Neurotoxoplasmosis (NTX): Toxoplasma Encephalitis
Toxoplasma encephalitis, או Neurotoxoplasmosis (NTX), היא המחלה האופורטוניסטית הפוגעת לרוב במערכת העצבים המרכזית של חולי איידס
זיהום בטוקסופלזמה נפוץ בכל העולם, אך אצל רוב האנשים הבריאים הזיהום מתנהל בצורה א-סימפטומטית לחלוטין, כלומר ללא כל סימני מחלה ברורים.
להיפך, בחולי איידס זה יכול לגרום לתמונות קליניות קשות למדי, עם היווצרות של נגעי אבצס הממוקמים בחלקים שונים של המוח והמוח הקטן.
Toxoplasma encephalitis, או Neurotoxoplasmosis (NTX): זוהי זואונוזה, כלומר זיהום המועבר לבני אדם על ידי בעלי חיים
טוקסופלזמה, שהיא פרוטוזואה, יכולה להדביק את כל סוגי היונקים, אך המארח המובהק הוא החתול, שברגע שנדבק, מסלק ציסטות טוקסופלזמה בצואה שלו.
בליעת מזון או חומרים המזוהמים עם צואת חתולים גורמת להדבקה של בעלי חיים שונים, לרבות כבשים, חזירים ובקר.
בחיות אלו הטפיל מתמקם בעיקר ברקמת השריר בצורה של ציסטות.
לאחר מכן, בני אדם עלולים להידבק על ידי אכילת בשר שטפיל על ידי ציסטות אלו (אם לא מבושלים), ירקות מזוהמים או ישירות ממגע עם חתולים.
במדינות אירופה באזור הים התיכון (איטליה, צרפת וספרד), שכיחות ההדבקה באוכלוסייה הבוגרת גבוהה למדי (50-70%), בעוד שהיא נמוכה יותר בארצות הברית (10-40%).
באדם הנגוע, המערכת החיסונית מצליחה ברוב המקרים לשלוט בטפיל, בין אם באמצעות ייצור נוגדנים או באמצעות התגובה החיסונית המתווכת בתאים; תגובה זו, לעומת זאת, אינה מסוגלת לחסל לחלוטין את הפתוגן, המסוגל 'לקנן' בצורה של ציסטות ברקמות מסוימות, בעיקר בשרירים ובמוח.
לאחר מכן, מעקב חיסוני מסוגל לשמור על ציסטות אלה בשקט לזמן בלתי מוגבל.
באנשים עם איידס, לעומת זאת, אצלם חסינות מתווכת תאים נפגעת מאוד, מעקב זה הופך לבלתי מספק, כך שטוקסופלזמה מסוגלת להפעיל מחדש ולהוליד את תצורות האבצס המאפיינות את המחלה.
תמונה קלינית ואבחון של Toxoplasma encephalitis, או Neurotoxoplasmosis (NTX)
NTX מתחיל לעיתים קרובות בצורה תת-חריפה, ומתבטא בתחילה בכאבי ראש וחום.
אולם לפעמים זה מתחיל בפתאומיות עם תסמינים נוירולוגיים מוקדיים כמו התקפים או ליקויים מוטוריים (פרזיס), או עם מצב דמוי תרדמת.
כלי האבחון העיקרי הוא בדיקת ה-CT של המוח, המציגה תמונה מאוד אופיינית: מופיעים נגעים, לעיתים בודדים אך לעיתים מרובים יותר, המאופיינים במראה היפודנס (כלומר בצבע שונה לרקמת המוח שמסביב) מוקפים במראה טיפוסי. טבעת קלה יותר שנוצרה על ידי הצטברות של חומר הניגוד.
לרוב יש אזור של בצקת סביב הנגעים, שדוחס את מבני המוח שמסביב ובכך גורם לתסמינים הקליניים.
MRI יכול לספק פרטים נוספים על הנגעים, אך לרוב אין צורך לבצע זאת לפני סריקות CT.
במקרים של ספק אבחנתי, למשל עקב מצג לא טיפוסי בסריקת CT, או במקרה של נגע בודד, שנמצא בשכיחות גבוהה יותר במחלות אחרות כגון לימפומה ראשונית במוח, ייתכן שיהיה צורך לבצע בדיקה היסטולוגית במוח. בִּיוֹפְּסִיָה.
Toxoplasma encephalitis, הפניות לספרות
שירות הבריאות הציבורי של ארה"ב (USPHS) והאגודה למחלות זיהומיות של אמריקה (IDSA): הנחיות USPHS/IDSA משנת 1999 למניעת זיהומים אופורטוניסטיים באנשים הנגועים בנגיף כשל חיסוני אנושי.
המלצות ודוחות MMWR, 20 באוגוסט, 1999 / כרך. 48 / מס' RR-10.
זמין בכתובת: www.hivatis.org
Furrer H, Egger M, Opravil M, et al: הפסקת טיפול מניעתי ראשוני נגד דלקת ריאות Pneumocystis carinii במבוגרים הנגועים ב-HIV-1 שטופלו בטיפול אנטי-רטרו-ויראלי משולב. N Engl J Med 340:1301-6, 1999.
קרא גם:
ה-FDA מזהיר מפני זיהום מתנול באמצעות חומרי חיטוי ידיים ומרחיב את רשימת המוצרים הרעילים
הרעלת פטריות רעל: מה לעשות? כיצד מתבטאת הרעלה?
הרעלת פחמימנים: תסמינים, אבחון וטיפול
הרעלת כספית: מה שאתה צריך לדעת
פציעת שאיפת גז מעצבן: תסמינים, אבחון וטיפול בחולה
מעצר נשימתי: כיצד יש לטפל בכך? סקירה
חילוץ חירום: אסטרטגיות השוואתיות למניעת תסחיף ריאתי
Pneumothorax ו-Pneumomediastinum: הצלת החולה עם ברוטראומה ריאתית
ברוטראומה של האוזן והאף: מה זה ואיך לאבחן את זה
מחלת דקומפרסיה: מה זה ומה זה גורם
מחלת ים או מחלת רכב: מה גורם למחלת תנועה?
זיהוי וטיפול בהרעלת פחמן חד חמצני
הרעלת קדמיום: תסמינים, אבחון וטיפול
עזרה ראשונה במקרה של הרעלת מזון