על ידי השראת סדרה שלמה של גירויים הורמונליים, מתח מוביל לשינויים בפלאקים של הכולסטרול (או הטרשתי) בעורקים הכליליים, שעלולים להפוך לא יציבים ולהיקרע, עם סיכון לגרום להתקף לב או אירוע איסכמי אחר.
התייעצות עם מומחה (נוירולוג או פסיכולוג, למשל) יכולה לעזור לך להעריך את רמת הלחץ שלך.
הניסיון לסלק מקורות מתח הוא בהחלט הצעד הראשון.
אם זה לא מספיק, הרופא שלך עשוי לשקול שינויים ספציפיים בהרגלי החיים שלך (אכילה ופעילות גופנית) ואולי טיפול תרופתי ספציפי.
שינה וסיכון קרדיווסקולרי
שנת לילה טובה חשובה לאין ערוך לבריאות הפסיכו-פיזית שלנו: שינה גרועה או לא בכלל היא עומס גדול על גופנו.
מחקר אמריקאי בחן את הקשר בין איכות וכמות השינה לבריאות הלב ומצא ששינה באיכות ירודה ושינה הנמשכת פחות מ-6 שעות בלילה מגבירה את הסיכון הקרדיווסקולרי.
יש לשים לב גם לנוכחות אפשרית של דום נשימה בשינה, כלומר רגעים במהלך השינה בהם הנשימה אינה מתרחשת באופן קצבי וסדיר אלא נעצרת, נעצרת, שניות נמשכות.
הימצאות הפסקות נשימה אינה מאפשרת שינה עמוקה ומשקמת והדבר מוביל לישנוניות בשעות היום, התקפי ישנוניות אפשריים במהלך היום גם בזמן נהיגה, עצבנות ועייפות יתר.
השמנה ללא ספק נוטה לדום נשימה בשינה, ולכן שליטה במשקל נותרה התרופה הראשונה.
אין להתעלם מקיומו של דום נשימה מכיוון שהוא חייב להיחשב כפתולוגיה אמיתית, ואם קיים, דורש הערכה קפדנית על ידי הרופא שלך, שיש ליידע אותו.
לב: סימנים שאין לזלזל בהם
לבסוף, חיוני לא לזלזל בסימפטומים מסוימים, פעמוני האזעקה, אשר אמורים להוביל אותך להתייעץ עם הקרדיולוג שלך בהקדם האפשרי לבירורים נוספים:
כאבים בחזה: סוג מעיק של כאב בחזה (לחץ בחזה), שהוא כבד, דוקר או כואב, עשוי להיות ממוקם בחזה, בכתפיים או בגב, עלול להקרין צוואר ושיניים, מחזיק מעמד מספר דקות וקשור בדרך כלל למאמץ והזעה אינטנסיבית;
דפיקות לב (פעימות חסרות, לא סדירות או מהירות). באופן כללי, דפיקות ספורדיות אינן סיבה לדאגה ועשויות להיות רפלקס טבעי של הלב. עם זאת, אם הם ממושכים, לא קשורים לאירועים מעוררים או אם הם קשורים לסחרחורת משמעותית או אפילו לאובדן הכרה, הם עשויים להוות אינדיקציה להפרעת קצב משמעותית.
הפרעות בדרכי הנשימה, שדווחו כקשיי נשימה פתאומיים חדשים ועייפות במהלך פעילות רגילה שבעבר נסבלה היטב.
סיוע חשוב לאבחון יכול להינתן על ידי המטופל עצמו על ידי יכולתו לספר למומחה על התסמינים והתנאים שבהם התרחשו.
כדי לברר את טיבם, בהתאם להפרעה, הרופא עשוי לרשום, בין היתר, א.ק.ג הולטר דינמי 24 שעות ביממה, כלומר רישום האלקטרוקרדיוגרמה במהלך יום שלם, במהלכו מתבקש המטופל לרשום ב מעין יומן הפעילויות שבוצעו (עבודה, מנוחה, רגשות עזים וכו'), מנוחה, רגשות עזים וכו') ותסמינים כלשהם, בדיקת מאמץ העלולה לזהות הופעת כאבי לב בזמן פעילות גופנית ואקו לב. , בדיקת אולטרסאונד המעריכה את גודל הלב, את יעילות תפקוד ההתכווצות ואת מראה מבני המסתם.
לאחר מכן, הקרדיולוג יוכל להעריך את התמונה הקלינית בצורה מדויקת ויסודית יותר; אם יש חשד למחלת לב, המומחה ימשיך לבקש בדיקות מעמיקות יותר ברמה II, כגון בדיקת CT כלילית או קורונרוגרפיה עצמה, המצריכה אשפוז קצר בבית החולים.
קרא גם:
החייאה בגופות כדי להעריך התקני דרכי אוויר סופרגלוטיים בלחץ תוך חזה שלילי
תמרוני החייאה לב-ריאה: ניהול מדחס החזה של LUCAS