האם ניתן לטפל בטרשת עורקים כלילית לפני שהיא מובילה להתקף לב? תפקידה של אבחון לב
טרשת עורקים כלילית היא מחלה הפוגעת בכלי העורקים, המובילה להיווצרות פלאקים, בעלי תכולת שומנים, בעורקים המובילים דם ללב.
לסוג זה של מחלה יכולות להיות השלכות חמורות על בריאותו של האדם הפגוע, ולכן מניעה היא חיונית.
מהי טרשת עורקים כלילית
טרשת עורקים כלילית היא מחלה הפוגעת בדפנות העורקים של מחזור הדם הכלילי.
מחלה זו מאופיינת ביצירת הצטברויות שומנים (פלאקים) הגורמים להיצרות וחסימות בעורקים המובילים דם וחמצן ללב.
מחלה זו פוגעת בכלי העורקים שלנו וכתוצאה מכך נוצרים פלאקים המורכבים בעיקר מנגזרות של כולסטרול, השומן הקיים בדם.
זוהי מחלה שמתקדמת עם השנים: הרובד הופך לנפח יותר ומצר את החלק הפנימי של כלי הדם.
היווצרות השומנים, החוסמת את נתיב הדם הטבעי, מונעת זלוף לב נאות.
ההשלכות
המחלה יכולה להישאר שקטה או יציבה לאורך כל חיי החולה, ולהוביל ללא תסמינים או אירועים חריפים, אך ברוב המקרים היא עלולה להוביל למחלה קשה יותר.
ברוב החולים קיימת מה שמכונה אנגינה במאמץ, איסכמיה בשריר הלב הנגרמת על ידי פעילות גופנית, המאופיינת בכאבים בחזה ובקוצר נשימה.
עם זאת, אצל אנשים אומללים יותר, עלולה להיות חסימה חריפה של כלי הדם הנגרמת על ידי פקקת.
חסימה מיידית של הכלי החופף עם היצרות חמורה של 70/80/90%.
איסכמיה חמורה כל כך, שאם לא מבצעים revascularization מוקדם, היא עלולה להוביל לנמק של חלק משריר הלב, אוטם שריר הלב בפועל.
מהי השכיחות של טרשת עורקים כלילית
טרשת עורקים כלילית היא בעיה רלוונטית ביותר מבחינה אפידמיולוגית.
מחלות לב וכלי דם ממוקמות במקום הראשון מבחינת תמותה: טרשת עורקים כלילית רלוונטית מספרית ומובילה את גורמי התמותה ממחלות לב וכלי דם באיטליה ובכל מדינות המערב.
לכן אנו מדברים על פתולוגיה רצינית עם השלכות חמורות אפשריות, אך כיום ניתן לטפל בה ברזולוציה מוקדמת, תוך הגבלת נזק שריר הלב.
הגורמים והתסמינים של טרשת עורקים כלילית
גורמי הסיכון העיקריים לטרשת עורקים כלילית הם:
- היפרכולסטרולמיה;
- יתר לחץ דם עורקי;
- סוכרת, הן מסוג I והן מסוג II;
- היסטוריה משפחתית של מחלת עורקים כליליים, כלומר קרובי משפחה מדרגה ראשונה שעברו אירוע כלילי בגיל צעיר (מתחת לגיל 65 אצל נשים, מתחת לגיל 55 אצל גברים);
- עישון סיגריות.
כל הגורמים הללו משתלבים כדי ליצור ולהאיץ את ההתפתחות וההתקדמות של מחלת עורקים כליליים.
כמה גורמי סיכון, כמו סוכרת, הם ערמומיים ומסוכנים במיוחד.
מצד אחד הם תורמים להיווצרות והתקדמות של טרשת עורקים חיה ונרחבת, ומצד שני הם גורמים לטשטוש התסמינים.
באופן סימפטומטי, מחלת עורקים כליליים מזוהה על ידי:
- כאבים מעיקים בחזה;
- קוצר נשימה.
יש את כל הקוהורט של נבדקים ונבדקים אסימפטומטיים, גורם מבלבל, עם תסמינים לא טיפוסיים.
לדוגמה, מחלת עורקים כליליים הפוגעת בעורק הכלילי הימני עשויה להתבלבל עם בעיה במערכת העיכול.
כיצד להאט או לטפל בטרשת עורקים כלילית
הנחיות רפואיות אומרות שבנבדקים עם טרשת עורקים כליליים מתועדת יש צורך להפחית את הכולסטרול LDL, הרע, לערכים מתחת ל-55 מ"ג/ד"ל (ערכים תמיד נחשבים לנכונים סביב 130 מ"ג/ד"ל).
המחקרים האחרונים הראו שאין ערך חד משמעי לכולסטרול מיטבי עבור כל חולה, ריכוז השומנים בדם חייב להיות בעל רמת ייחוס בהתאם לסיכון קרדיווסקולרי.
השגת היעד המתאים מפחיתה את התמותה מהתקפי לב בכ-40/50%.
כיום, ישנן תרופות רבות המסייעות בתהליך היפוליפידמי (הפחתת שומנים בדם):
- הסטטין, המפחית את הסינתזה הכבדית;
- אזטימיב, המפחית את ספיגת הכולסטרול במעיים.
כשהגישה הזו לא מספיקה, ולפי נתוני האגודה לקרדיולוגיה היא לא מספיקה ב-50/60% מהמקרים, יש לנו נשקים חדשים:
- מעכבי PCSK9, תרופות הניתנות תת עורית כל 2/3 שבועות;
- תרופה חדשה לגמרי הניתנת תת עורית פעמיים בשנה שכונה גם 'חיסון לטרשת עורקים'.
מניעת טרשת עורקים כלילית: תפקידה של אבחון לב
אין ספק, כלי המניעה הראשון הוא הערכה קלינית.
הערכה שיכולה להיות באחריות הרופא הכללי ואם יש חשד.
למניעה, חיוני להקדיש תשומת לב מיוחדת למרכיבים מסוימים
- פרופיל הסיכון הכללי
- ההתערבות בגורמי סיכון הניתנים לשינוי;
- גיל המטופל;
- מין המטופל.
כיום יש לנו אפשרות לעשות בדיקות אבחון רבות שיכולות להוות נקודת פתיחה מצוינת למניעה.
הכלים הבסיסיים הם:
- אקו לב לפעילות גופנית, שימושית ביותר במין הנשי ומשפרת הן את הרגישות והן את הספציפיות בזיהוי איסכמיה בשריר הלב;
- MRI מתח, בדיקה ברמה שלישית המוגבלת לחולים עם חשד קליני חזק;
- סריקות CT של העורקים הכליליים.
- הדמיה לבבית (הדמיית לב) היא יסודית בהסבר ההערכה הקלינית של הפתולוגיה למטופל. זהו האמצעי הקונקרטי שבאמצעותו המטופל מזהה חזותית מחלת עורקים כליליים.
- אבחון לב הוא מניעה ראשונית טהורה ומתאים מאוד לתפיסה של רפואה מדויקת.
אין דבר מדויק יותר מאשר ללכת להעריך את הפתולוגיה בנושא הספציפי הזה.
למעשה, הדמיה מאפשרת לזהות בדיוק
- נוכחות/היעדר מחלה
- הבמה
- החומרה;
- הסיכון.
קרא גם
טרשת עורקים: מה זה וכיצד להימנע מכך?
מהי טרשת עורקים וכיצד למנוע אותה
טרשת עורקים: מה זה, מה גורם לה וכיצד לטפל בה
הולטר לבבי, מי צריך את זה ומתי
הליכי שחזור קצב לב: המרת קצב לב חשמלית
לב: מהו התקף לב וכיצד אנו מתערבים?
האם יש לך דפיקות לב? הנה מה שהם ומה שהם מציינים
דפיקות לב: מה גורם להם ומה לעשות
דום לב: מה זה, מה התסמינים וכיצד להתערב
אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): לשם מה זה מיועד, מתי זה נחוץ
מהם הסיכונים של תסמונת WPW (וולף-פרקינסון-וויט).
אי ספיקת לב ואינטליגנציה מלאכותית: אלגוריתם למידה עצמית לזיהוי סימנים בלתי נראים לא.ק.ג.
אי ספיקת לב: תסמינים וטיפולים אפשריים
מהו אי ספיקת לב וכיצד ניתן לזהות אותו?
דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב
חיפוש מהיר וטיפול - הסיבה לשבץ עשוי למנוע יותר: הנחיות חדשות
פרפור פרוזדורים: תסמינים שכדאי להיזהר מהם
תסמונת וולף-פרקינסון-וויט: מה זה ואיך לטפל בה
האם יש לך פרקים של טכיקרדיה פתאומית? אתה עלול לסבול מתסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW)
מהי Takotsubo Cardiomyopathy (תסמונת לב שבור)?
דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב
מלמושי לב: מה זה ומתי יש לדאוג
תסמונת הלב השבור נמצאת במגמת עלייה: אנו מכירים את קרדיומיופתיה של טאקוצובו
התקף לב, קצת מידע לאזרחים: מה ההבדל עם דום לב?
התקף לב, חיזוי ומניעה הודות לכלי רשתית ואינטליגנציה מלאכותית
אלקטרוקרדיוגרמה דינמית מלאה על פי הולטר: מה זה?
ניתוח מעמיק של הלב: הדמיית תהודה מגנטית לב (CARDIO - MRI)
פלפיטציות: מה הם, מהם התסמינים ואיזה פתולוגיות הם יכולים להצביע
אסטמה לבבית: מה זה ומה זה סימפטום
התקף לב: מאפיינים, גורמים וטיפול באוטם שריר הלב
מהי רגורגיטציה של אבי העורקים? סקירה