תסמונת פטלופמורלית: הפיקה מעבירה את הכוח של שריר הארבע ראשי, ומאפשרת את תנועת ההארכה של הברך. היא פועלת כ'גלגלת', המחליקה מעל עצם הירך, בתוך 'מרזב' מיוחד, הנקראת הטרוכלאה.

כאבים באזור הקדמי של הברך

במספר רב של חולים מופיעה מה שמכונה תסמונת הפטלופמורלית, כלומר הופעת כאבים באזור הקדמי של הברך, הקשורים לתקלה במנגנון ההחלקה בין הפיקה לעצם הירך.

תסמינים

הכאב, שיכול להיות מאוד משמעותי, מתעורר בפתאומיות, לעיתים ללא כל סיבה, ומוביל גם לחסימה של המפרק בעלת אופי אנגלי.

גורמים לתסמונת פטלופמורלית

כדי להבין את מהות הבעיה, עלינו להבין את הסיבה המכנית לה.

הכאב קשור לדלקת בסחוס הן של הפיקה והן של המרזבים הירך (כונדרופתיה).

דלקת זו קשורה להחלקה לקויה של הפיקה במהלך כיפוף-מתיחת הברך.

בפרט, הפיקה הופכת ל'lateralised', כלומר היא מחליקה יותר על הקצה החיצוני של הברך, ומגבירה את החיכוך עם עצם הירך.

ה'צדדיזציה' הזו הנקראת גם 'לחץ יתר חיצוני' או 'מישור פיקה' יכול לנבוע מ-3 מצבים עיקריים

• היפוטרופיה של הארבע ראשי
• עומס יתר תפקודי בכיפוף הברך
• אנומליה של אנטומיית המרזב הירך

היפוטרופיה של הארבע ראשי היא הגורם שמוביל בעיקר לתסמונת זו (90% מהחולים); הכוח המייצב של השריר, שמתנגד תחילה לרוחב של הפיקה, לוקה בחסר.

במקרים אחרים, עשויה להיות סיבה הקשורה למאמץ יתר, כמו בחולים שבהם כאב מופעל לאחר 'טיול' בהרים, או אימון ספורט כבד, במיוחד אם אדם עסק בספורט כשהברך מכופפת (למשל כַּדוּר עָף).

בחלק קטן מאוד מהמטופלים, ייתכן שהבעיה במקום נובעת מאי-נורמליות אנטומית של מרזב הירך, שהוא 'מתרחב' ולכן מכיל בצורה גרועה את הפיקה.

לחולים אלה יש בדרך כלל גם היסטוריה של "נקעים" חוזרים ונשנים של הפיקה, וכתוצאה מכך "הפחתות" כואבות ב חדר מיון.

תסמונת פטלופמורלית, האבחנה

רדיולוגיה קונבנציונלית, המתבצעת כשהברך בכיפוף, מצליחה לאבחן את התסמונת ברוב המקרים.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכולה להיות מכרעת במקרים בהם האבחנה קשה יותר, או כאשר יש להעריך נגע אפשרי בסחוס.

סריקות CT משמשות גם בחקר המפרק הזה.

הטיפול בתסמונת הפטלופמורלית הוא, ברוב המקרים, פיזיותרפיה

יש צורך בחינוך מחדש תפקודי יסודי של הארבע ראשי, במיוחד פיתוח ה-Oblique Medial Vasto, שהוא מרכיב חשוב.

המטופל יסיים את החינוך מחדש בשחייה חופשית (לא חזה) ורכיבה על אוכף גבוה (עדין).

ניתן להמליץ ​​על שימוש בסמכים מיוחדים לברכיים לפיקה בהמלצת המומחה האורטופדי.

לעיתים רחוקות, ולעיתים עם תוצאות לא משביעות רצון, הטיפול הוא כירורגי.

ניתוח משמש למעשה בחולים הנדירים אשר פרקו את הפיקה בפרק אחד לפחות.

הטיפול הכירורגי העדכני ביותר הוא ארטרוסקופי עם ניתוח משולב של שחרור לרוחב ושימור קפסולה מדיאלית לפי הלברכט.

בניתוח מסוג זה, רצועת הכנף החיצונית ש"מושכת את הפיקה החוצה" נחתכת והקפסולה המדיאלית נשמרת עם תפר התוך מפרקי כולו רופף.

פעולות אחרות כגון טרנספוזיציה של החדרת גיד הפיקה נמצאות כיום בשימוש לעתים רחוקות יותר ובמקרים נבחרים מאוד, לאור הפולשניות של ההליך.

מבין אלה, זה שהציג את התוצאות הטובות ביותר הוא זה שתואר על ידי פולקרסון.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

תותב חד תאים: התשובה לגונתרוזיס

פגיעה ברצועה צולבת קדמית: תסמינים, אבחון וטיפול

פציעות רצועות: תסמינים, אבחון וטיפול

ארתרוזיס בברך (גונרתרוזיס): הסוגים השונים של תותבות 'מותאמת אישית'

פציעות שרוול מסובב: טיפולים זעיר פולשניים חדשים

קרע ברצועת הברך: תסמינים וגורמים

כאבי ברכיים לרוחב? יכול להיות תסמונת ה-Iliotibial Band

נקעים בברך ופציעות מניסקליות: איך לטפל בהן?

טיפול בפציעות: מתי אני צריך סד ברך?

שבר שורש כף היד: כיצד לזהות אותו ולטפל בו

איך לשים תחבושות למרפק וברכיים

פגיעה במניסקוס: תסמינים, טיפול וזמן החלמה

מקור:

פייג'ין מדיצ'ה