הפרעת אכילה בלתי מבוקרת: מהי הפרעת אכילה מוגזמת?

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 17, 2023

על הפרעת אכילה מוגזמת (BED): הסובלים ממצבים חוזרים בהם הם צורכים כמויות גדולות של מזון בזמן קצר יחסית, ומאבדים שליטה על מה וכמה הם אוכלים

הפרעת אכילה מוגזמת: מה זה וממה זה מורכב

אכילה מוגזמת היא אחת מהפרעות האכילה הנפוצות ביותר של זמננו והיא מלווה במצבי דיכאון כרוניים לרוב.

משברים היפרפאגיים כפייתיים, ביטוי של פסיכולוגי מצוקה, עוקבים אחריהם רגשות אשמה ובושה וברוב המקרים מובילים את הסובל לאכול לבד או בסתר.

כאשר מקרי אכילה חוזרים ונשנים, לפחות פעם בשבוע, למשך תקופה של לפחות שלושה חודשים רצופים, מתבצעת אבחנה של הפרעת אכילה בלתי מבוקרת.

בניגוד להפרעה בולימית, הסובלים מהפרעת אכילה מוגזמת (BED) אינם עוסקים באופן שיטתי בהתנהגויות מפצות כדי לשלוט במשקלם, כגון הקאה, שימוש לרעה במשלשלים, צום או פעילות גופנית מוגזמת.

במקום זאת, אופייני לחוות באופן כפייתי ושיטתי את עודפי האכילה הללו, ובדרך כלל בעקבותיהם תחושה גדולה של ייאוש וחוסר התאמה.

מי שסובל מהפרעת אכילה מוגזמת

נכון לעכשיו, הפרעת אכילה מוגזמת נחשבת להפרעת אכילה נפוצה ומאמינים שהיא משפיעה על 2-3% מהאוכלוסייה הבוגרת הכללית.

שכיחותה עולה במקביל למידת העודף משקל.

מחקרים שבוצעו על האוכלוסייה האיטלקית מראים כי ההפרעה נפוצה בקרב אנשים שמנים וכי באלה המתכוונים לעבור ניתוח בריאטרי, ההפרעה אף תעלה על 50%.

הפרעת אכילה בלתי מבוקרת סובלת בעיקר אצל נשים

עם זאת, מכל הקשור לאכילה פסיכיאטרית הפרעות, כמו אנורקסיה ובולימיה, להפרעת אכילה מוגזמת יש גם שכיחות גבוהה אצל גברים.

ההפרעה הזו מתרחשת בעיקר בין הגילאים 20 ל-30, אם כי מחקרים רטרוספקטיביים גילו כי אובדן השליטה על המזון מתחיל הרבה לפני גיל 20.

פער זמן זה בין הופעתה לאבחון עשוי להסביר חלקית את הנטייה של ההפרעה להפוך לכרונית.

תסמינים של הפרעת אכילה בלתי מבוקרת

התסמין הבולט ביותר הוא המשבר ההיפפגי, אשר ברמה הפסיכולוגית, קשור למצב רוח ירוד, דימוי עצמי נמוך ופיזור גופני.

יתרה מכך, אלו הסובלים מהפרעת אכילה בלתי מבוקרת מסתכנים לפתח לאורך זמן את הסיבוכים האופייניים להשמנה כגון:

סוכרת;
דום נשימה בשינה;
מחלות לב וכלי דם;
ניאופלזמות ממאירות.

משקל מופרז ומצוקה פסיכולוגית מובילים אז לקשיים ביחסים בין אישיים ובעיות ביחסים חברתיים שעלולים להוביל לבידוד מתקדם.

ההשלכות הפסיכולוגיות, יחד עם הסיבוכים הרפואיים, מביאים להרעה משמעותית באיכות החיים של הסובלים.

הסיבות

על הגורמים המעוררים הפרעת אכילה מוגזמת, התיאוריה הרב-גורמית מצוטטת לעתים קרובות בספרות, הכוללת גורמים

גֵנֵטִי;
נוירואנדוקרינית;
הִתפַּתְחוּתִי;
רגשי;
חֶברָתִי.

אין מחקרים רבים על השפעות גנטיות בהפרעת אכילה מוגזמת, אך נתונים מסוימים מצביעים על כך ששכיחות ההפרעה גבוהה יותר אצל אנשים שיש להם לפחות קרוב משפחה מדרגה ראשונה אחד הסובל מאותה הפרעה.

בין הגורמים החברתיים, ילדות קשה, לרבות נוכחות של הפרעות דיכאון אצל ההורים, נטייה להשמנה וחשיפה חוזרת להערות שליליות על מזון ותפיסת גוף, ממלאות כנראה תפקיד מרכזי.

בפתוגנזה של אכילה מוגזמת, הורמונים יכולים למלא תפקיד חשוב, אך גם הקשר וגורמים חברתיים; נושאים בעלי רמה תרבותית נמוכה מושפעים יותר.

אִבחוּן

קודם כל יש לבצע אבחנה נכונה.

חשוב שבהערכה של כל חולה שמן, נוכחות אפשרית של הפרעת אכילה בלתי מבוקרת תיבדק בקפידה, מכיוון שהנבדק לא רק נוטה להסוות אותה מתוך אי נוחות או אשמה, אלא לפעמים אפילו לא מודע לחלוטין לנוכחות של התנהגות אכילה לא מתפקדת.

האבחון הוא באחריות מרכזי המומחים ל-DCA או השמנת יתר, אליהם יש לפנות לצורך מסגרת אבחון נכונה וגישה טיפולית ממוקדת.

קריטריונים לאבחון להפרעת אכילה מוגזמת על פי DSM-5

על מנת לקבל תמונה מדויקת יותר של ההפרעה, הקריטריונים האבחוניים להפרעת אכילה מוגזמת על פי המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) ניתנים להלן:

פרקי בינג' חוזרים ונשנים. פרק בולמוס מאופיין בשני ההיבטים הבאים
אכילה, בפרק זמן מוגדר (למשל, פרק זמן של שעתיים), הרבה יותר מזון מאשר רוב האנשים היו אוכלים באותו זמן ובנסיבות דומות;
תחושה של איבוד שליטה במהלך הפרק (למשל תחושת חוסר יכולת להפסיק לאכול או לשלוט במה או כמה אוכלים).