התרופה gabapentin עשויה לקדם התאוששות תפקודית לאחר שבץ: המחקר האמריקאי מאוניברסיטת אוהיו סטייט
התרופה gabapentin, שנרשמת כיום לשלוט בהתקפים ולהפחתת כאב עצבי, עשויה לשפר את התאוששות התנועה לאחר שבץ על ידי סיוע לנוירונים בצד הלא פגום של המוח לתפוס את עבודת האותות של תאים אבודים, כך עולה ממחקר חדש בעכברים.
הניסויים חיקו שבץ איסכמי בבני אדם, המתרחש כאשר קריש חוסם את זרימת הדם ונוירונים מתים באזור המוח הפגוע.
התוצאות הראו שטיפול יומי בגבאפנטין במשך שישה שבועות לאחר שבץ החזיר את התפקודים המוטוריים העדינים בגפיים העליונות של החיות
ההחלמה התפקודית נמשכה גם לאחר הפסקת הטיפול, מצאו החוקרים.
צוות אוניברסיטת אוהיו סטייט מצא בעבר שגבפנטין חוסם את הפעילות של חלבון, שכאשר מתבטא ברמות גבוהות לאחר פציעה במוח או שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה חוט, מעכב צמיחה מחדש של אקסונים, שלוחות ארוכות ודקות של גופי תאי עצב המעבירים מסרים.
"כאשר חלבון זה גבוה, הוא מפריע להתאוששות נוירולוגית", אמרה הסופרת הראשית אנדריאה טדסקי, עוזרת פרופסור למדעי המוח במכללה לרפואה במדינת אוהיו.
"תאר לעצמך שהחלבון הזה הוא דוושת הבלמים וההתאוששות היא דוושת הגז. אתה יכול ללחוץ על דוושת הגז אבל לא יכול להאיץ כל עוד אתה לוחץ גם על דוושת הבלם", אמר טדסקי.
"אם תתחיל להרים את דוושת הבלם וללחוץ ברציפות על הגז, אתה באמת יכול להאיץ את ההתאוששות.
אנחנו חושבים שזו ההשפעה של גבפנטין על נוירונים, ויש תרומה של תאים לא נוירונים שנוגעים לתהליך הזה והופכים אותו ליעיל עוד יותר".
המחקר מתפרסם היום (23 במאי 2022) בכתב העת מוֹחַ.
עבודה זו מתבססת על מחקר משנת 2019 שבו המעבדה של טדסקי מצאה בעכברים שגבפנטין עזר לשחזר את תפקוד הגפיים העליונות לאחר פגיעה בחוט השדרה
מוקד הטיפול העיקרי לאחר שבץ איסכמי הוא חידוש זרימת הדם במוח במהירות האפשרית, אך מחקר זה מצביע על כך שלגבפנטין אין תפקיד בשלב החריף הזה: תוצאות ההחלמה היו דומות בין אם הטיפול התחיל שעה אחת או יום אחד. לאחר השבץ.
במקום זאת, השפעות התרופה ניכרות בנוירונים מוטוריים ספציפיים שהאקסונים שלהם נושאים אותות ממערכת העצבים המרכזית לגוף שאומרים לשרירים לנוע.
לאחר השבץ בעכברי המחקר, הבחינו החוקרים, נוירונים בצד הלא פגום, או הנגדי, של המוח החלו להנביט אקסונים ששיחזרו אותות לתנועה רצונית בגפיים העליונות שהושתקו על ידי מוות נוירונים לאחר השבץ.
זוהי דוגמה לפלסטיות, היכולת של מערכת העצבים המרכזית לתקן מבנים פגומים, קשרים ואותות.
"למערכת העצבים של היונקים יש יכולת מהותית לתיקון עצמי", אמר טדסקי, גם חבר במדינת אוהיו. תוכנית פגיעות מוח כרוניות.
"אבל מצאנו שהעלייה הזו בפלסטיות הספונטנית לא הספיקה כדי להניע התאוששות.
הליקויים התפקודיים אינם כה חמורים במודל הניסיוני הזה של שבץ איסכמי, אבל הם מתמשכים."
לנוירונים לאחר פציעה יש נטייה להפוך ל"התרגשות יתר", מה שמוביל לאיתות מוגזם והתכווצויות שרירים שעלולות לגרום לתנועה וכאב בלתי נשלטים.
בעוד שחלבון הקולטן העצבי alpha2delta2 תורם להתפתחות מערכת העצבים המרכזית, ביטוי היתר שלו לאחר נזק נוירוני פירושו שהוא פוגע בבלמים של צמיחת האקסון בזמנים לא מתאימים ותורם לעוררות יתר בעייתית זו.
זה המקום שבו gabapentin עושה את עבודתו: מעכב תת-יחידות אלפא2delta1/2 ומאפשר לתיקון מערכת העצבים המרכזית לאחר שבץ להתקדם בצורה מתואמת
"חסמנו את הקולטן עם התרופה ושאלנו, האם תתרחש עוד יותר פלסטיות? התשובה היא כן", אמר טדסקי.
מכיוון שטכניקה שהשתיקה זמנית את המעגל החדש הפכה את סימני ההתאוששות ההתנהגותיים, אמר טדשי שהממצאים מראים שהתרופה מנרמלת מצבים במערכת העצבים הפגועה כדי לקדם ארגון מחדש של קליפת המוח בצורה משמעותית מבחינה תפקודית.
בהשוואה לעכברי ביקורת שלא קיבלו את התרופה, עכברים שקיבלו שישה שבועות של טיפול יומי בגבאפנטין חזרו לתפקוד מוטורי עדין בגפיים הקדמיות.
שבועיים לאחר הפסקת הטיפול, החוקרים הבחינו כי השיפורים התפקודיים נמשכו.
"זה אישר ששינויים תפקודיים מתמצקים במערכת העצבים", אמר טדסקי.
נראה כי ל-gabapentin גם השפעה במוח הנגוע בשבץ על תאים שאינם נוירונים המשפיעה על העיתוי של העברת מסרים
בדיקה של פעילותם לאחר הטיפול התרופתי העלתה כי תאים אלו יכולים לשנות באופן דינמי את התנהגותם בתגובה לשינויים בתקשורת הסינפטית, ולאפשר עוד יותר הנבטה חלקה של אקסונים שפיצו על הנוירונים האבודים.
הצוות ממשיך לחקור את המנגנונים שמאחורי התאוששות שבץ מוחי, אך טדסקי אמר שהממצאים מצביעים על כך שגאבאפנטין מחזיק בהבטחה כאסטרטגיית טיפול לתיקון שבץ.
עבודה זו נתמכה על ידי מענקים מהמכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ והמכונים הלאומיים לבריאות, והנושא לגילוי פגיעות מוחיות כרוניות במדינת אוהיו.
מחברים שותפים כוללים את מולי לרסון, אנטוניה זורידאקיס, לוג'יה מו, ארמן בורדבר, ג'וליה מאיירס, האנה צ'ין, הייבן רודוקר, פאן פאן, ג'ון לאנוטי, קרייג מקלרוי, שאהיד נימג'י, חואן פנג, דיוויד ארנולד וונג'ינג סאן, כולם ממדינת אוהיו. , ולורנס מון מקינגס קולג' בלונדון.
קרא גם:
מהו סולם שבץ קדם-אשפוז חיובי של סינסינטי (CPSS)?
AED עם גשם ורטוב: הנחיה לשימוש בסביבה מסוימת
סולם שבץ מוחי טרום בית החולים של סינסינטי. תפקידה במחלקת החירום
כיצד לזהות במהירות ובמדויק חולה שבץ מוחי במצב של טרום בית חולים?
דימום מוחי, מהם התסמינים החשודים? קצת מידע לאזרח הפשוט
חומרת תסמיני הדיכאון לאורך זמן עשויה לסייע בניבוי סיכון לשבץ מוחי
מועצת ההחייאה האירופית (ERC), הנחיות 2021: BLS - תמיכה בסיסית בחיים
ניהול התקפים טרום בית חולים בחולים ילדים: הנחיות באמצעות מתודולוגיית GRADE / PDF
מכשיר אזהרה לאפילפסיה חדש עשוי להציל אלפי חיים