גידולי מוח בילדים: סוגים, גורמים, אבחון וטיפול
גידולי מוח בילדים הם מסות או גידולים של תאים חריגים המתרחשים במוחו של הילד או ברקמה ובמבנים שנמצאים בקרבתו
קיימים סוגים רבים ושונים של גידולי מוח בילדים - חלקם לא סרטניים (שפירים) וחלקם סרטניים (ממאירים)
הטיפול והסיכוי להתאוששות (פרוגנוזה) תלויים בסוג הגידול, מיקומו בתוך המוח, האם התפשט וגילו ובריאותו הכללית של ילדכם.
מכיוון שטיפולים וטכנולוגיות חדשות מפותחות ללא הרף, מספר אפשרויות עשויות להיות זמינות בנקודות שונות בטיפול.
הטיפול בגידולי מוח בילדים בדרך כלל שונה למדי מטיפול בגידולי מוח של מבוגרים, ולכן חשוב מאוד לגייס את המומחיות והניסיון של מומחים ברפואת ילדים בנוירולוגיה וסרטן.
סוגי גידולי מוח בילדים
- קרצינומה של מקלעת כורואיד
- קרניופרינגיומה
- גידולים עובריים
- אפנדימומה
- גליומה
- מדולובלסטומה
- פינאובלסטומה
תסמינים של גידולי מוח בילדים
הסימנים והתסמינים של גידול מוחי בילדים משתנים מאוד ותלויים בסוג הגידול במוח, גודלו, מיקום וקצב הגדילה.
בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום
ייתכן שחלק מהסימנים והתסמינים לא יהיו קלים לזיהוי מכיוון שהם דומים לתסמינים של מצבים אחרים.
כמה מהתסמינים השכיחים יותר של גידול מוחי בילדים כוללים:
- כאבי ראש, שעלולים להיות תכופים יותר וחמורים יותר
- תחושת לחץ מוגבר בראש
- בחילה בלתי מוסברת או הקאה
- הופעה פתאומית של בעיות ראייה, ראייה כפולה כזו
סימנים ותסמינים אפשריים נוספים, בהתאם למיקום הגידול, כוללים:
- נקודה רכה מלאה יותר (פונטנל) על הגולגולת אצל תינוקות
- התקפים, במיוחד כאשר אין היסטוריה של התקפים
- תנועת עיניים לא תקינה
- דיבור עילג
- צרות בליעה
- אובדן תיאבון; או אצל תינוקות, קושי בהאכלה
- קושי עם איזון
- בעיות בהליכה
- חולשה או אובדן תחושה ביד או ברגל
- חולשה או צניחת צד אחד בפנים
- בלבול, עצבנות
- בעיות זיכרון
- שינויים באישיות או בהתנהגות
- בעיות שמיעה
מתי לראות רופא
קבע תור לרופא של ילדך אם לילדך יש סימנים ותסמינים המעסיקים אותך.
ברוב המקרים, הסיבה המדויקת לגידול מוחי בילדים אינה ידועה
גידולי מוח בילדים הם בדרך כלל גידולי מוח ראשוניים - גידולים שמתחילים במוח או ברקמות הקרובות אליו.
גידולי מוח ראשוניים מתחילים כאשר לתאים נורמליים יש שגיאות (מוטציות) ב-DNA שלהם.
מוטציות אלו מאפשרות לתאים לגדול ולהתחלק בקצב מוגבר ולהמשיך לחיות כאשר תאים בריאים ימותו.
התוצאה היא מסה של תאים חריגים, היוצרים גידול.
סוגים רבים ושונים של גידולי מוח - שעשויים להיות סרטניים או לא - יכולים להופיע בילדים.
גורמי סיכון
ברוב הילדים עם גידולי מוח ראשוניים, הסיבה לגידול אינה ברורה.
אבל סוגים מסוימים של גידולי מוח, כגון מדולובלסטומה או אפנדיומה, שכיחים יותר בילדים.
למרות שלא שכיח, היסטוריה משפחתית של גידולי מוח או היסטוריה משפחתית של תסמונות גנטיות עשויות להגביר את הסיכון לגידולי מוח אצל חלק מהילדים.
אִבחוּן
אם יש חשד שלילדך יש גידול במוח, הרופא עשוי להמליץ על מספר בדיקות ונהלים כדי לסייע באבחון ולסייע בקביעת אפשרויות הטיפול.
בדיקה נוירולוגית. בחינה זו עשויה לכלול, בין היתר, בדיקת ראייה, שמיעה, שיווי משקל, קואורדינציה, כוח ורפלקסים של ילדכם. קושי באזורים מסוימים עשוי לספק רמזים לגבי החלק במוח שעלול להיות מושפע מגידול במוח.
בדיקות הדמיה. בדיקות הדמיה עוזרות לקבוע את המיקום והגודל של הגידול במוח. לעתים קרובות נעשה הדמיית תהודה מגנטית (MRI). ניתן להשתמש בו יחד עם MRI מיוחד, כגון MRI פונקציונלי או ספקטרוסקופיה תהודה מגנטית. בדיקות הדמיה אחרות כוללות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וטומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET).
בִּיוֹפְּסִיָה. הסרת דגימת רקמה לבדיקה (ביופסיה) עשויה להיעשות כחלק מניתוח להסרת הגידול במוח. או אם קשה להגיע לגידול המוח או באזור רגיש שעלול להיפגע מניתוח נרחב, ניתן לבצע ביופסיית מחט סטריאוטקטית. הנוירוכירורג הילדים קודח חור קטן לתוך הגולגולת, מחדיר מחט דקה דרך החור ומסיר רקמות באמצעות המחט. דגימת הביופסיה מנותחת במעבדה כדי לקבוע את סוגי התאים ורמת האגרסיביות שלהם.
אבחון רפואה מדויקת. בנוסף לאנליזה מסורתית של ביופסיה, ניתן לבדוק רקמת גידול גם עבור מוטציות גנטיות והבסיס המולקולרי של הגידול. לאחר מכן ניתן להתאים טיפול תרופתי ממוקד לצרכיו של הפרט.
בדיקות כדי לראות אם הסרטן התפשט. אם יש חשד שגידול מוחי של ילדך עשוי להיות תוצאה של סרטן שהתפשט מאזור אחר בגוף, הרופא עשוי להמליץ על בדיקות ונהלים כדי לקבוע היכן החל הסרטן.
יַחַס
הטיפול בגידול מוחי בילדים תלוי בסוג, בגודל ובמיקום של הגידול, כמו גם בגילו ובבריאותו הכללית של ילדכם.
כִּירוּרגִיָה
אם הגידול במוח ממוקם במקום שמנגיש אותו לניתוח, נוירוכירורג הילדים של ילדכם יפעל כדי להסיר כמה שיותר מהגידול במוח בצורה בטוחה ככל האפשר.
במקרים מסוימים, הגידולים קטנים וקלים להפרדה מרקמת המוח שמסביב, מה שמאפשר הסרה כירורגית מלאה.
במקרים אחרים, לא ניתן להפריד גידולים מהרקמה הסובבת או שהם ממוקמים ליד אזורים רגישים במוח, מה שהופך את הניתוח למסוכן.
במצבים אלו נוירוכירורג הילדים מסיר כמה שיותר מהגידול.
אפילו הסרת חלק מהגידול במוח עשויה לסייע בהפחתת הסימנים והתסמינים.
ניתוח להסרת גידול מוחי בילדים טומן בחובו סיכונים, כגון זיהום ודימום.
סיכונים אחרים עשויים להיות תלויים בחלק במוח של ילדך שבו נמצא הגידול.
לדוגמה, ניתוח של גידול ליד עצבים המתחברים לעיניים עלול להוביל לסיכון לאובדן ראייה.
טיפול בקרינה מסורתי
טיפול בקרינה משתמש בקרני אנרגיה גבוהה, כגון קרני רנטגן או פרוטונים, כדי להרוג תאי גידול.
טיפול בקרינה יכול להגיע ממכונה מחוץ לגוף (קרינת קרן חיצונית), או, במקרים נדירים מאוד, ניתן למקם קרינה בתוך הגוף קרוב לגידול המוח (ברכיתרפיה).
קרינת אלומה חיצונית יכולה להתמקד רק באזור המוח של ילדך שבו נמצא הגידול, או שהיא יכולה להיות מיושמת על כל המוח (קרינת מוח שלם).
קרינה מכל המוח משמשת לרוב לטיפול בסרטן שהתפשט למוח מחלק אחר בגוף.
תופעות הלוואי של טיפול בקרינה תלויות בסוג ובמינון הקרינה שילדך מקבל.
תופעות הלוואי השכיחות, במהלך או מיד לאחר ההקרנה, כוללות עייפות, גירוי בקרקפת נשירת שיער זמנית וכאבי ראש.
לפעמים מתרחשות בחילות והקאות, אך תרופות נגד בחילה יכולות לסייע בשליטה על הסימפטומים הללו.
טיפול בקרן פרוטונים
טיפול בקרן פרוטונים זמין במספר מצומצם של מכוני בריאות מרכזיים בארצות הברית בלבד, מספק מינונים ממוקדים גבוהים יותר של קרינה לגידולי מוח, וממזער את החשיפה לקרינה לרקמה בריאה בקרבת מקום.
נראה כי הדבר מפחית תופעות לוואי קצרות טווח וארוכות טווח ומפחית את הסיכוי לפתח סוגי סרטן חדשים.
טיפול בקרן פרוטונים מועיל במיוחד לילדים עם סוגים מסוימים של גידולי מוח מכיוון שמוחו של ילד עדיין מתפתח ורגיש במיוחד להשפעות אפילו של מינונים נמוכים ובינוניים של קרינה.
רדיוכירורגיה
רדיוכירורגיה סטריאוטקטית משתמשת בקרני קרינה מרובות כדי לתת צורה ממוקדת ביותר של טיפול קרינה להרוג תאי הגידול באזור קטן מאוד.
כל אלומת קרינה אינה חזקה במיוחד, אבל הנקודה שבה כל הקרניים נפגשות - בגידול המוח - מקבלת מינון גדול מאוד של קרינה כדי להרוג את תאי הגידול.
ישנם סוגים שונים של טכנולוגיה המשמשת ברדיוכירורגיה כדי לספק קרינה לטיפול בגידולי מוח, כגון סכין גמא או מאיץ ליניארי (LINAC).
רדיוכירורגיה נעשית בדרך כלל בטיפול אחד, וברוב המקרים ילדכם יכול ללכת הביתה באותו היום.
כימותרפיה
כימותרפיה משתמשת בתרופות כדי להרוג תאי גידול. למרות שניתן ליטול את התרופות דרך הפה בצורת גלולות, בילדים עם גידולי מוח בילדים התרופות מוזרקות לרוב לווריד (כימותרפיה תוך ורידי). תרופות כימותרפיות רבות זמינות, והאפשרויות תלויות בסוג הסרטן.
תופעות הלוואי של כימותרפיה תלויות בסוג ובמינון התרופות. תופעות לוואי כלליות של כימותרפיה כוללות בחילות, הקאות, נשירת שיער זמנית וייצור מופחת של תאי דם (דיכוי מיאלו).
טיפול תרופתי ממוקד
טיפולים תרופתיים ממוקדים מתמקדים בהפרעות ספציפיות הקיימות בתאי סרטן. על ידי חסימת הפרעות הללו, טיפולים תרופתיים ממוקדים עלולים לגרום למות תאי סרטן.
לדוגמה, טיפול תרופתי ממוקד אחד המשמש לטיפול בסוג של סרטן המוח הנקרא גליומה בדרגה נמוכה הוא bevacizumab (Avastin).
תרופה זו, הניתנת דרך וריד (תוך ורידי), עוצרת היווצרות של כלי דם חדשים, מנתקת את אספקת הדם לגידול והורגת את תאי הגידול.
תרופות כגון dabrafenib, vemurafenib, trametinib, everolimus ותרופות שונות אחרות נמצאות כיום בשימוש לטיפול בגידולי מוח אם המטרה המולקולרית מזוהה בגידול.
עם הבנה טובה יותר של הבסיס המולקולרי להיווצרות גידול, ישנם מספר ניסויים קליניים בעיצומם תוך שימוש בטיפול תרופתי ממוקד.
שיקום לאחר הטיפול
מכיוון שגידולי מוח יכולים להתפתח בחלקים במוח השולטים במיומנויות מוטוריות, דיבור, ראייה וחשיבה, שיקום עשוי להיות חלק הכרחי בהחלמה.
הרופא שלך עשוי להפנות אותך לשירותים שיכולים לעזור לילדך, כגון:
- פיזיותרפיה כדי לעזור לילדך להחזיר מיומנויות מוטוריות או כוח שרירים שאבדו
- ריפוי בעיסוק כדי לעזור לילדך לחזור לפעילויות היומיומיות
- ריפוי בדיבור אם לילדך יש קושי בדיבור
- הדרכה אם ילדכם בגיל בית הספר זקוק לעזרה להתמודדות עם שינויים בזיכרון ובחשיבה לאחר גידול במוח
ניסויים קליניים
ניסויים קליניים הם מחקרים של טיפולים חדשים.
מחקרים אלו יכולים לתת לילדכם הזדמנות לנסות את אפשרויות הטיפול העדכניות ביותר, אך ייתכן שהסיכון לתופעות לוואי אינו ידוע.
בהתאם לסוג ואגרסיביות של הגידול וסיכוי ההחלמה (פרוגנוזה) עבור ילדך, שקול לשאול את הרופא אם ילדך עשוי להיות כשיר להשתתף בניסוי קליני.
קרא גם:
סרטן בילדות, גישה טיפולית חדשה ללא כימותרפיה לנוירובלסטומה ומדולו בלסטומה בילדות
העלאת הרף לטיפול בטראומה בילדים: ניתוח ופתרונות בארה"ב
רפואת ילדים / חום חוזר: בואו נדבר על מחלות אוטו-דלקתיות
ציסטות עצם אצל ילדים, הסימן הראשון עשוי להיות שבר 'פתולוגי'
כימותרפיה תוך -עורית: יעילות לסוגי סרטן מעיים וגינקולוגיה מסוימים