דלקת עצב הראייה: הגדרה, סימפטומים, גורמים, טיפול
מחלות הפוגעות בעיניים יכולות להיות מגוונות: בין המחלות שיכולות להשפיע על הראייה היא דלקת עצב הראייה
מהי דלקת עצב הראייה
דלקת עצב הראייה היא דלקת של עצב הראייה שעלולה לפגוע באופן מוחלט או חלקי בראייה.
זה יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של מצבים והוא נפוץ ביותר בקרב מבוגרים צעירים בקבוצת הגיל 20-50.
ברוב המקרים היא משפיעה רק על עין אחת, ולכן היא חד צדדית, אך היא עשויה להשפיע על שני הצדדים.
תסמינים של דלקת עצבים אופטית
לדלקת זו של עצב הראייה יש סיבות שונות, ולכן, התסמינים יכולים גם להיות שונים.
עם זאת, השכיח ביותר הוא אובדן ראייה קל או חמור באחת או בשתי העיניים, שעלול להחמיר אפילו בפתאומיות תוך מספר ימים.
הסיבה לכך היא, בהתאם לסיבה שהפעילה אותה, דלקת העצבים היא בדרך כלל זמנית ולכן נעלמת תוך מספר שבועות או חודשים.
באופן כללי, תסמינים המיוחסים לדלקת עצב הראייה הם
- אובדן ראייה, מלא או חלקי, חד צדדי או דו צדדי, מרכזי או בצורה של סקוטומה
- כאבי עיניים, במיוחד בעת הזזת העיניים
- פגמים בשדה הראייה
- הפרעות בראיית צבע (דיסקרומטופיה)
- ראייה מטושטשת
- תפיסה של הבזקים בהירים (פוספינים) או כתמים בשדה הראייה (מיודסופיות, זבובים מעופפים)
עלייה בטמפרטורת הגוף - כמו במקרה של חשיפה לשמש, חום, פעילות גופנית, מזג אוויר חם - עלולה להחמיר באופן זמני את התסמינים עקב עיכוב ההולכה העצבית של אקסונים שחלקם דה-מיאלין.
גורם לדלקת עצבי הראייה
הגורם העיקרי לדלקת עצב הראייה נובע מניוון של מעטפת המיאלין שמצפת ומגינה על עצב הראייה, הנובעת מדלקת של עצב הראייה.
בין הסיבות השכיחות לנוירופתיה אופטית היא טרשת נפוצה, שדלקת עצבים היא לרוב אחד הסימנים הראשונים שלה.
סיבות נוספות הן:
- מחלות זיהומיות, במיוחד דלקת מוח ויראלית (הנפוצה ביותר בילדים), סינוסיטיס, דלקת קרום המוח, שחפת, עגבת, HIV, אבעבועות רוח, אדמת, חצבת, חזרת, שלבקת חוגרת ומחלת ליים
- זאבת אריתמטוזיס מערכתית
- מחלת בכצ'ט
- סרדואידוזיס
- גרורות של גידול ממאיר לאורך סיבי עצב הראייה
- חשיפה לחומרים כמו עופרת, מתנול, כינין וארסן
- תרופות מסוימות, כגון אנטיביוטיקה
- נוירומיאליטיס אופטית או תסמונת דוויק, כלומר נוכחות בדם של נוגדנים עצמיים המכוונים נגד אקוופורין 4, חלבון המייצב את מעטפת המיאלין
גורמים נדירים יותר לדלקת עצב הראייה הם
- סוכרת
- אנמיה ממאירה
- מחלות אוטואימוניות מערכתיות
- אופתלמופתיה של גרייבס
- עקיצות דבורה
- טראומה
- דלקת עורקים זמנית
- דלקת כלי דם הקשורה לתרופות
- חסרים תזונתיים
- טיפול בקרינה גולגולתית
ניתן להסיק שכל תהליך הגורם לדלקת, איסכמיה או דחיסה של עצב הראייה עלול לגרום לדלקת עצבים.
אבחון דלקת עצבית אופטית
חשוב לעבור בדיקת עיניים במקרה של תסמינים כמו אובדן (אפילו חלקי) של הראייה, במיוחד אם מלווים בכאבי עיניים ותפיסת צבע שונה.
השלבים לאבחון דלקת עצב הראייה שונים, חלקם באחריות רופא העיניים, אחרים של הנוירולוג.
בדיקת שדה ראייה
באמצעות בדיקה זו, המומחה בודק את חדות הראייה ותפיסת הצבע, דבר שימושי במיוחד בחולים עם דלקת עצבים חד צדדית, מכיוון שלעתים קרובות הם אינם מבחינים בשינויים בעין הפגועה מכיוון שהשנייה פועלת כרגיל.
אופטלמוסקופיה
בדיקת קרקעית העין מאפשרת לנו להתבונן בחלק האחורי של העין, כלומר בקרקעית העין, ובעיקר בדיסק האופטי, המייצג את אזור ההחדרה של עצב הראייה ברשתית.
אם הדיסק האופטי נפוח, קיימת דלקת עצבית, אך רק שליש מהחולים שנפגעו סובלים מתופעה חריגה זו.
פוטנציאל מעורר ויזואלי
חקירה נוירופיזיולוגית זו מעריכה את תגובת המוח לגירויים חזותיים מסוימים על ידי הפעלת אלקטרודות על ראשו של המטופל.
זוהי בדיקה לזיהוי כל הולכה חשמלית מופחתת של עצב הראייה, והיא שימושית במיוחד באנשים ללא תסמינים גדולים.
רפלקס אישונים לאור
רפלקס האישון לאור הוא היכולת של האישון להתרחב (מידריאזיס) או להתכווץ (מיוזיס) בהתאם לאור: כאשר עצב הראייה מודלק, תגובת האישון נפגעת.
בדיקות עיניים נוספות המועילות לאיתור דלקת של עצב הראייה הן טומוגרפיה קוהרנטית אופטית ובדיקת אבחון הצבע.
ניתן גם לקבוע בדיקות דם כדי לזהות תהליכים דלקתיים מתמשכים או נוכחות של נוגדנים או זיהום נגד מיאלין.
לבסוף, MRI עשוי להיות חשוב באבחון של דלקת עצב הראייה, במיוחד בחולים שכבר יש להם תסמינים, על מנת לזהות נגעים אפשריים במערכת העצבים המרכזית.
ה-MRI הוא גם הבדיקה הקובעת אם המיאלין פגום, ולכן הוא שימושי מאוד לאבחון טרשת נפוצה, אחד הגורמים העיקריים לדלקת עצב הראייה.
טיפול בדלקת עצב הראייה
דלקת עצב הראייה היא לרוב הפרעה זמנית, וככזו, נוטה להיעלם תוך זמן קצר, אשר משתנה בהתאם לגורם לדלקת.
כאשר הסיבה מיוחסת לטרשת נפוצה או neuromyelitis optica, משתמשים בדרך כלל בתרופות קורטיקוסטרואידים, בתחילה תוך ורידי ולאחר מכן דרך הפה.
קיימות גם תרופות אימונומודולטוריות או אימונודיכאוניות להפחתת השכיחות העתידית לאחר הטיפול הראשון.
אם הסיבה היא זיהום, יש לטפל בו במקום, אם הוא חיידקי עם אנטיביוטיקה. במקרה של גידול, יש לפעול להפחתת הלחץ.
במקרים אחרים התסמינים שוככים עד שהם נעלמים לחלוטין עם היעלמות ההפרעה שגרמה להם.
סיבוכים
למרות שדלקת עצב הראייה היא בדרך כלל מצב זמני, עדיין יכולים להיות לה סיבוכים.
העיקרית שבהן היא כמובן הירידה בחדות הראייה, אשר, עם זאת, מתאוששת עם הזמן ככל שהדלקת משתפרת.
לרוב החולים, לעומת זאת, יש נזק בלתי הפיך לעצב הראייה, אך לא בהכרח מלווה בתסמינים.
אם משתמשים בקורטיקוסטרואידים במשך תקופה ארוכה, הם עלולים לגרום לאוסטאופורוזיס ולחשוף את הגוף יותר לזיהום.
יתר על כן, לטיפולים מהסוג הזה יש תופעות לוואי כמו עלייה במשקל, שינויים במצב הרוח, נדודי שינה ובעיות קיבה.
דלקת עצב הראייה היא דלקת של עצב הראייה, שיכולה להיגרם ממצבים רבים.
אם יש לך אובדן ראייה מוחלט או חלקי, כאבי עיניים והפרעות בראיית צבע, הזמינו בדיקת עיניים.
קרא גם
מחלות עיניים: מהי אירידוציקליטיס?
מהו פטריגיום עיני ומתי יש צורך בניתוח
ניתוק זגוגית: מה זה, אילו השלכות יש לזה
ניוון מקולרי: מה זה, תסמינים, גורמים, טיפול
דלקת הלחמית: מה זה, תסמינים וטיפול
כיצד לרפא דלקת לחמית אלרגית ולהפחית סימנים קליניים: מחקר הטקרולימוס
דלקת הלחמית בקטריאלית: כיצד לנהל את המחלה המדבקת מאוד
דלקת לחמית אלרגית: סקירה כללית של דלקת עיניים זו
Keratoconjunctivitis: תסמינים, אבחון וטיפול בדלקת זו של העין
גלאוקומה: מה נכון ומה לא נכון?
בריאות העין: מניעת דלקת הלחמית, בלפריטיס, חלציונות ואלרגיות באמצעות מגבוני עיניים
מהי טונומטריית עיניים ומתי כדאי לעשות זאת?
תסמונת העין היבשה: כיצד להגן על העיניים מפני חשיפה למחשב
מחלות אוטואימוניות: החול בעיניים של תסמונת סיוגרן
תסמונת העין היבשה: תסמינים, גורמים ותרופות
כיצד למנוע יובש בעיניים בחורף: טיפים
בלפריטיס: מה זה ומהם התסמינים השכיחים ביותר?
סטיי, דלקת עיניים המשפיעה על צעירים ומבוגרים כאחד
אקסופטלמוס: הגדרה, תסמינים, גורמים וטיפול
המיאנופסיה: מה זה, מחלה, תסמינים, טיפול
מחלות של הלחמית העינית: מהן Pinguecula ופטריגיום וכיצד לטפל בהם
הרפס עיני: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
מחלות עיניים: מהי אירידוציקליטיס?
היפרמטרופיה: מה זה וכיצד ניתן לתקן את הפגם החזותי הזה?
מיוזיס: הגדרה, תסמינים, אבחון וטיפול
צפים, החזון של גופים צפים (או זבובים מעופפים)