טיפול בכאב לכאבי גב: איך זה עובד
טיפול בכאב: לפחות פעם אחת בחיינו כולנו סבלנו מכאבי גב, בין אם אקוטיים או כרוניים, וכנראה בכל הגילאים
באופן ספציפי, צורות כרוניות של כאבי גב תחתון ו צוואר כאבים (כלומר כאלה שנמשכים לאורך זמן), המשפיעים בממוצע על יותר מ-20% מאוכלוסיית המבוגרים באיטליה ובעולם, שכיחים מאוד ובעיקר מנקודת מבט של טיפול דורשים גישה רב-תחומית המערבת מומחים שונים כמו למשל. מטפלי כאב, אורטופדים, פיזיותרפיסטים ונוירוכירורגים.
מתי להשתמש בטיפול בכאב
בהקשר רב תחומי, מטפל בכאב נקרא בדרך כלל לאחר תקופה של תסמיני כאב עזים, במיוחד בשלבים התת אקוטיים והכרוניים.
הפתולוגיות של העמוד הניתנות לטיפול באמצעות טיפול בכאב הן שונות, ביניהן:
- תסמונות ארטרוטיות
- אוסטאופיטוזיס
- spondyloarthrosis;
- sacroiliitis;
- תסמונות פן.
תסמונת פנים
ספציפית, תסמונת הפן היא פתולוגיה כרונית של מפרקי הפן, כלומר המפרקים הפרה-חולייתיים המייצבים את עמוד השדרה.
לפעמים, או בגלל צורות של ניוון דיסק, ארתרוזיס או בעקבות שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה בניתוח, מפרקי היבט אלו עוברים ארתרוזיס, מה שמוביל להופעת כאבי גב תחתון מקומיים (חד-צדדיים ב-80% מהמקרים).
אם הפתולוגיה אינה בסמכות הנוירוכירורג, ולכן אינה כרוכה בניתוח, או אם לא מדובר באי יציבות חמורה של עמוד השדרה, פריצת דיסק שיש לנתח בדחיפות או צורות ניווניות גדולות, המטפל בכאב יכול להתערב.
טיפול בכאב: טיפול בגלי רדיו
מומחה הכאב יכול להתערב באמצעות שימוש ברדיו תדר, כלומר גלים אלקטרומגנטיים בתדר גבוה הפועלים על הנגע הרקמה עם מקורות חום גבוהים מאוד.
בהקשר זה, אנו יכולים להבחין בין 2 סוגים של תדרי רדיו לטיפול בכאב חריף וכרוני:
- תדר רדיו פועם (נוירומודולציה)
- תדר רדיו מתמשך (נוירולזיה).
תדר רדיו פועם
Pulsed Radiofrequency (PRF) הוא טיפול חוץ, זעיר פולשני, הכולל שימוש בצינורית עדינה מאוד, בהנחיה רדיוסקופית, לטיפול בענף המדיאלי של עצב השדרה במקור חום (מקסימום 42 מעלות צלזיוס).
טכניקה זו אינה גורמת לשום נזק נוירולוגי אלא רק לאיפוס של העצב, עם השפעה מועילה מתמשכת.
תדר רדיו פועם משמש בעיקר לטיפול במקרים של:
- פריצת דיסק עם רדיקולופתיה בצוואר הרחם, הגב והמותני;
- נוירופתיה פוסט-תרפטית;
- נוירופתיה פודנדלית בכתף הקפואה.
זה יעיל גם על עצבים גולגולתיים כמו עצב טריגמינלי.
תדר רדיו רציף
תדר רדיו מתמשך (CRF), או תדר רדיו מתמשך, פועל על ידי פגיעה תרמית בעצב הקטן במפרק על מנת לבטל את הרגישות שלו לצמיתות.
הטמפרטורה, שהיא מאוד גבוהה, היא בסביבות 80 מעלות צלזיוס.
בדרך כלל, תדר רדיו של neurolesion מיועד לטיפול בתסמונת פן.
מקרים נוספים שבהם נעשה בו שימוש הם:
- דנרבציה חלקית של sacro iliac דרך המסלול האחורי;
- עצבי החישה הגאוניים לברך;
- עצבי האובטורטור ועצם הירך עבור הירך.
ככלל, לפני שממשיכים בתדר רדיו נוירולסטיבי, מבצעים כמה בדיקות אבחנתיות, כמו למשל בלוק הרדמה או מונחה אולטרסאונד או רדיוסקופי, שאם הוא נותן תוצאה חיובית (כלומר הכאב נעלם לפחות למשך לפחות 70-80%, גם אם רק לכמה ימים), אז אפשר להמשיך.
לפני טיפולים אמבולטוריים אלו, ניתן לבחור בהסתננות אנטלגית או מונחית הד או טיפול באוזון, אשר יעיל מאוד גם בצורות ניווניות כרוניות וכן בפריצות דיסק שאינן ניתוחיות.
טיפול בכאב למחלות עמוד שדרה אחרות
מחלות אחרות של עמוד השדרה שבדרך כלל ניתנות לטיפול גם בטיפול בכאב הן:
- מחלות דיסק ניווניות;
- פתולוגיות צוואר הרחם.
טיפול בכאב ומחלת דיסק ניוונית
מחלות דיסק ניווניות מקושרות לניוון דיסק כמו דיסק שחור, שהוא ניוון דיסק המוביל לצניחת הדיסק עצמו ולהתקשות, שאינו ממלא עוד את תפקידו כבולם זעזועים בין שני גופי החוליות.
כאשר חלל זה מצטמצם, ההיבטים מתחילים להתחכך זה בזה, ולגרום לכאב.
במקרים אלו, אם אין צורך בניתוח, ניתן להשתמש בטיפול משמעותי למדי, הנקרא דיסק fix.
זה מורכב מהחדרת שני חוטים בתוך הדיסק, אשר מגבשים ומשמשים למניעת הפחתה נוספת של הדיסק.
הליך זה מבוצע באופן מלעור תחת הדרכה רדיוסקופית.
טיפול בכאב ומחלות צוואר הרחם
בכל הנוגע למחלות צוואר הרחם, הטיפולים הקשורים זהים.
לפעמים צליפת שוט, או תסמונת עיוות צוואר הרחם, יכולה להיות קשורה גם להפרעות אלו, שאינן כואבות במיוחד בהתחלה, אך עלולה לגרום לתופעות לוואי לא נעימות לאורך זמן.
במקרים אלו, נעשה שימוש בטיפול מיוחד הנקרא תדר רדיו דופק להפחתת המצב הדלקתי.
סוג נוסף של הפרעה השייכת למשפחה הגדולה של cervicalgia הוא כאב ראש צווארי-עורף, שמתחיל בעורף ועולה לכיוון החלק העליון של הראש, המערב את המצח והעין כאחד.
זוהי הפרעה נפוצה מאוד ונובעת מגירוי של העצב האוקסיפיטלי הגדול.
זה יכול להיות מטופל ב-2 דרכים
- על ידי הסתננות מקומית עם חומר הרדמה, קורטיזון או טיפול באוזון;
- על ידי תדר רדיו פועם על הגנגליון של חוליית C2, כלומר המקום שבו מתחיל חלק מהעצב הזה.
בשני המקרים התוצאות אופטימליות עם שיפור בתסמיני הכאב.
חשוב להדגיש שאם לא מטופלים כראוי, צוואר הרחם נוטה לחזור או להפוך לכרוני ולכן חשוב לא לזלזל ולהתייעץ עם מומחה טוב.
קרא גם:
כאב כרוני ופסיכותרפיה: מודל ה-ACT הוא היעיל ביותר
כאבי גב: החשיבות של שיקום יציבה
היצרות צוואר הרחם: תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול