דלקת מפרקים שגרונית: תסמינים, גורמים וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On יאן 27, 2023

בְּרִיאוּת המחוון

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה דלקתית כרונית הפוגעת במפרקים, אך לא רק. אצל אנשים מסוימים, זה יכול לפגוע במגוון רחב של מערכות גוף, כולל העור, העיניים, הריאות, הלב וכלי הדם

זוהי מחלה אוטואימונית, כלומר היא מתרחשת כאשר מערכת החיסון תוקפת בטעות את רקמות הגוף עצמו.

זה משפיע על רירית המפרקים, גורם לנפיחות כואבת שלעיתים יכולה להוביל לשחיקת עצם ולעיוות במפרקים.

דווקא הדלקת הקשורה לדלקת מפרקים שגרונית יכולה לפגוע גם בחלקים אחרים בגוף.

המחלה עלולה לגרום גם לנכות פיזית משמעותית, אך אפשרויות הטיפול השתפרו בשנים האחרונות.

דלקת מפרקים שגרונית, מה זה

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אוטואימונית, כלומר נגרמת מ'שגיאה' של מערכת החיסון, מערכת ההגנה של הגוף.

בדרך כלל, מערכת החיסון עוזרת להגן על הגוף מפני זיהומים ומחלות.

בדלקת מפרקים שגרונית היא, עקב תפקוד לא תקין, אינה תוקפת את 'האויבים' אלא את הרקמות הבריאות של המפרקים.

הוא מייצר, למעשה, חלבונים מסוימים, ציטוקינים, אשר, באמצעות סדרה של תגובות, גורמים לדלקת של המפרק ומעודדים תוקפנות נגד עצמות, סחוס ורקמות חיבור אחרות.

אם לא ננקטת פעולה, עם הזמן, הממברנה הסינוביאלית (שכבת הציפוי הפנימית של קפסולת המפרק) מתעבה והופכת לרקמה דלקתית הפולשת לכל המפרק ומפרקת את רקמת המפרק, החיבור והעצם.

כתוצאה מכך, העצם יכולה להיהרס בהדרגה והדלקת יכולה להתפשט למבנים אחרים במפרקים, כגון גידים ורצועות.

במהלך השנים, הדלקת עשויה לערב בהדרגה איברים אחרים כולל הלב, הריאות, העצבים, העיניים והעור.

הגורמים לדלקת מפרקים שגרונית

הרופאים אינם יודעים בדיוק מה מעורר את התהליך שמאחורי המחלה, אם כי נראה כי ישנו מרכיב גנטי: ההנחה היא ששינויים גנטיים מסוימים הופכים אנשים מסוימים לרגישים יותר לגורמים סביבתיים מסוימים, כמו זיהום בנגיפים ובחיידקים מסוימים, מה שיכול לעורר דלקת מפרקים שגרונית.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון ללקות במחלה זו כוללים:

מגדר: נשים נוטות יותר מגברים לפתח דלקת מפרקים שגרונית;
גיל: המחלה יכולה להופיע בכל גיל, אך לרוב מתחילה בגיל העמידה;
היסטוריה משפחתית: אם לבן משפחתך יש דלקת מפרקים שגרונית, יש לך סיכון מוגבר להידבק במחלה;
עישון: עישון סיגריות מגביר את הסיכון ללקות במחלה, במיוחד אם לאדם יש נטייה גנטית להתפתחותה. נראה כי עישון קשור גם לחומרת המחלה;
עודף משקל: נראה שלאנשים הסובלים מעודף משקל יש סיכון מעט גבוה יותר לפתח דלקת מפרקים שגרונית.

דלקת מפרקים שגרונית, הסימפטומים

דלקת מפרקים שגרונית מתבטאת בסימנים ותסמינים מסוימים כגון:

מפרקים חמים ונפוחים;
נוקשות מפרקים המחמירה בדרך כלל בבוקר ולאחר חוסר פעילות;
עייפות, חום ואובדן תיאבון.

כ-40% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית חווים גם סימנים ותסמינים שאינם מערבים את המפרקים.

אזורים שעלולים להיות מושפעים כוללים את העור, העיניים, הריאות, הלב, הכליות, בלוטות הרוק, רקמת העצבים, מח העצם וכלי הדם.

הסימנים והתסמינים של דלקת מפרקים שגרונית יכולים להשתנות בחומרה ובמשך.

תקופות של פעילות מחלה מוגברת, הנקראות התלקחויות, מתחלפות בתקופות של הפוגה יחסית, כאשר נפיחות וכאב דוהים או נעלמים.

עם הזמן, דלקת מפרקים שגרונית עלולה לגרום לעיוות של מפרקים ולזוז ממקומם.

איך מתחילה דלקת מפרקים שגרונית

דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת נוטה להשפיע תחילה על מפרקים קטנים יותר, במיוחד המפרקים המחברים את האצבעות לידיים ואת האצבעות לכפות הרגליים.

ככל שהמחלה מתקדמת, התסמינים מתפשטים לעתים קרובות לפרקי כף היד, הברכיים, הקרסוליים, המרפקים, הירכיים והכתפיים.

ברוב המקרים, התסמינים מופיעים באותם מפרקים משני צידי הגוף.

סיבוכים של דלקת מפרקים שגרונית

דלקת מפרקים שגרונית מגבירה את הסיכון להתפתחות

אוסטאופורוזיס: דלקת מפרקים שגרונית, יחד עם תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בה, עלולים להגביר את הסיכון לאוסטאופורוזיס, מצב שמחליש את העצמות וגורם להן להיות מועדות יותר לשברים;
גושים שגרוניים, שהם נפיחות מוצקות של רקמה שנוצרות לרוב סביב נקודות לחץ, כגון המרפקים. עם זאת, גושים אלה יכולים להיווצר בכל מקום בגוף, כולל הלב והריאות;
יובש בעיניים ובפה: אנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית נוטים הרבה יותר לפתח את תסמונת סיוגרן, הפרעה המפחיתה את כמות הלחות בעיניים ובפה;
זיהומים: מחלה זו ורבות מהתרופות המשמשות למלחמה בה עלולים לפגוע במערכת החיסון, ולהוביל לעלייה בזיהומים;
הרכב גוף לא תקין: שיעור השומן למסה הרזה לרוב גבוה יותר אצל אנשים הסובלים ממחלה זו, אפילו באלה עם אינדקס מסת גוף תקין (BMI);
תסמונת התעלה הקרפלית: אם דלקת מפרקים שגרונית משפיעה על פרקי הידיים, דלקת יכולה לדחוס את העצב שמעצבן את רוב היד והאצבעות, ולעורר את התעלה הקרפלית;
בעיות לב: מחלה זו עלולה להגביר את הסיכון ללקות בעורקים מתקשים וסתומים, כמו גם לפתח דלקת בשק העוטף את הלב;
מחלת ריאות: לאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית יש סיכון מוגבר לדלקת ולצלקות של רקמת הריאה, מה שעלול להוביל לקוצר נשימה מתקדם;
לימפומה: דלקת מפרקים שגרונית מגבירה את הסיכון ללימפומה, קבוצה של סרטן דם המתפתח במערכת הלימפה.

אילו בדיקות נעשות לדלקת מפרקים שגרונית

אם יש אי נוחות ונפיחות מתמשכת במפרקים, כדאי להתייעץ עם הרופא שלך, אשר עשוי להפנות אותך לאחר מכן למומחה לראומטולוגיה ו/או אורטופדיה.

דלקת מפרקים שגרונית יכולה להיות קשה לאבחון בשלביה המוקדמים מכיוון שהסימנים והתסמינים הראשונים דומים לאלו של מחלות רבות אחרות ועלולים להטעות.

אין בדיקת דם או ממצא פיזי כדי לאשר את האבחנה.

במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא יבדוק את המפרקים לגבי נפיחות, אדמומיות וחום.

המומחה עשוי גם לבדוק רפלקסים וחוזק שרירים ולבקש בדיקות דם: למעשה, לאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית יש לעיתים קרובות שיעור גבוה של שקיעת אריתרוציטים (ESR, הידוע גם כ-sed rate) או רמת C-reactive protein (CRP), מה שעשוי להצביע על כך. נוכחות של תהליך דלקתי בגוף.

בדיקות דם שימושיות נוספות הן אלו של גורם שגרוני ונוגדנים אנטי-ציקליים של פפטיד ציטרולינאט (אנטי-CCP). לאחר מכן, הרופא עשוי להמליץ על צילום רנטגן ו/או MRI כדי לעקוב אחר התקדמות המצב לאורך זמן.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

דלקת מפרקים שגרונית, טיפולים

למרבה הצער, אין תרופה סופית לדלקת מפרקים שגרונית, אך מחקרים קליניים מצביעים על כך שהפוגה בתסמינים היא סבירה יותר כאשר הטיפול מתחיל מוקדם עם תרופות אנטי-ראומטיות שמשנות מחלה (DMARDs).

כיום יש לרופאים מספר טיפולים תרופתיים זמינים: סוגי התרופות המומלצות על ידי הרופא למקרה הפרטני יהיו תלויים בחומרת התסמינים ובזמן הופעת המחלה.

הנפוצים ביותר בשימוש הם:

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), שיכולות להקל על הכאב ולהפחית דלקת. NSAIDs ללא מרשם כוללים איבופרופן ונתרן נפרוקסן. NSAIDs חזקים יותר זמינים רק במרשם רופא. תופעות הלוואי עשויות לכלול גירוי בקיבה, בעיות לב ונזק לכליות;
סטרואידים: תרופות קורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון, מפחיתות דלקת וכאב ומאטות את הנזק למפרקים. תופעות הלוואי עשויות לכלול דילול עצם, עלייה במשקל וסוכרת. לעתים קרובות רופאים רושמים קורטיקוסטרואיד כדי להקל במהירות על הסימפטומים, במטרה להפחית בהדרגה את התרופה;
DMARDs קונבנציונלי: תרופות אלו יכולות להאט את התקדמות המחלה ולהציל מפרקים ורקמות אחרות מנזק קבוע. DMARDs נפוצים כוללים methotrexate, leflunomide, hydroxychloroquine ו sulfasalazine. תופעות הלוואי משתנות, אך יכולות לכלול נזק לכבד ודלקות ריאות חמורות;
סוכנים ביולוגיים: ידועים גם כמשנים תגובה ביולוגית, הם מייצגים מחלקה חדשה של DMARDs הכוללת אבאטספט, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, sarilumab ו-tocilizumab. DMARDs ביולוגיים הם בדרך כלל יעילים יותר בשילוב עם DMARD קונבנציונלי, כגון methotrexate. סוגים אלה של תרופות עלולים להגביר את הסיכון לזיהום;
DMARDs סינתטיים ממוקדים, כגון baricitinib, tofacitinib ו-upadacitinib, אשר ניתן להשתמש בהם אם DMARDs קונבנציונליים ותרופות ביולוגיות לא היו יעילים. מינונים גבוהים יותר של tofacitinib עלולים להגביר את הסיכון לקרישי דם בריאות, אירועי לב חמורים וסרטן.

כאשר יש צורך בניתוח

אם התרופה לא מצליחה למנוע או להאט נזק למפרקים, הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח לתיקון מפרקים פגומים, להפחית כאב ולשפר את הניידות.

ניתוח לסוג זה של דלקת פרקים עשוי לכלול אחד או יותר מההליכים הבאים

כריתת סינובקטומי, להסרת הציפוי המודלק של המפרק (סינוביום). זה יכול לעזור להפחית כאב ולשפר את הגמישות של המפרק;
תיקון גידים: דלקת ונזק למפרקים עלולים לגרום להתרופפות או קרע של גידים סביב המפרק, ולכן ייתכן שיהיה צורך לתקן אותם בניתוח;
איחוי מפרק, אשר עשוי להיות מומלץ לייצוב או ליישור מחדש של המפרק ולהקל על כאבים כאשר החלפת מפרק אינה אופציה;
החלפת מפרק כוללת: במהלך ניתוח החלפת מפרק, המנתח מסיר את החלקים הפגועים של המפרק ומחדיר תותבת.

הרופא עשוי להפנות את האדם לפיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק כדי ללמוד תרגילים ספציפיים שעוזרים לשמור על גמישות המפרק.

המטפל עשוי גם להציע דרכים חדשות לביצוע פעילויות יומיומיות המסייעות בהגנה על המפרקים, למשל, איסוף חפץ באמצעות האמות.

במקרים מסוימים, כדאי להשתמש במכשירי עזר הנמנעים מלחץ נוסף על מפרקים כואבים, כגון סכין מטבח עם ידית המסייעת בהגנה על מפרקי האצבעות והשורשים וווי כפתורים שיכולים להקל על החבישה.