制御不能な摂食障害: むちゃ食い障害とは?
過食症 (BED) について: 患者は、比較的短時間に大量の食物を消費する状況を繰り返し経験し、何をどれだけ食べているかを制御できなくなります。
過食症：過食症とは何か、それは何から成っているのか
むちゃ食いは、私たちの時代で最も蔓延している摂食障害の XNUMX つであり、しばしば慢性的な抑うつ状態を伴います。
強迫性過食症の危機、心理的症状の現れ 苦痛、罪悪感と恥の感情が続き、ほとんどの場合、患者は一人で、または秘密裏に食事をするようになります.
むちゃ食いエピソードが少なくとも週に XNUMX 回、少なくとも XNUMX か月連続して繰り返される場合、制御不能な摂食障害の診断が下されます。
過食症とは異なり、過食症 (BED) の患者は、次のような体重をコントロールするための代償行動を体系的に行っていません。 嘔吐、下剤乱用、断食または過度の運動。
代わりに、これらの食べ過ぎを強迫的かつ系統的に経験するのが典型的であり、通常、その後に大きな落胆と不十分さの感覚が続きます.
過食症で悩んでいる人
現在、むちゃ食い障害は広範囲にわたる摂食障害と考えられており、一般成人人口の 2 ～ 3% に影響を与えていると考えられています。
その有病率は、太りすぎの程度と並行して増加します。
イタリア人を対象に実施された研究によると、この障害は肥満の人に多く見られ、肥満手術を受ける予定の人は 50% を超えることさえあります。
制御不能な摂食障害は主に女性が苦しんでいます
しかし、すべての食事関連の 精神科の 食欲不振や過食症などの障害に加えて、むちゃ食い障害も男性の発生率が高い.
この障害は 20 歳から 30 歳の間で最も発症すると考えられていますが、遡及的調査により、食物に対する制御の喪失は 20 歳よりかなり前に始まることが明らかになりました。
発症から診断までのこのタイムラグは、この障害が慢性化する傾向の一部を説明している可能性があります。
制御不能な摂食障害の症状
最も顕著な症状は過食症の危機であり、心理的なレベルでは、気分の低下、自尊心の低下、および身体の消耗に関連しています。
さらに、制御不能な摂食障害に苦しむ人々は、次のような肥満の典型的な合併症を時間の経過とともに発症するリスクがあります。
- 糖尿病;
- 睡眠時無呼吸;
- 心血管疾患;
- 悪性新生物。
過度の体重と精神的苦痛は、対人関係の困難や社会的関係の問題につながり、進行性の孤立につながる可能性があります.
心理的影響は、医学的合併症とともに、患者の生活の質を著しく低下させます。
原因
過食症の引き金となる原因については、多因子理論が文献で引用されることが多く、その中には要因が含まれています。
- 遺伝的;
- 神経内分泌;
- 発達;
- 感情的;
- 社会。
むちゃ食い障害の遺伝的影響に関する研究は多くありませんが、一部のデータは、同じ障害に苦しんでいる第一度近親者が少なくとも XNUMX 人いる個人で障害の有病率が高いことを示しています。
社会的要因の中で、両親の抑うつ障害の存在、肥満の傾向、食べ物や身体の知覚に関する否定的なコメントへの繰り返しの暴露など、困難な子供時代が重要な役割を果たしているようです.
むちゃ食いの病因では、ホルモンが重要な役割を果たしている可能性がありますが、文脈や社会的要因も重要です。 文化的レベルの低い被験者はより影響を受けます。
診断
まず第一に、正しい診断を下さなければなりません。
すべての肥満患者の評価において、制御不能な摂食障害の存在の可能性を慎重に調査することが重要です。被験者は、不快感や罪悪感からそれを隠す傾向があるだけでなく、時には摂食障害の存在に完全に気づいていないことさえあるからです。機能不全の摂食行動。
診断は DCA または肥満の専門センターの責任であり、正しい診断の枠組みと的を絞った治療アプローチを求める必要があります。
DSM-5による過食症の診断基準
この障害のより正確な全体像を把握するために、精神障害の診断および統計マニュアル (DSM-5) による過食症の診断基準を以下に示します。
- 繰り返されるどんちゃん騒ぎエピソード。 どんちゃん騒ぎエピソードは、次の両方の側面によって特徴付けられます
- 定義された時間内（例えば 2 時間）に、ほとんどの人が同じ時間に同様の状況で食べるよりもはるかに多くの食物を食べる。
- エピソード中にコントロールを失う感覚（例えば、食べるのをやめられない、または何をどれだけ食べているかをコントロールできないという感覚）.
むちゃ食いエピソードは、次の 3 つ (またはそれ以上) の側面に関連しています。
- いつもよりずっと早く食べる
- 不快なほど満腹になるまで食べる
- 肉体的に空腹を感じなくても大量の食物を食べる;
- どれだけ食べているか恥ずかしくて一人で食べる。
- エピソードの後、自分自身に嫌悪感を覚えたり、落ち込んだり、罪悪感を感じたりする。
むちゃ食いに対する顕著な不安が存在する。
どんちゃん騒ぎは、平均して少なくとも 3 週間に XNUMX 回、XNUMX か月間発生します。
むちゃ食いは、神経性過食症の場合のように、不適切な代償行動の体系的な制定とは関係がなく、神経性過食症または神経性食欲不振だけで起こるわけではありません。
過食症スケールなどの精神測定検査も、BED の診断に使用されます。
BES (Gormally et. al, 1982) は、症状の重症度を行動レベルで測定し、エピソードに伴う感情を調べる尺度です。
特に、コントロールの喪失感と罪悪感を分析します。
それがどのように扱われるか
治療の主な目標は、むちゃ食い、不健康な食事行動を中断することです。
減量だけに集中すると、逆効果の悪循環に陥るリスクがあります。
実際、ダイエットは、特に厳格な場合、空腹感を増し、過食症を引き起こす傾向があり、体重減少と体重回復の有害な交互作用が時間の経過とともに肥満の状態を悪化させます.
この傾向は、食事制限を遵守することがより難しく、再発しやすい制御不能な摂食障害の患者でさらに頻繁に見られます。
現在のガイドラインによると、肥満と BED の最善の治療リハビリテーション治療は、以下で構成される統合された専門家の学際的なチームによって実施されなければなりません。
- 心理学者と精神科医
- 内科医;
- 内分泌学者;
- 栄養士;
- 理学療法士。
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