アトピー性皮膚炎の臨床症状
アトピー性皮膚炎は、最も頻度の高い皮膚疾患の 20 つで、子供と大人の両方に発症し、それぞれ最大 3% と XNUMX% の割合で発症します。
非特異的で一般的な皮膚炎という用語は、この疾患が表皮と真皮の炎症を特徴とするものであり、したがって感染性がないことを示すだけです。
すべての皮膚炎がアトピー性皮膚炎やアトピー性湿疹と診断できるわけではありません
さらに、アトピー性皮膚炎では、皮膚症状は典型的であり、人の年齢によって異なり、臨床診断を行う上で決定的です.
しかし、まずアトピーが存在する必要があります。
アトピーとは何ですか？
アトピーは生物学的状態であり、アレルギー性接触皮膚炎や刺激性皮膚炎などの他のすべての形態の皮膚炎と区別する疾患の固有の特徴です。
したがって、この状態が存在する場合にのみ、特定の皮膚の炎症をアトピー性皮膚炎と診断できます。
アトピーという用語は、一般的な環境刺激に対する個人的または家族的な皮膚および/または粘膜の過敏症を指し、その結果、IgE 産生が増加し、結膜炎や喘息などの症状、または湿疹などの皮膚症状が発生します。
上記の定義から、次の XNUMX つの重要な要素が浮かび上がります。
- 親しみやすさ：これは、遺伝的素因が存在するため、アトピー性皮膚炎患者の親戚にアトピー性疾患が存在することを指します。 一卵性双生児は同じ DNA を共有しているため、3 番染色体、5 番染色体、および 11 番染色体の変化と、ホモ接合双生児の 80% にアトピー性皮膚炎の存在が示されています。 さらに、表皮の特定のタンパク質であるフィラグリンの欠陥が最近実証されており、尋常性魚鱗癬にも変化が見られます。
- 皮膚や粘膜の過敏症：化学的、物理的、生物学的なさまざまな物質が、気管支喘息、鼻炎、結膜炎などのアトピーと呼ばれる一連の病気を引き起こす可能性があります。 したがって、特定の世帯内で、ある人は気管支喘息に、別の人はアトピー性皮膚炎に罹患している可能性があります。 共通点がアトピーである明らかに異なる疾患であり、アトピーは臨床的にさまざまな個人でさまざまな方法で表現されます。
- IgE 過剰産生: 血清中の IgE 抗体の増加は、さまざまな可能性のある誘発因子や刺激因子に対する生物学的防御反応として、またはアトピー性皮膚炎の人が発症した可能性のあるアレルギーの結果として起こります。 アトピー性皮膚炎はアレルギーではありませんが、以下に報告されているように発症する可能性があることを強調します.
アトピー性皮膚炎の臨床症状
アトピー性皮膚炎は、皮膚の最外層である表皮に構成的な欠陥があり、外部からの攻撃から日々私たちを守っている皮膚バリアに欠陥があります。
このバリア欠陥は、通常はケラチノ サイトの間にある特定の脂質物質 (コレステロール、必須脂肪酸、セラミド) の量的および質的な変化と、フィラグリンの欠陥によるものです。
皮膚の最外層は、壁の漆喰と比較することができます。これは、無傷である場合にのみ、レンガを大気中の病原体から保護することができます.
同様に、バリア機能が損なわれていない場合にのみ、私たちの皮膚は、例えば洗剤に含まれる化学物質からの外部からの攻撃に対抗することができます.
バリアの損傷は、刺激性物質の浸透を促進し、アトピー性皮膚炎に典型的な炎症および免疫学的プロセスを活性化することができます。
幼児： 最初の症状は、乳白色のかさぶたと呼ばれる頭皮に局在する黄色がかった落屑であり、それが存在する場合、それは別の症状である可能性があるため、必ずしもアトピー性皮膚炎の診断を意味するわけではありません. アトピーの家族歴がある場合、病歴のみがアトピー性皮膚炎を疑う可能性があります.
最初の XNUMX 年間: 頬、額、あごに選択的に位置する湿疹パッチ。 顔に加えて、体幹や四肢の伸筋表面も影響を受ける可能性があります。 パッチは明確に定義され、色が紅斑性で、鱗屑と漿液性痂皮で覆われています。 皮膚炎が特に広範囲に及ぶ場合、リンパ節腫脹、すなわちリンパ節のサイズの増加が認められる場合があります。 例えば、顔面に皮膚炎がある場合、顎下または耳介後リンパ節が腫大することがあります。
小児期および青年期: 皮膚炎の斑点が肘、手首、 首、耳の後ろ、膝、手の甲。 部位を考えると、時には痛みを伴う亀裂がしばしば見られることがあります。
大人： 影響を受ける部位は前のものと似ていますが、この場合、陰嚢、足首、首も影響を受ける可能性があります.
アトピー性皮膚炎の代表的な症状であるかゆみ
かゆみは常に存在する症状です。
かゆみのないアトピー性皮膚炎はありません。特に激しい場合は、人を引っ掻くように誘発し、引っかき傷の形成を助長しますが、苔癬化の出現も引き起こします。皮膚の可塑性の喪失。
さらに、それは人の睡眠を妨げる可能性があるため、落ち着きのなさの原因となる可能性があります.
合併症
細菌感染は非常に一般的ですが、ウイルスまたは真菌感染も同様です。
前者の場合、黄色ブドウ球菌は、アトピー性皮膚炎のパッチに膿痂疹を誘発する可能性があります。
単純ヘルペスおよび水痘様ヘルペスは、伝染性軟属腫とともにウイルス感染の最も一般的な原因です。
最後に、真菌感染症に関しては、P. ovale が、若い女性の体幹の上部 XNUMX 分の XNUMX にアトピー性皮膚炎の斑点が持続する原因となっています。
アトピー性皮膚炎の発生と発症要因
再発が特徴のアトピー性皮膚炎は、夏に改善し、秋から冬にかけて悪化する傾向があり、いくつかの要因によって引き起こされます。
- 積極的で特に泡立つ洗剤;
- 合成繊維またはウールで作られた刺激的な衣類。
- 大量の発汗;
- 感染エピソード;
- 予防接種;
- ほこり;
- ストレスの多い感情的要因。
アトピー性皮膚炎のほとんどの人は、思春期以降、刺激を受けやすい肌を維持しながら改善する傾向があります.
しかし、患者の 5 ～ 50% は成人になってもアトピー性皮膚炎に悩まされ続けています。
治療
治療は、疾患の徴候および/または症状の重症度を考慮した特定のスケールを使用して、処方医によって評価される疾患の重症度に基づいています。
軽度のアトピー性皮膚炎の治療は、皮膚の乾燥を和らげるための皮膚軟化剤、炎症期のコルチゾンまたはカルシニューリン阻害剤、および感染が存在する場合にのみ抗生物質を使用する局所療法です。
重症の場合にのみ、コルチゾン、シクロスポリン、またはデュピルマブを含む全身療法が適応となります。
これらに加えて、光線療法はアトピー性皮膚炎の治療において貴重な助けとなります。
おそらくヨーロッパの専門家のタスクフォースは、アトピー性皮膚炎への重要かつタイムリーなアプローチのための2019年のガイドラインを作成しました.
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