מה המשמעות של אנסטומוזה?

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 14, 2023

אנסטומוזה בניתוח מחברת שתי ערוצי גוף יחד, כגון כלי דם או חלקים מהמעיים שלך. מנתחים יוצרים אנסטומוזה חדשה לאחר הסרה או עקיפת חלק מתעלה, או לאחר הסרה או החלפה של איבר שהיה מחובר לתעלה

אנסטומוזה היא חיבור בין שני מעברים

זה יכול להיות במקום שבו שני ערוצי נהר נפגשים, או היכן שמתחברים צינורות אינסטלציה מתחת לרחוב.

לגוף שלך יש גם מעברים רבים עם אנסטומוזות טבעיות.

שתי דוגמאות מרכזיות לכך הן כלי הדם שלך (אנסטומוזה עורקית) ומערכת העיכול שלך, שהיא הוושט שלך המחובר לקיבה שלך, המחובר למעיים שלך.

מהי אנסטומוזה ברפואה?

אנסטומוזה היא גם הליך כירורגי חשוב.

מנתחים צריכים לחבר יחד ערוצי גוף כל הזמן שלא היו מחוברים קודם לכן.

אם אחד מהערוצים שלך פגום, ייתכן שהם יצטרכו להסיר את החלק הפגום ולחבר מחדש את הקצוות זה לזה.

אם באחד מערוצי הגוף שלך יש חסימה, ייתכן שהם יצטרכו לעקוף את החסימה על ידי יצירת חיבור חדש ומסלול חדש.

מהי אנסטומוזה במעי הגס?

אנסטומוזיס במעיים הוא אחד מהסוגים הנפוצים ביותר של הליכי אנסטומוזה.

המעי הגס שלך הוא חלק מהמעי הגס או המעי הגס שלך.

ייתכן שתזדקק לאנטומוזה במעי הגס שלך לאחר כריתת קולקטומיה - חלק מהמעי הגס שלך הוסר.

לדוגמה, אנסטומוזיס אילאקולוני (או אילאוקולי) מחבר מחדש את האיליאום שלך, קצה המעי הדק שלך, לחלק הנותר של המעי הגס שלך.

היכן בגוף שלך מתרחשת אנסטומוזה כירורגית?

אנסטומוזה כירורגית מתרחשת לרוב במערכת הדם ובמערכת העיכול שלך, ולפעמים בדרכי המין שלך (מסלול הפיפי שלך).

הסוגים הנפוצים ביותר הם כלי דם ומעי.

אנסטומוזה של כלי דם מחברת שני כלי דם (עורקים או ורידים).

אנסטומוזיס של המעי או המעי מחבר מחדש חלק מהמעיים שלך (המעיים הדק והגדול שלך) עם חלק אחר של מערכת העיכול שלך.

אילו סוגי הליכים כירורגיים כוללים אנסטומוזה?

כמה דוגמאות נפוצות כוללות:

ניתוח כריתת מעי. כריתת המעי הגס או הדק מסירה חלק מהמעיים שלך. לאחר מכן, המנתח שלך יצטרך להקים מחדש את הערוץ שהמזון שלך יעקוב אחריו בתהליך העיכול. כאשר הקצוות הנותרים של מערכת העיכול שלך במצב טוב, המנתח שלך יכול לחבר אותם מחדש כדי להחזיר את המשכיות.
ניתוח כיס איליאל. אם יש לך פרוקטוקולקטומיה מוחלטת (כל המעי הגס והרקטום שלך הוסרו) ופי הטבעת שלך במצב תקין, המנתח שלך עשוי להכין לך כיס איילאי פנימי (J-pouch) כדי להחליף את פי הטבעת ולחבר מחדש את הכיס הזה לפי הטבעת שלך (איליאל) אנסטומוזה של כיס-אנאלי). זה מצריך בדרך כלל מספר ניתוחים.
ניתוח מעקף קיבה/מעי. ניתוחים שעוקפים חלק ממערכת העיכול שלך, כמו הליכים רבים של ירידה במשקל, דורשים אנסטומוזה חדשה. המנתח שלך יצטרך לחבר את החלק העליון של מערכת העיכול שלך עם החלק שמתחת למעקף.
ניתוח מעקף עורקים. מעקף היקפי או עורק כלילי משתמש באנסטומוזה כדי לחבר את אחד מהעורקים שלך לערוץ חדש עם זרימת דם טובה יותר. הערוץ החדש הוא שתל של עורק או וריד שנלקח ממקום אחר בגופך. הוצאתו מצריכה גם אנסטומוזה.
ניתוח גישה לדיאליזה. לפני שתוכל להתחיל בטיפול המודיאליזה לאי ספיקת כליות, יהיה לך הליך קטן כדי ליצור גישה קלה יותר בין מכונת הדיאליזה לזרם הדם שלך. זה כרוך באנסטומוזה בין שניים מכלי הדם שלך (פיסטולה עורקית).
ניתוח השתלת איברים. הסרת איבר והחלפתו בחדש דורשת אנסטומוזות רבות. האיבר החדש צריך להיות מחובר לכל הכלים והאיברים שהאיבר הקודם היה על מנת לבצע את עבודתו בתוך מערכת הגוף שלך.

מהם שלושת סוגי האנסטומוזות?

מנתחים עשויים לחבר מחדש את ערוצי הגוף שלך בכמה דרכים שונות.

הם עשויים להשתמש במונחים הבאים:

אנסטומוזה מקצה לקצה. שני קצוות פתוחים מחוברים יחד ליצירת צינור ללא תפרים.
אנסטומוזה מצד לצד. שני ערוצים מחוברים זה לצד זה, וקצותיהם סגורים.
אנסטומוזה מקצה לצד. קצה פתוח אחד מחובר לצד של הערוץ השני, והקצה הפתוח של אותו ערוץ סגור.

מתי לא מומלצת אנסטומוזה?

אם הרקמות שלך דלקתיות עקב זיהום או מחלה, המנתח שלך ירצה לתת להן זמן להחלים לפני ניסיון ניתוח אנסטומוזה.

זה קורה לפעמים לאחר כריתת מעי.

כאשר לא ניתן לחבר מחדש את המעיים שלך במהלך אותו ניתוח, המנתח שלך יוצר במקום זאת כריתה.

זה אומר שהם מפנים את המעיים שלך לפתח חדש בבטן עם שקית סטומיה מחוברת.

האם אוכל לעבור ניתוח אנסטומוזה לאחר ההליך המקורי שלי?

יש אנשים שזקוקים לאוסטומי קבוע, אבל אחרים יצטרכו רק זמניות.

אנשים אלה עשויים לעבור ניתוח אנסטומוזה במועד מאוחר יותר.

אילאוסטומיה זמנית עשויה להיות פשוט הפוכה או להמיר לכיס איליאלי פנימי קבוע עם כיס איליאלי-אנלי.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

ניתן להמיר קולוסטומיה זמנית לאנסטומוזה אילוקולית קבועה.

עם אנסטומוזה מוצלחת, המנתח שלך יסגור את הסטומה שלך.

מהם הסיכונים או הסיבוכים האפשריים של ניתוח אנסטומוזה?

כל ההליכים הכירורגיים נושאים סיכונים סטנדרטיים מסוימים, כולל:

דימום.
קרישי דם.
נטיה.
פגיעה באיברים או כלי דם סמוכים.

סיבוכים המיוחדים לאנסטומוזה כוללים:

היצרות אנסטומוטית (היצרות). היצרות אנסטומוטית מתרחשת כאשר רקמת צלקת במקום האנסטומוזה גורמת להצרת המעבר. היצרות מתרחשת ב-5% מהאנסטומוזות במעיים, בדרך כלל לאחר מספר שבועות. היצרות יכולה להאט או לחסום חלקית את מעבר המזון דרך מערכת העיכול שלך. היצרות יכולה להתרחש גם ב צוואר של שלפוחית השתן שלך לאחר ניתוח ערמונית, כאשר השופכה שלך מחוברת לצוואר השלפוחית שלך. (זה נקרא התכווצות צוואר שלפוחית השתן.) בשני המקרים, ספקי שירותי בריאות יכולים לעתים קרובות לטפל בהיצרות על ידי הרחבתו באמצעות בלון, או באמצעות צינורות. הרחבה היא הליך לא ניתוחי.
דליפה אנסטומוטית. דליפה אנסטומוטית מתרחשת כאשר שני הקצוות של תעלת הגוף שחוברו יחד לא נאטמים לחלוטין, והתוכן מבפנים דולף החוצה. דליפות אנסטומוטיות מדווחות בכ-5% מניתוחי האנסטומוזה. רובם (75%) קשורים לאנסטומוזה במעי, אך הם יכולים להופיע גם באסטומוזיס של כלי דם. דליפות חמורות מכיוון שהתעלות בגופנו נועדו לשאת חומרים שאינם שייכים לחלקים אחרים. לדוגמה, תוכן העיכול במעיים שלך מכיל חיידקים שיכולים להדביק את חלל הבטן אם הם דולפים החוצה. דליפה עשויה לדרוש תיקון כירורגי.
יצירת אנסטומוזה היא חלק חשוב בהליכים כירורגיים רבים. זה מה שמאפשר הרבה מההליכים האלה. כתוצאה מכך, זה גם אבן יסוד בהכשרה כירורגית. לרשות מנתחים יש כלים וטכניקות רבות כדי להפוך את האנסטומוזה שלך למצליחה ולנהל סיבוכים כשהם מתרחשים. רובם מצליחים ללא סיבוכים. אם יש לך דליפה, התערבות מוקדמת יכולה לשלוט בה ולמנוע סיבוכים נוספים. אם אתה מפתח היצרות, לעתים קרובות ניתן לטפל בה בשיטות לא ניתוחיות.

הפניות

MedlinePlus. הַשָׁקָה. (https://medlineplus.gov/ency/article/002231.htm) ניגש 8/9/2022.
Medscape. אנסטומוזיס של המעי. (https://emedicine.medscape.com/article/1892319-overview) ניגש 8/9/2022.
Thomas MS, Margolin DA. ניהול דליפה אנסטומוטית של המעי הגס. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4882170/) Clin Colon Rectal Surg. 2016;29(2):138-144. Accessed 8/9/2022.