מהי תסמונת טורט ועל מי היא משפיעה
תסמונת טורט היא מצב פתולוגי המאופיין בעיקר בנוכחות של טיקים מוטוריים ו/או פונטוריים
לאבחון של תסמונת טורט, לפחות הדברים הבאים חייבים להיות נוכחים בהיסטוריה של המטופל
- 2 טיקים מוטוריים
- טיק פונטורי אחד
זה מתחיל בילדות או בגיל ההתבגרות, בדרך כלל לפני גיל 18 ועם משך טיקים של שנה אחת לפחות.
זה משפיע בעיקר על גברים, עם יחס זכר לנקבה של 3-4/1 ושכיחות מוערכת של 0.52%.
מהם התסמינים הראשונים של הפרעה זו
התסמינים הראשונים שעלולים להופיע בילדות, למשל, בתקופת בית הספר היסודי, בגילאי 6-8 שנים, הם בדרך כלל טיקים מוטוריים המשפיעים על אזור הראש
- תנועות טלטלות של הראש
- העווית פנים;
- תנועות עיניים.
פתולוגיה זו עשויה להימשך עד גיל ההתבגרות המאוחרת, אך אצל אנשים רבים היא נמשכת גם בבגרות.
לפעמים טיקים פשוטים חולפים עם משך פחות משנה עשויים להיות נוכחים בילדים רבים, ונעלמים עם הופעתם.
מהם טיקים וכיצד ניתן להבחין ביניהם?
טיק זו תופעה
- מוטורי: מתבטא בפזילה, תנועות סיבוב ראש או העווית פנים;
- פונאטי: כחכח גרון, שיעול, פליטת תנועות עד ניסוח בלתי רצוני של משפטים.
הן תופעות פתאומיות, מהירות, בלתי רצוניות ובלתי צפויות; טיקים הם פשוטים, כאשר הם מערבים מחוז גוף יחיד, או מורכב, כאשר הם מתרחשים עם רצף מפרקי של תנועות של הראש, הכתפיים, הגפיים העליונות, ולא המנגנון הפונטורי.
במקרה הזה, לא מדובר רק בצלילים פשוטים, אלא בניסוח של משפטים שלמים עם או בלי משמעות, אפילו עם עלבונות או מילים לא מתאימות (במקרה זה קוראים לזה קופרוליה).
חלק מהתופעות הללו עלולות להיות מסוכנות לנבדק, שעלול לחוש צורך להכות את עצמו, ולגרום לעצמו פציעות שלא מרצונן.
מסיבה זו, הם יכולים לעכב קורס עבודה או לימודים ולהוביל נושא מתוך בושה או פחד משיפוט חברתי כדי להימנע מאינטראקציות חברתיות.
כמה זמן מחזיק טיק?
טיקים יכולים להימשך בין מספר שניות למספר דקות ובמקרים חמורים מפריעים לתפקוד של הנבדק שנאלץ להפסיק את מה שהוא עושה על מנת לבצע את הטיק.
לעיתים, קודמת להם תחושה שהמטופל מתאר כמציקה וניתן להקל עליה רק על ידי ביצוע הטיק.
סיווג זה חשוב כדי להבדיל בינם לבין קומפולסיות, התנהגויות חוזרות ונשנות שהנבדק מפעיל כדי לנטרל אובססיה.
דוגמה לכך יכולה להיות סובייקט שעשוי לפחד שאם הוא או היא לא יגעו בחפץ מספר מסוים של פעמים, משהו רע יקרה לו או לה.
הטיקים יכולים להשתנות בסוג, בתדירות ובחומרה, לעיתים מסיבות לא ידועות ולעיתים בתגובה לגורמים פנימיים וחיצוניים ספציפיים, לרבות מתח, חרדה, התרגשות, עייפות ומחלות.
יש לשלול סיבות אורגניות אחרות, כגון שיכרון או תהליכים ניווניים של מערכת העצבים המרכזית, על מנת לקבוע את האבחנה.
מה גורם לתסמונת טורט
בשלב זה, הגורם לתסמונת טורט אינו ידוע, אך מחקרים מדעיים רבים רואים בגורמים גנטיים יסודיים.
גם גורמים סביבתיים ונוירו-התפתחותיים עשויים להתערב ולהשפיע על התפתחות המצב.
בעקבות מהלך זה בקרב צעירים, נצפה כי רק ל-10% מאלו מתחת לגיל 18 יש טיקים בינוניים עד חמורים, בעוד שהמקרים הנותרים הם קלים או ספורדיים מאוד.
עד 30% מהסובלים מתסמונת טורט עלולים לסבול מהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית במקביל להפוגה של טיקים או כביטוי בעקבות הפוגה של טיקים, וכן הפרעת קשב וריכוז (ADHD) (עד 52% מהחולים).
תסמונת טורט, איך אפשר לרפא אותה?
נכון להיום, ניתן ליישם התערבויות משולבות המותאמות לצרכי המטופל ולדרגת החומרה, המאפשרות ניהול הסימפטומטולוגיה הקיימת במהלך ההפרעה.
אם החולה מציג תסמינים קלים שאינם מפריעים לתפקוד שלו, התבוננות תקופתית כדי למנוע אבולוציה אפשרית עשויה להיות הגישה השימושית ביותר.
אם, לעומת זאת, סימפטומים מפריעים לתפקוד או בנבדקים צעירים מאוד, מיושמת פסיכותרפיה התנהגותית.
היפוך הרגל בתסמונת טורט
היפוך הרגל היא אחת ההתערבויות ההתנהגותיות הנחקרות ביותר עבור אנשים עם טיקים, המורכבת מ-2 חלקים עיקריים
- אימון מודעות לטיקים, שבו המטופל מזהה כל טיק בקול;
- אימון תגובה תחרותי, בו המטופל לומד ליישם התנהגות חדשה שאינה יכולה להתרחש במקביל לטיק.
אם, למשל, למטופל יש טיק הכרוך בשפשוף ראש, התנהגות חדשה עשויה להיות להניח את הידיים על הברכיים או לחצות את הידיים כך ששפשוף הראש לא יכול להתרחש.
מהם הטיפולים הרפואיים השונים
ניתן להשתמש בטיפולים רפואיים גם כאשר אף אחד מהטיפולים שתוארו לעיל לא היה מספק.
טיפולים תרופתיים אינם מעלימים לחלוטין את הטיקים, אך הם מפחיתים את תדירותם ועוצמתם ומשפרים במידה ניכרת את איכות החיים של הנבדק.
יכול להיות גם מרחב נוסף לשימוש בכלים כגון גירוי מגנטי טרנסגולגולתי.
במקרה של צורות עמידות לטיפולים שתוארו לעיל, ניתן להיעזר בכלים נוספים שהוכחה להם יעילות, למשל בוטולינום טוקסין או פסיכוכירורגיה (גירוי מוחי עמוק).
קרא גם:
הפרעת נפץ לסירוגין (IED): מה זה ואיך לטפל בה
טיפול בהפרעות נפשיות באיטליה: מה הם ASOs ו- TSO, וכיצד פועלים מגיבים?
כיצד פועל טיפול קוגניטיבי התנהגותי: נקודות מפתח של CBT
מהי עזרה ראשונה פסיכולוגית (PFA)? חשיבות התמיכה הנפשית בנפגעי טראומה
תסמונת טורט: תסמינים וכיצד לטפל בה
טיקים וקללות? זו מחלה והיא נקראת קופרוליה