דלקת במבוך: תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול
Labyrinthitis היא דלקת של אזור באוזן הפנימית המכונה מבוך אוריקולרי, בעל מבנים אנטומיים האחראים על שמירה על יציבה ושיווי משקל
המבוך, שגם נותן למחלה את שמה, מורכב משני מבנים מרכזיים
השבלול, שבו גלי הקול הנכנסים מומרים לדחפים עצביים ואז מועברים למוח
איבר האיזון, מלא בנוזל ומצויד בתאי שיער זעירים. תאים אלו רושמים כל תנועה של הנוזל, מעבירים מידע על מיקום הראש למוח ומבטיחים את האיזון שלנו.
לבירינתיטיס יש השפעה כפולה
מצד אחד, זה משפיע על השמיעה; מצד שני, זה תורם לאיבוד שיווי משקל, מה שעלול להוביל לסחרחורת, התסמין השכיח ביותר של הפרעה זו.
דלקת של המבוך עשויה לנבוע מזיהום חיידקי או ויראלי; האחרון עלול לנבוע מדלקת אוזניים או זיהום בדרכי הנשימה העליונות.
עם זאת, עשויים להיות גורמים מעוררים אחרים כגון פגיעת ראש, דלקת קרום המוח, תגובה אלרגית או מתח חמור.
דלקת במבוך יכולה להופיע בצורה חריפה או כרונית, מה שמוביל לחירשות ואובדן תפקוד וסטיבולרי.
סימפטומטולוגיה של דלקת במבוך
התסמינים שעלולים להיות קשורים בדרך כלל לדלקת במבוך הם
- ורטיגו, שעלול להתרחש ברציפות או בעקבות שינויים פתאומיים בתנוחה או בתנועות הראש. תחושת הסחרחורת עשויה להיות אובייקטיבית, במקרה של תפיסה של תנועת שווא של הסביבה, או סובייקטיבית עקב עיוות ההתמצאות במרחב.
- טינטון (צלצול באוזן)
- תחושת לחץ וכאב בתוך האוזניים (במיוחד אם יש זיהום מתמשך)
- בעיות יציבה והפרעות שיווי משקל
- ניסטגמוס (מצב המאופיין בתנועה בלתי רצונית, מהירה וחוזרת של העיניים)
- חִוָרוֹן
- כאבי ראש
- בחילות ו הקאה
- hypoacusis, כלומר לקות שמיעה בדרגות שונות
- סיאלוריא (כלומר רוק נזלת עקב קשיי בליעה)
- חום
- חרדה
- סחרחורת וחולשה כללית
בדרך כלל, דלקת המבוך מתבטאת בשלב מוקדם עם תסמינים חריפים ואלימים.
האבחנה יכולה להתבצע באמצעות בדיקת אף אוזן גרון.
ניתן להשתמש בתהודה מגנטית גרעינית או בסריקת CT כדי להעריך את מצב האוזן הפנימית ולא לכלול מחלות חמורות יותר.
בדרך כלל מבוצעת גם בדיקה אודיומטרית כדי להעריך כל נזק לתפיסת השמיעה.
הסיבות
כפי שכבר הוזכר בקצרה, לדלקת במבוך יכולות להיות מספר סיבות.
לכן, ביחס אליהם, ניתן להבחין בסוגים שונים של דלקת במבוך:
- דלקת מבוך ויראלית, כאשר נגרמת על ידי וירוסים כגון שפעת, פאראאינפלואנזה וציטומגלווירוס
- דלקת מבוך חיידקית, כאשר היא נובעת מדלקת אוזניים או זיהום בדרכי הנשימה העליונות; החיידקים הגורמים לה הם בדרך כלל פיוגנים כגון סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק ו-escherichia coli
- דלקת במבוך עקב שבר בסלע הפטרוס; השבר של החלק של העצם הטמפורלית בו חלולים חללים של חללי האוזן הפנימית שבו נמצא המבוך, עלול ליצור דלקת של המבוך עצמו. בדרך כלל, הפרעה זו שכיחה יותר בקרב מבוגרים בין גיל 30 ל-60.
אצל ילדים, לעומת זאת, הצורות הבאות שכיחות יותר
- דלקת מבוך מוגלתית אינפנטילית, המתפתחת במקביל לדלקת קרום המוח.
- דלקת מבוך סרוסית, המלווה גם בדלקת אוזן תיכונה חריפה וגם כרונית.
דלקת במבוך יכולה להתרחש גם בקשר לאלרגיות, טראומת ראש, כולסטאטומה או תסמונת Ménière.
כפי שניתן לראות, הגורמים לדלקת במבוך יכולים להיות רבים.
עם זאת, חיוני לזהות את המקור הנכון, שכן בהתאם לכך, המומחה יכול להמליץ על הטיפולים המתאימים ביותר.
אם מטופלים באופן מיידי ויסודי, דלקת המבוך בדרך כלל חולפת לחלוטין.
לכן חשוב להתערב מוקדם ככל האפשר כדי להבטיח את שלומו של המטופל ולהימנע מסיבוכים מיותרים.
לאחר האנמנזה של המטופל, המומחה הרפואי ממשיך בבדיקה גופנית, אשר מועילה לבדוק האם הסחרחורת ואובדן שיווי המשקל נובעים מבעיה במערכת הווסטיבולרית ובמבוך.
החולה הסובל מדלקת מבוך יעבור סדרה של בדיקות מורכבות יותר או פחות; בחירת הבדיקה נקבעת על פי עוצמת התסמינים והקושי לברר את המחלה.
בין הבדיקות הנפוצות ביותר הן:
- בדיקת תגובת גזע מוח שמיעתית, המורכבת מהנחת אוזניות מיוחדות על המטופל בהן מושמעים צלילים או מילים מסוימים; זה שימושי לבדיקת תגובת הנבדק לגירויים;
- electronystagmography, בדיקה אבחנתית המשמשת לניתוח הפרעות וסטיבולריות; נראה שהוא שימושי בבירור חוסר יכולת נוספת לשלוט באיזון. הטכניקה עושה שימוש באלקטרודות המונחות סביב העיניים ועל מצחו של המטופל; בתורם, אלקטרודות אלו מחוברות למכשיר, אשר מגביר ומתעד תנועת עיניים רצונית, הנגרמת על ידי גורמים שונים (גירוי אור, תחושתי, מיצוב וכו')
- בדיקת תרבית חיידקים, החיונית לזיהוי הפתוגן האחראי לדלקת המבוך, מכיוון שהיא נוצרת לרוב על ידי חיידקים
- CT (טומוגרפיה צירית ממוחשבת), בדיקת אבחון רדיולוגית המספקת תמונות מפורטות של גולגולת המטופל
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית), בדיקה אבחנתית המשמשת לשחזור תמונות של המוח, כולל הנימים והמבנים של הראש. מהתוצאה, ניתן לבדוק אם יש נגעים במוח הקשורים לפתולוגיה.
טיפולים
תרופות לדלקת במבוך נוטות לפעול בשני מישורים: הראשון נועד להקל על הדלקת של המבוך, בעוד שלשני תפקידו להתערב בסימפטומים העיקריים כדי להפחית את תפיסתם.
במקרים בהם הגורם המעורר תואם לנגיף, התערבות מהירה בשילוב עם טיפול אנטי-ויראלי יכולה למנוע נזק חמור לאוזן הפנימית.
דלקת במבוך המתפתחת כתוצאה מזיהום חיידקי מטופלת בטיפול אנטיביוטי, בעוד שתופעות קלאסיות כמו בחילות, הקאות, סחרחורות וכאב ניתנות לשליטה על ידי מתן תרופות נוגדות הקאות, תרופות אנטיכולינרגיות, NSAIDs או קורטיזון.
אם החולה הסובל מדלקת מבוך חרדה או נסערת עקב התמונה הקלינית המסוימת, טיפול בחומרי חרדה ומאפננים מצב רוח עשוי להועיל, אם כי לא יפעל על הטריגרים של הדלקת.
את הגישה הטיפולית התרופתית ניתן להשלים גם על ידי טיפול וסטיבולרי, באמצעות שימוש בתרגילים לשיפור שיווי המשקל והפחתת תחושת הסחרחורת.
בנוסף לטיפולים שהוזכרו לעיל, ישנם אמצעים נוספים שיכולים להקל על דלקת המבוך
- הימנע משינויים פתאומיים ופתאומיים של תנוחה, כדי לא להחמיר את תחושת הסחרור
- אל תחשוף את עצמך לאורות בהירים במיוחד, אז אם אפשר הפחית את בהירות המכשירים האלקטרוניים שלך והרכיב משקפי שמש גם כשקר בחוץ
- להימנע מצריכת אלכוהול מופרזת ועישון
- למנוע מתח כבד
- לנוח במהלך הלילה
- עבור אלה שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר, הימנע מפעילויות קריטיות ומנהיגה במהלך התקפים
- להישאר דומם במהלך התקפות
במקרה שהאבחנה נעשית באיחור של מהלך הדלקת, קיימת אפשרות ממשית שהנזק – במיוחד בכל הנוגע לתפיסה השמיעתית – עלול להפוך לצמיתות וחלק מהתסמינים יתחילו תהליך של הפיכה לכרוני.
במקרים החמורים והמורכבים ביותר, פנייה לניתוח עשויה להוות את הפתרון הטיפולי המכריע היחיד.
קרא גם
השיקום הוסטיבולרי של חולי סחרחורת
Labyrinthitis או Neuritis Vestibulary: מה זה, איך זה מאובחן ואיזה טיפולים זמינים
הפרעות באוזן הפנימית: תסמונת מנייר או מחלה
ורטיגו עמדה שפירה (BPPV): גורמים, תסמינים וטיפול
רפואת ילדים, מה צריך לדעת על דלקת אוזניים בילדות
כאבי ראש וסחרחורת: זה יכול להיות מיגרנה וסטיבולרית
מיגרנה וכאב ראש מסוג מתח: איך להבדיל ביניהם?
ורטיגו עמדה שפירה (BPPV): תסמינים ותמרונים משחררים כדי לרפא אותו
פרוטיטיס: תסמינים, טיפול ומניעה של חזרת
סינוסיטיס חריפה וכרונית: תסמינים ותרופות
טינטון: מה זה, לאילו מחלות זה יכול להיות קשור ומהן התרופות
ברוטראומה של האוזן והאף: מה זה ואיך לאבחן את זה
מה לעשות במקרה של כאב אוזניים? להלן הבדיקות החיוניות
עור התוף מחורר: מהם התסמינים של ניקוב תוף?
כאבי אוזניים לאחר שחייה? יכול להיות "בריכת שחייה" אוטיטיס
דלקת אוזניים של שחיין, כיצד ניתן למנוע אותה?
דלקת אוזניים: חיצונית, בינונית ודלקת במבוך