מחלות לב ופעמוני אזעקה: אנגינה פקטוריס
אנגינה פקטוריס היא מחלת לב המהווה פעמון אזעקה חשוב למחלת עורקים כליליים אפשריים
אנגינה פקטוריס: מה זה?
אנגינה פקטוריס היא מונח שנגזר מהמילים הלטיניות אנגינה=כאב ו-pectoris=כאב.
זה יכול להיות משלושה סוגים:
- אנגינה יציבה או מאומצת: מתעוררת בדרך כלל במהלך מאמץ פיזי, אך גם במזג אוויר קר או בזמן מתח רגשי ובכלל בכל אותם מצבים הדורשים זרימת דם מוגברת ללב;
- אנגינה לא יציבה: כאב מתרחש באופן פתאומי, אפילו במנוחה, או במהלך מאמץ גופני שאינו תובעני במיוחד. זה עלול להיגרם מחסימה זמנית של עורק כלילי (למשל עקב פקקת או היווצרות של פלאקים סיביים לאורך דפנות כלי הדם) או על ידי עווית של אותו.
- אנגינה משנית: מתייחסת לכל צורות 'איסכמיה' לבבית שאינה נגרמת על ידי היצרות או חסימה כלילית, אלא משנית לפתולוגיות אחרות כגון מסתמי מיטרלי ואבי העורקים, אנמיה חמורה, יתר פעילות בלוטת התריס והפרעות קצב.
מהם הגורמים לתעוקת חזה?
אנגינה פקטוריס יכולה להיגרם מאספקת דם לקויה זמנית לעורקים הכליליים, כלומר לעורקי הלב, וכתוצאה מכך מחוסר חמצן לשריר הלב.
המנגנון הגורם להיצרות או אפילו לחסימה מוחלטת של העורקים הכליליים הוא טרשת עורקים, הנגרמת ממשקעים תוך-וסקולריים של שומן (כולסטרול וטריגליצרידים).
מהם התסמינים של אנגינה פקטוריס?
התסמין העיקרי של אנגינה הוא כאב בחזה, אשר ניתן לסווג לפי הפרמטרים הבאים:
- איכות: מעיק, מכווץ, חד, עמום, משתנה בעוצמה מתון לחמור;
- לוקליזציה: מתייחסים בדרך כלל לאזור הרטרוסטרנל; עלול במקרים מסוימים להשפיע על כל החזה ולהקרין אל צוואר, לסת, ידיים, פרקי כף היד והכתפיים
- משך: מספר דקות או יותר
- תדירות: ספורדי, סדיר, לא סדיר, פרקים תכופים.
בנוסף לכאב, אנגינה פקטוריס עשויה להיות מלווה ב:
- בחילה
- עייפות
- סְחַרחוֹרֶת
- קשיי נשימה
- אי שקט
מהם גורמי הסיכון לתעוקת חזה?
הגורמים לתעוקת חזה יכולים להימצא בכל אותם גורמי סיכון הגורמים לפגיעה בדפנות העורקים הכליליים, כגון
- עישון, אלכוהול, סמים
- לחץ דם גבוה;
- סוכרת;
- דיסליפידמיה;
- השמנה;
- יציבות;
- היסטוריה משפחתית מוקדמת של מחלות לב וכלי דם;
- דיאטה עם עודף קלוריות, מלח, שומן רווי, סוכרים פשוטים וכולסטרול; תזונה דלה בסיבים, ויטמינים, דגים וחומצות שומן רב בלתי רוויות.
אנגינה פקטוריס, אילו בדיקות יש לעשות לאבחון?
האבחנה של אנגינה נעשית על ידי הרופא קודם כל על בסיס הנתונים המתקבלים מהראיון עם המטופל (אנמנזה).
בנוסף, ניתן לבצע מספר בדיקות כולל:
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): בדיקה המתעדת את הפעילות החשמלית של הלב. הוא יכול לזהות כל חריגה או שינוי בקצב הלב באמצעות, למשל, האלקטרוקרדיוגרמה הדינמית לפי הולטר, המתעדת את המעקב האלקטרוקרדיוגרפי לאורך תקופה ממושכת (בדרך כלל 24 שעות);
- אקו לב דופלר צבעוני: בדיקה העושה שימוש באולטרסאונד כדי לקבל הערכה מורפולוגית ותפקודית של הלב. זוהי שיטה המאפשרת לחקור את התכווצות הלב, מורפולוגיה של המסתמים וזרימת הדם בחלליו, הן במנוחה והן לאחר פעילות גופנית או לאחר נטילת תרופה;
- בדיקת מאמץ: בדיקה הכוללת צפייה בתגובת הלב לפעילות גופנית. זה מבוצע בדרך כלל על הליכון או אופני כושר, בעוד המטופל נמצא במעקב באמצעות א.ק.ג;
- טומוגרפיה ממוחשבת של הלב (סריקת לב CT): מאפשרת הדמיה, באמצעות חומר ניגוד, של האנטומיה של העורקים הכליליים וזיהוי מוקדם וכימות של חסימות או היצרות כלשהן (היצרות) ופלאקים טרשתיים שעלולים לגרום להפחתה משמעותית בזרימת הדם שריר הלב;
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) היא בדיקת MRI שמטרתה להעריך את יעילות מחזור הדם הכלילי, נוכחות התקפי לב קודמים ותפקוד הלב בתנאי לחץ;
- אנגיוגרפיה כלילית (קורונרוגרפיה): בדיקה הכוללת החדרת צנתר דרך עורק בזרוע או ברגל לתוך העורקים הכליליים של הלב. לאחר מכן מוזרק חומר ניגוד, המאפשר לדמיין חסימות או היצרות של העורקים הכליליים.
המומחה עשוי להחליט לבצע אחת או יותר מבדיקות אלו, בהתאם לחומרת התסמינים ולמצב המטופל.
בכל מקרה, אבחון מוקדם של אנגינה פקטוריס חיוני כדי למנוע סיבוכים חמורים יותר ולהבטיח ניהול נכון של בריאות הלב.
כיצד מטפלים באנגינה פקטוריס
טיפול באנגינה פקטוריס יציבה יכול לכלול מספר אפשרויות טיפול.
ניתן להמליץ על שינויים באורח החיים וגורמי סיכון הפיכים: שינויים בתזונה, פעילות גופנית סדירה, הפסקת עישון והפחתת מתח, תיקון לחץ דם גבוה, סוכרת ודיסליפידמיה
טיפול תרופתי, סוגים שונים של תרופות נקבעים כולל
- חוסמי בטא, המפחיתים את דרישות החמצן של שריר הלב ומגבירים את הסבילות לפעילות גופנית שריר הלב.
- חוסמי תעלות סידן, אשר במנגנונים שונים יכולים לשמש ליתר לחץ דם או עווית כלילית.
- מעכבי האנזים הממיר אנגיוטנסין (ACEi), ואנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין AT1 (סארטנים), המשמשים לטיפול ביתר לחץ דם ולשיקום לב לאחר איסכמי.
- סטטינים, תרופות לשליטה בכולסטרול המגבילות את ייצורו והצטברותו על דפנות העורקים, ומאטות התפתחות או התקדמות של טרשת עורקים.
- תרופות נוגדות טסיות (אספירין, קלופידוגרל, פראסוגרל או טיקגרלור) לעיכוב הצטברות טסיות דם ומניעת היווצרות פקקת.
- קטגוריות אחרות של תרופות משמשות לטיפול בתעוקת חזה, שיפור זלוף העורקים הכליליים ומניעת הסיכון להתקף לב ופקקת.
פרוצדורות רפואיות התערבותיות
- ניתן להמליץ על הליכים כגון ניתוח כלילית מלעורית, הכוללת החדרת בלון קטן הקשור בדרך כלל למבנה רשת מתכת (סטנט) לתוך לומן של העורק הכלילי, המתנפח עם היצרות העורק החסום, שיפור זרימת הדם במורד הזרם.
- ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, הכולל יצירת מסלול חדש לזרימת דם באמצעות העורק או הווריד של המטופל עצמו כדי 'לעקוף' את נקודת ההיצרות של העורק הכלילי, ובכך לגרום לחלק במעלה הזרם לתקשר ישירות עם החלק במורד הזרם של העורק הכלילי. ההיצרות.
הטיפול באנגינה פקטוריס חייב להיות מותאם אישית לכל מטופל ותלוי בחומרת התסמינים ובמצבו הבריאותי של המטופל.
חשוב להקפיד על הנחיות הרופא ולאמץ אורח חיים בריא למניעת סיבוכים ולשיפור איכות החיים.
קרא גם
פקקת ורידים: מסימפטומים לתרופות חדשות
אוושה בלב: מה זה ומהם התסמינים?
תמרוני החייאה לב-ריאה: ניהול מדחס החזה של LUCAS
טכיקרדיה על-חדרית: הגדרה, אבחון, טיפול ופרוגנוזה
זיהוי טכיקרדיה: מה זה, למה זה גורם וכיצד להתערב בטכיקרדיה
אוטם שריר הלב: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
אי ספיקת אבי העורקים: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול של רגורגיטציה של אבי העורקים
מחלת לב מולדת: מהי Bicuspidia אבי העורקים?
פרפור פרוזדורים: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
פרפור חדרים הוא אחת מהפרעות קצב הלב החמורות ביותר: בואו נגלה על זה
רפרוף פרוזדורים: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
מהו Echocolordoppler של הגזעים העל-אאורטליים (Carotids)?
מה זה מקליט הלופ? גילוי טלמטריה ביתית
הולטר לב, המאפיינים של אלקטרוקרדיוגרמה 24 שעות
עורקים היקפיים: תסמינים ואבחון
מחקר אלקטרופיזיולוגי אנדוקוויטרי: ממה מורכבת הבדיקה הזו?
אקו דופלר: מה זה ולמה זה מיועד
אקו לב טרנס-ושט: ממה זה מורכב?