מהי תסמונת התעלה הקרפלית? גורמים, תסמינים וטיפול בהפרעה נוירולוגית זו

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 2, 2023

תסמונת התעלה הקרפלית (CTS) היא הפרעה נוירולוגית נפוצה המתרחשת כאשר העצב המדיאני, העובר מהאמה לתוך כף היד, נלחץ או נלחץ על פרק כף היד.

אתה עלול להרגיש חוסר תחושה, חולשה, כאב ביד ובשורש כף היד, והאצבעות שלך עלולות להתנפח וחסרות תועלת. אתה עלול להתעורר ולהרגיש שאתה צריך "לנער" את היד או פרק כף היד.

העצב המדיאני והגידים המכופפים את האצבעות עוברים דרך התעלה הקרפלית - מעבר צר ונוקשה של רצועות ועצמות בבסיס היד.

העצב המדיאני מספק תחושה לאגודל, לאצבע ולאצבע האמצעית ולחלק מהקמיצה (אך לא לאצבע הקטנה).

זה גם שולט על כמה שרירים קטנים בבסיס האגודל.

לפעמים, עיבוי מדופן של גידים מגורה או נפיחות אחרת מצמצם את המנהרה ודוחס את העצב המדיאני.

CTS היא הנפוצה והידועה ביותר מבין נוירופתיות לכידה, שבהן אחד מהעצבים ההיקפיים של הגוף נלחץ או נלחץ.

לפעמים אתה יכול לטפל בתסמונת התעלה הקרפלית בבית, אבל זה עלול לקחת חודשים עד להחלמה. הרופא שלך יכול להמליץ על טיפולים.

CTS חוזר על עצמו לעיתים רחוקות בעקבות טיפול וטיפול ביתי.

תסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית

התסמינים מתחילים בדרך כלל בהדרגה, עם חוסר תחושה או עקצוץ תכופים באצבעות הידיים, במיוחד באגודל ובאצבע המורה והאמצעית.

התסמינים מופיעים לעתים קרובות לראשונה ביד אחת או בשתיהן במהלך הלילה.

היד הדומיננטית מושפעת בדרך כלל ראשונה ומביאה לתסמינים החמורים ביותר.

התסמינים המוקדמים כוללים:

חוסר תחושה, במיוחד בלילה
תחושה שהאצבעות חסרות תועלת או נפוחות
תחושת עקצוץ או כאב באצבעות.

ככל שהתסמינים מחמירים, אנשים עשויים להרגיש:

עקצוצים במהלך היום, במיוחד עם פעילויות מסוימות כגון דיבור בטלפון, קריאת ספר או עיתון, או נהיגה
כאב קל עד חמור, לפעמים גרוע יותר בלילה
קצת אובדן תנועה ביד
חולשת ידיים עלולה להקשות על אחיזת חפצים קטנים או ביצוע משימות ידניות אחרות.

במקרים כרוניים ו/או לא מטופלים, השרירים בבסיס האגודל עלולים להתכווץ ולהתבזבז.

חלק מהאנשים עם CTS חמור מאוד אינם יכולים לקבוע בין חם לקר במגע ועלולים לשרוף את קצות האצבעות מבלי לדעת זאת.

למי יש סיכוי גבוה יותר ללקות בתסמונת התעלה הקרפלית?

תסמונת התעלה הקרפלית היא לרוב תוצאה של שילוב של גורמים המגבירים את הלחץ על העצב המדיאני והגידים בתעלה הקרפלית, ולא מבעיה בעצב עצמו.

לפעמים לא ניתן לזהות סיבה אחת.

גורמים תורמים עשויים לכלול:

טראומה או פציעה בשורש כף היד הגורמת לנפיחות, כגון נקע או שבר
חוסר איזון של בלוטת יותרת המוח או בלוטת התריס
דלקת מפרקים שגרונית או מחלות מפרקים אחרות
בעיות מכניות במפרק שורש כף היד
שימוש חוזר בכלים ידניים רוטטים
אגירת נוזלים במהלך הריון או גיל המעבר
התפתחות של ציסטה או גידול בתעלה
סקס - לנשים יש סיכוי גבוה פי שלושה מגברים לפתח CTS
סכרת או הפרעות מטבוליות אחרות המשפיעות ישירות על עצבי הגוף והופכות אותם לרגישים יותר לדחיסה
שינה חוזרת ונשנית על פרק כף יד כפוף
גיל עולה - CTS מתרחש בדרך כלל רק במבוגרים.

הסיכון לפתח CTS אינו מוגבל לאנשים בתעשייה או בעבודה בודדת, אלא עשוי להיות מדווח יותר אצל אלו המבצעים עבודות פס ייצור - כגון ייצור, תפירה, גימור, ניקוי ואריזת בשר - מאשר בקרב אנשי הזנת נתונים.

אנשים רבים שיש להם CTS מדווחים מעולם לא עבדו בסוגים אלה משרות.

כיצד מאבחנים ומטפלים בתסמונת התעלה הקרפלית?

אבחון CTS (תסמונת התעלה הקרפלית)

אבחון מוקדם וטיפול חשובים כדי למנוע נזק קבוע לעצב המדיאני.

בדיקה פיזית. הרופא שלך יבדוק את הידיים, הזרועות, הכתפיים שלך ו צוואר כדי לקבוע אם התלונות שלך קשורות לפעילויות יומיומיות או להפרעה בסיסית ולשלול מצבים אחרים המחקים את תסמונת התעלה הקרפלית. פרק כף היד שלך ייבדק עבור רגישות, נפיחות, חום ושינוי צבע. האצבעות שלך ייבדקו עבור תחושה, יחד עם שרירים בבסיס היד עבור כוח וסימני ניוון.
בדיקות מעבדה שגרתיות וצילומי רנטגן יכולים לחשוף שברים, דלקות פרקים ומחלות מזיקות לעצבים כמו סוכרת.
בדיקות ספציפיות לשורש כף היד עשויות לייצר את הסימפטומים של CTS.
בבדיקת טינל, הרופא מקיש או לוחץ על העצב המדיאני בפרק כף היד שלך. הבדיקה חיובית כאשר עקצוצים באצבעות הידיים או כתוצאה מכך מתרחשת תחושה דמוית הלם.
מבחן ה-Phalen, או כפיפה של שורש כף היד, כרוך בהחזקת האמות על ידי הפניית האצבעות כלפי מטה ולחיצה על גב הידיים יחד. אם יש לך CTS, אתה אמור להרגיש עקצוץ או חוסר תחושה גוברת באצבעותיך תוך דקה אחת. הרופא שלך עשוי גם לבקש ממך לנסות לבצע תנועה שגורמת לתסמינים.

בדיקות אלקטרודיאגנוסטיות עשויות לסייע לאשר את האבחנה של CTSs.

מחקר הולכה עצבית מודד באיזו מהירות מועברים דחפים לאורך עצב.

אלקטרודות מונחות על היד ועל פרק כף היד שלך ומופעל מכת חשמל קטנה ונמדדת המהירות שבה העצבים מעבירים דחפים

באלקטרומיוגרפיה מחדירים מחט עדינה לשריר וצפייה בפעילות חשמלית על מסך כדי לקבוע את חומרת הנזק לעצב המדיאני.

הדמיה אבחנתית יכולה גם לסייע באבחון CTS או להראות בעיות.

הדמיית אולטרסאונד יכולה להראות גודל לא תקין של העצב המדיאני.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכולה להראות את האנטומיה של פרק כף היד, אך עד כה לא הייתה שימושית במיוחד באבחון תסמונת התעלה הקרפלית.

טיפול ב-CTS

טיפולים בתסמונת התעלה הקרפלית צריכים להתחיל מוקדם ככל האפשר, בהנחיית רופא.

יש לטפל תחילה בגורמים הבסיסיים כגון סוכרת או דלקת פרקים.

טיפולים ללא ניתוח

סד. הטיפול הראשוני הוא בדרך כלל סד הנלבש בלילה.
הימנעות מפעילויות יום שעלולות לעורר תסמינים. אם יש לך אי נוחות קלה, ייתכן שתרצה לקחת הפסקות תכופות ממשימות, כדי להניח את היד. אם פרק כף היד אדום, חם ונפוח, מריחת חבילות קרירות יכולה לעזור.
תרופות ללא מרשם. בנסיבות מיוחדות, תרופות שונות יכולות להקל על הכאב והנפיחות הקשורים לתסמונת התעלה הקרפלית. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כגון אספירין, איבופרופן ומשככי כאבים אחרים ללא מרשם, עשויות לספק הקלה לטווח קצר מאי נוחות, אך לא הוכחו כמטפלות ב-CTS.
תרופות מרשם. ניתן להזריק קורטיקוסטרואידים (כגון פרדניזון) או התרופה לידוקאין ישירות לפרק כף היד או לקחת דרך הפה (במקרה של פרדניזון) כדי להקל על הלחץ על העצב המדיאני אם יש לך תסמינים קלים או לסירוגין. (בדוק תחילה עם הרופא שלך אם יש לך סוכרת או שאתה עלול להיות נוטה לה, שכן שימוש ממושך בקורטיקוסטרואידים יכול להקשות על ויסות רמות האינסולין.)
תרגיל. שאל את הרופא שלך לגבי תרגילי ידיים שעשויים לעזור עם כאב.
טיפולים אלטרנטיביים. יוגה הוכחה כמפחיתה כאב ומשפרת את כוח האחיזה בקרב אלו עם CTS. טיפולים אלטרנטיביים אחרים, כגון דיקור וטיפול כירופרקטי, הועילו לחלק מהאנשים עם CTS, אך יעילותם נותרה בלתי מוכחת.
ריפוי בעיסוק או בעיסוק. ייתכן שתצטרך ללמוד דרכים חדשות לביצוע משימות מסוימות או מיומנויות עבודה שלא יסבכו או יחמירו את ה-CTS שלך.

ניתוח עם תסמונת התעלה הקרפלית

שחרור התעלה הקרפלית הוא אחד ההליכים הכירורגיים הנפוצים ביותר.

זה עשוי להיות מומלץ כאשר טיפולים לא ניתוחיים אינם יעילים או אם ההפרעה הפכה חמורה.

ניתוח התעלה הקרפלית כולל חיתוך רצועה כדי להקל על הלחץ על העצב.

הניתוח נעשה בדרך כלל בהרדמה מקומית או אזורית (הכרוכה בהרגעה מסוימת) ואינו מצריך אשפוז לילה.

אנשים רבים זקוקים לניתוח בשתי ידיים.

ניתוח שחרור פתוח הוא ההליך המסורתי המשמש לתיקון תסמונת התעלה הקרפלית.

זה מורכב מביצוע חתך של עד 2 אינץ' בפרק כף היד שלך ואז חיתוך הרצועה הקרפלית כדי להגדיל את התעלה הקרפלית.

ההליך נעשה בדרך כלל בהרדמה מקומית על בסיס אשפוז, אלא אם יש מצבים רפואיים חריגים.

ניתוח אנדוסקופי עשוי לאפשר התאוששות תפקודית מהירה יותר ופחות אי נוחות לאחר הניתוח מאשר ניתוח שחרור פתוח מסורתי, אך עשוי להיות גם סיכון גבוה יותר לסיבוכים ולצורך בניתוח נוסף.

המנתח מבצע חתך אחד או שניים (כ-½ אינץ' כל אחד) בשורש כף היד ובכף היד שלך, מחדיר מצלמה המחוברת לצינור, צופה בעצב, ברצועה ובגידים במוניטור וחותך את הרצועה הקרפלית (הרקמה שמחזיקה את המפרקים). יחד) עם סכין קטנה שמוכנסת דרך הצינור.

בעקבות הניתוח, הרצועות בדרך כלל צומחות בחזרה יחד ומאפשרות יותר מקום מבעבר.

הסימפטומים שלך עשויים להיות מוקלים מיד לאחר הניתוח, אך החלמה מלאה עשויה להימשך חודשים.

ייתכן שיש לך זיהומים, נזק עצבי, נוקשות וכאבים בצלקת.

כמעט תמיד יש ירידה בחוזק האחיזה, המשתפרת עם הזמן.

ייתכן שיהיה עליך לשנות את פעילות העבודה במשך מספר שבועות לאחר הניתוח או להתאים את חובות העבודה או אפילו להחליף עבודה לאחר החלמה מהניתוח.

הישנות של תסמונת התעלה הקרפלית בעקבות טיפול היא נדירה.

פחות ממחצית מהאנשים מדווחים כי ידיהם מרגישות תקינות לחלוטין לאחר הניתוח. חוסר תחושה או חולשה שיוריים שכיחים.