ברזל, פריטין וטרנספרין: ערכים תקינים
ברזל וסידרמיה: ברזל הוא יסוד חיוני ליצירת פיגמנט תאי דם אדומים ובכך להובלת חמצן לכל הרקמות בגוף
ברזל קיים בגוף בצורות שונות (העיקרי שבהם הוא ברזל המוגלובין, המהווה 65% מהכלל: כל מולקולת המוגלובין יכולה להכיל עד 4 אטומי ברזל, כל אחד נושא אטום חמצן אחד) ומועבר מהפלזמה אל את איברי האחסון על ידי טרנספרין.
כמות הברזל בדם שאינה קשורה להמוגלובין נקראת סידרמיה
ערכים תקינים משתנים בהתאם לגיל ולמין:
- יילוד: 170-190 מיקרוגרם לד"ל בלידה ו-50-70 לאחר 2-3 חודשים.
- זכר: 80-170 מיקרוגרם לד"ל.
- נשים: 60-140 מיקרוגרם לד"ל.
- קשישים: 40-80 מיקרוגרם לד"ל.
עלייה מהערכים הסטנדרטיים של רמות הברזל יכולה להיגרם מתסמונות המוליטיות (מחלות שבהן כדוריות הדם האדומות מתפצלות ובכך שופכות את תכולת הברזל שלהן ישירות לפלסמה), אנמיה מזיקה (בה כדוריות הדם האדומות ענקיות ולא יציבות, נקרע בקלות), אפלזיה של מח עצם, אתיליזם חריף, הפטיטיס, שחמת כבד, אנמיה סידרובלסטית.
ירידה עשויה לנבוע מצריכת תזונה מופחתת (במיוחד כתוצאה מתזונה לא מאוזנת או דיאטות חסרות המרכיבים החיוניים.
המזונות המכילים את הכמויות הגבוהות ביותר של ברזל הם: שוקולד, מולים, כבד, בשר אדום, קטניות.
מצד שני, הוא מיוצג גרוע בירקות בכלל) או ממחזור כבד, איבודים דימומיים, ניתוחים, ניאופלזיה בכלל, שחפת, פלוגוזיס כרונית; זה מתרחש בדרך כלל בהריון ובמהלך הנקה.
פריטין
פריטין הוא חלבון אחסון הברזל ומעיד על רמות הברזל בגוף.
כל מולקולת פריטין יכולה להכיל עד 500 אטומי ברזל.
ערכים תקינים הם 20-120 ננוגרם/מ"ל לנשים ו-20-200 ננוגרם/מ"ל לגברים.
עלייה בפריטין עלולה להצביע על תסמונות המוליטיות, תלסמיה, מצבי דלקת, ניאופלזמות, הפטיטיס, אתיליזם, שחמת, מחלות אוטואימוניות.
ירידה יכולה להיגרם מאנמיה, הריון, שטפי דם, פגיעה בספיגת ברזל, שחפת.
עם זאת, החשיבות הקלינית של פריטין אינה חשובה ביותר, מכיוון שהוא למעשה 'מחסן' של ברזל (וכך חמצן) שניתן למשוך עליו במקרה הצורך (למשל במהלך מאמץ גופני אינטנסיבי או במצב הדורש יותר חמצן, כגון כמו הריון והנקה).
טרנספרין
טרנספרין הוא חלבון פלזמה המשמש להובלת ברזל בדם.
הוא מסוגל לקלוט רק ברזל תלת-ערכי ובדרך כלל הוא רווי בברזל בכ-50 אחוז.
ערכים תקינים נעים בין 200 ל-400 מיליגרם לד"ל.
עלייה בטרנספרין יכולה לנבוע מחוסר ברזל ואנמיה מחוסר ברזל
זה עשוי להתרחש גם במהלך ההריון או לאחר נטילת תרופות נוגדות ריכוז.
הירידה עלולה להעיד על המוכרומטוזיס, הפטופתיה ומצבי מחסור בחלבון.
ירידה פיזיולוגית עלולה להתרחש בינקות או בגיל מבוגר.
פרמטר חשוב בהערכת חילוף החומרים של ברזל הוא קביעת ה-TIBC (total iron binding capability), שהוא לא יותר ממספר המציין את היחס בין סך הברזל הקיים בסרום לבין טרנספרין: אם ערך ה-TIBC יורד, המשמעות היא ש יש כמות נמוכה של ברזל בסרום או שהטרנספרין רווי לחלוטין בברזל הקיים, מצב שמתרחש כאשר הגוף זקוק לכמה שיותר ברזל.
קרא גם
אנמיה מחוסר ברזל: אילו מזונות מומלצים
ESR מוגבר: מה אומרת לנו עלייה בשיעור שקיעת אריתרוציטים של החולה?
אנמיה, מחסור בוויטמין בין הגורמים
אנמיה ים תיכונית: אבחון באמצעות בדיקת דם
שינויי צבע בשתן: מתי לפנות לרופא
כיצד מטפלים באנמיה מחוסר ברזל (IDA).