Labyrinthitis או Neuritis וסטיבולרי: מה זה, איך זה מאובחן ואילו טיפולים זמינים

By כריסטיאנו אנטונינו On אוקטובר 25, 2022

בשימוש נרחב כיום בשפה הרווחת אך אינו בשימוש עוד על ידי מומחים, המונח 'דלקת מבוך' מקורו בעידן הפרה-אנטיביוטי כאשר דלקת אוזן תיכונה עלולה להסתבך לדלקת אוטומסטואידית ובכך להשפיע על האוזן הפנימית (או המבוך) ומשם להתפתח לדלקת קרום המוח.

כיום, המונח הנכון הוא דלקת עצבים וסטיבולרית, דלקת של התאים (נוירונים) של גנגליון העצב הווסטיבולרי (זוג 8 של עצבים גולגולתיים) עקב הפעלה מחדש של נגיף ההרפס.

לעתים רחוקות יותר, במיוחד בחולים קשישים, הגורם לדלקת עצב וסטיבולרית היא חסימה של אחד מהעורקים הקטנים (איסכמיה) המובילים דם למבוך או לגרעין הווסטיבולרי.

כיצד מתבטא דלקת המבוך: תסמינים אופייניים של דלקת עצב וסטיבולרית

העצב הווסטיבולרי הוא חלק מהמערכת הווסטיבולרית, כלומר הקולטנים במבוך האוזן הפנימית המווסתים את האיזון הסטטי והדינמי של גופנו, וכן אחראים לראייה צלולה בזמן תנועות הראש. תקלה שלהם גורמת לנפילות או חוסר יציבות, ורטיגו, ניסטגמוס (תנועת תנודות לא רצונית של העיניים).

התמונה הקלינית הנפוצה ביותר של דלקת במבוך מאופיינת ב:

ורטיגו אלים עם הופעה פתאומית
בחילה
הקאה
חוסר יכולת ללכת או לעמוד.

תסמינים אלה משתפרים בהדרגה במשך ימים או שבועות, אם כי חוסר יציבות מתון ורטיגו קל וחולף עשויים להימשך חודשים.

Labyrinthitis או Neuritis וסטיבולרי: האבחנה

לצורך אבחון דלקת המבוך, מומחה אף אוזן גרון משתמש תחילה בנתונים אנמנסטיים, כלומר ההיסטוריה הרפואית של המטופל.

לאחר מכן, ניתן לתעד את התמונה של תסמונת וסטיבולרית חריפה בבדיקה וסטיבולרית, שבעזרתה מעריך המומחה

חוסר היכולת ללכת ולעמוד;
הסטייה בהליכה ובזרועות מושטות;
ניסטגמוס, שניתן להמחיש בצורה הטובה ביותר עם משקפי פרנזל או הקלטה ניסטגמוגרפית.

ניתן להשלים את האבחנה באמצעות בדיקה נוירולוגית וסריקת MRI, אשר מועילים לשלול נזק נוירולוגי כגורם להפרעה.

טיפול בדלקת המבוך: כיצד לטפל בדלקת עצב וסטיבולרית

ניתן לטפל במשבר הסחרחורי הגדול המאפיין את הופעת דלקת המבוך באמצעות תרופות נוגדות הקאה ומדכאות וסטיבולוס, התרופות המשמשות להפחתת בחילות והקאות. במקרה של דלקת ממקור ויראלי, הטיפול בדלקת העצבים כרוך בשימוש בקורטיקוסטרואידים.

לאחר מכן, הכרחי לעבור קורס שיקום כדי להעדיף תהליכי פיצוי וסטיבולרי: בעצם תנועה ופעילות גופנית מכל סוג שהוא, ברגע שהתסמינים החריפים הראשוניים נסוגים ומצבו הכללי של המטופל מאפשר זאת.