בדיקת שתן: למה היא משמשת ומה היא מזהה

By כריסטיאנו אנטונינו On יאן 17, 2023

בדיקת השתן היא טכניקה לאבחון הפרעות בתפקוד הכליות, אך גם הפרעות לב, כבד ומטבוליות שונות.

כיצד מתבצעת בדיקת השתן

ישנם שני סוגים שונים של איסוף שתן, בהתאם לסוג הבדיקה שיש לבצע:

הדגימה המתוזמנת המורכבת מאיסוף שתן הבוקר הראשון
הדגימה המתוזמנת, המורכבת מאיסוף השתן המשתחרר במשך 24 שעות.

יש לאסוף שתן ולאחסן במיכלים סטריליים מיוחדים לאחר היגיינת איברי המין, במיוחד לנשים, אשר צריכות להימנע מביצוע בדיקות מסוג זה במהלך הווסת.

לצורך ניתוח נכון, יש לאסוף את הדגימה הזמנית לא יותר משעתיים, ואילו את הדגימה המתוזמנת יש לאחסן במקרר למשך האיסוף.

מה הבדיקה הפיזית של השתן מראה

כֶּרֶך: אצל מבוגר זה נע בין 1200 ל-1500 מ"ל במשך 24 שעות.

עלייה בנפח השתן יכולה לנבוע מנטילת תרופות משתנות, מחלת כליות כרונית, סוכרת; ירידה להתייבשות או מחלת כליות.

צבע: בתנאים רגילים לשתן יש צבע צהוב קש או ענבר.

זה הופך צהוב זהוב כאשר לוקחים אנטיביוטיקה או ויטמינים; צהוב-כתום כאשר יש עודף של urobilinogen; חום עקב נוכחות בילירובין; אדום ברור עקב נוכחות של המוגלובין, מיוגלובין או פורפירינים; אדום מעונן עקב נוכחות דם או urates; חום-שחור עקב נוכחות מתמוגלובין, אלקפטונוריה, מלנין; כחול-ירוק עקב נוכחות אינדאקנים או בעקבות זיהום בפסאודומונס.

צריכת מזונות או תרופות מסוימים יכולה לשנות את צבע השתן.

מראה חיצוני: שתן שקוף בתנאים רגילים.

הוא מעונן בנוכחות קרבונטים, פוספטים, חומצת שתן, חלבונים, תאי דם לבנים, חיידקים, זרעונים; הוא חלבי במקרה של pyuria; הוא עשוי להכיל משקעים עקב נוכחותם של פוספטים ואוראטים.

ריח: השתן עלול להריח אמוניה במקרה של זיהום חיידקי.

צפיפות: בין 1010 ל-1030; ירידה היא סימן לאי ספיקת כליות כרונית.

מה הבדיקה הכימית של השתן מראה

pH: נע בין 5.5 ל-7.5; זה יכול להיות נמוך עד 4.5 במקרה של דיאטה בשרית או 8.0 באלה עם דיאטה צמחונית.

גלוקוז: אם רמת הגלוקוז בדם עולה על 180 מ"ג/ד"ל, עלולה להתרחש גליקוזוריה, אם כי הסף להעברת סוכר לשתן הוא אישי.

חֶלְבּוֹן: חייב להיות פחות מ-15 מ"ג/ד"ל; בהריון זה יכול להגיע עד 50 מ"ג/ד"ל. פרוטאינוריה פתולוגית עשויה להיות מינימלית (0.5 גרם/ליטר) בחישוב כליות, כליות פוליציסטיות וגלומרולונפריטיס כרונית; בינוני (0.5 עד 4 גרם/ליטר) בנפרופתיה סוכרתית, גלומרולונפריטיס כרונית או חריפה, תסמונת נפרוטית ומיאלומה נפוצה; היא חמורה (יותר מ-4 גרם/ליטר) בגלומרולונפריטיס חריפה, לופוס אריתמטוזוס ותסמונת נפרוטית.

הֵמוֹגלוֹבִּין: נעדר בתנאים רגילים; מעיד על נוכחות דם בשתן.

גופי קטון: נוכחותם עשויה להימצא בנשים הרות, ילדים לאחר התקפי חום או בנוכחות סוכרת.

אוֹדֶם הַמָרָה: חומר צהוב-אדום המיוצר על ידי פיצול המוגלובין, הפיגמנט האדום המצוי בתאי דם אדומים. בתנאים רגילים זה צריך להיעדר; נוכחותו מצביעה על נזק לכבד, קרצינומה של הלבלב, דלקת כבד נגיפית או צהבת.

Urobilinogen: בתנאים רגילים זה לא יעלה על 0.2 מ"ג/ד"ל; עלייה מצביעה על נזק לכבד, המוליזה או עצירות; ירידה מתרחשת במקרה של חסימת מרה, מעבר מואץ של המעי או נטילת אנטיביוטיקה.

מה מראה הבדיקה המיקרוסקופית של השתן

המטוריה: נוכחות מדי פעם של כדוריות דם אדומות עשויה לנבוע ממאמץ גופני אינטנסיבי, מצבים רגשיים חזקים או חשיפה לטמפרטורות נמוכות; במקרה של התמדה, יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור.

לויקוציטוריה: נוכחות של לויקוציטים מעידה על תהליך דלקתי או זיהומי (דלקת נרתיק, דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה וכו').

צילינדרוריה: צילינדרים הם אגלומרטים של חלבונים ואלמנטים אחרים שנוצרים באבוביות הכליה. נוכחותם עשויה להעיד על הפרעה בתפקוד הכלייתי.

מלחים וקריסטלים: אם בכמויות גדולות, הם עלולים להעיד על אבנים בכליות.

חשבון: מצביעים על היפרקלציוריה אידיופטית, היפרפאראתירואידיזם או היפרוקסאלוריה (מלחי סידן).

ספירת אדיס: בתנאים נורמליים, 1 מיליון תאי דם אדומים, 2 מיליון תאי דם לבנים ועד 10,000 גלילי היאלין מסולקים בשתן במהלך 24 שעות.