前立腺がん：定義、原因、症状、診断、治療

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 7 月 10 日

健康スライダー

前立腺がんの一種である腺がんは、男性の生殖器系に不可欠な同名の腺で発生する悪性腫瘍です。

前立腺はクルミほどの大きさの腺で、直腸と膀胱の間に位置し、尿を体外に運ぶ細い「管」である男性の尿道の最初の部分が直接含まれています。

前立腺は、精液の生成に積極的に関与していることに加えて、前立腺特異抗原 (PSA) と呼ばれる特定の種類のタンパク質を血液中に絶えず分泌しています。

前立腺が肥大し、このタンパク質の血中濃度が高すぎる場合、がんが疑われることがあります。

幸いなことに、前立腺の増殖は必ずしも悪性であるわけではありません。

実際、特別な注意を必要としない良性の形成の場合も多くあります。

前立腺は男性のみに存在する腺であり、前立腺がんは男性の間で最も一般的ながんの XNUMX つです。

入手したデータによると、イタリアでは年間約 40,000 人の感染者が発生していると推定されています。最も影響を受けている民族グループには、北米、北西ヨーロッパ (我が国もその一部です)、カリブ海の島々、オーストラリアの民族が含まれています。。

年功序列も、過小評価すべきではないリスク要因です。

前立腺がんは依然として80歳以上の患者の間で最も一般的ながんの種類である

前立腺がんの経過は通常ゆっくりであり、前立腺の外側の領域に転移が起こることはほとんどありません。

このため、いかなる場合でも適切な治療を受けていれば、患者は長期間この病気と共存することができます。

癌腫が進行性、特に悪性で急速に経過する症例はまれですが、血液およびリンパ系によって運ばれる腫瘍細胞が前立腺を超えて広がり、体内に転移を引き起こすため、依然として存在します。

前立腺がん：原因

現代医学は依然として、この特定の種類の腫瘍の発症につながる原因の特定に取り組んでいます。

残念ながら現在までのところ、正確な理由はまだ特定されていません。

これは、無秩序で制御されない複製を誘導し、最終的に腫瘍塊を形成する細胞の DNA の変異に由来すると考えられていますが、これらの変異の原因はまだ完全には解明されていません。

影響を受けた患者を注意深く研究することにより、病気の発症確率の増加に寄与する一連の危険因子を定義することができました。

個人の年齢。この種類のがんが 45 歳未満の人に発生することは非常にまれです。患者数は加齢に比例して増加します。現在、最も影響を受けているのは60歳から70歳のグループです。
遺伝学。民族性などの遺伝的要因により、この病気にかかる可能性が高くなります。父親や兄弟にこのがんを発症した人がいると、リスクが高まります。同様に、統計的にはアフリカ系アメリカ人のグループが何らかの遺伝的理由により最も影響を受けていますが、その理由はまだ明らかではありません。
ダイエット。いくつかの研究では、タンパク質と飽和脂肪が多すぎる食事は前立腺がんを発症するリスクを高める可能性があることを示しています。
肥満と太りすぎ。

さらに、前立腺の健康状態に影響を与える前立腺の病気や炎症がいくつかあり、悪性転換のリスクが高まります。

上皮内前立腺腫瘍は異形成であり、ほとんどの場合は軽度ですが、前立腺がんに進行する可能性があるため、定期的に検査する必要があります。

前立腺の細胞が正常より小さい状態である増殖性炎症性萎縮症の患者にも同じことが起こります。

非常に激しい細菌性炎症である前立腺炎が存在すると、前立腺細胞も弱くなることがあります。

最後に、非定型的な微小腺房増殖を有するすべての被験者は、前立腺がんのリスクにさらされています。

つまり、生検の結果が不確かで、腫瘍が良性か悪性かが明らかでない場合には、腫瘍を管理下に置かなければなりません。

前立腺肥大は必ずしも悪性腫瘍の症状であるわけではないことを覚えておく必要があります。

前立腺肥大症は良性である場合が多く、新生は実質的に無害です。

前立腺がん：症状

前立腺がんが初期段階にあるとき、この病気は解剖学的に限られた領域に影響を及ぼし、また、ほとんどの場合、その経過は非常にゆっくりであるため、この病気はほぼ完全に無症状です。

ただし、（幸いなことに、非常にまれなケースですが）このタイプの腫瘍が直ちに悪性腫瘍として現れ、前立腺領域に影響を与えるだけでなく、転移を伴って体の他の領域に広がることもあります。

これは通常、がん細胞を運ぶ血管やリンパ管も影響を受けたときに起こります。

典型的な症状は XNUMX つの大きなマクロカテゴリに分類されます。

排尿と射精の障害には次のようなものがあります。

夜間でも頻尿。
尿失禁;
排尿痛。排尿困難と痛みは、前立腺が肥大化することにより尿道の一部が閉塞されることによって引き起こされます。
安定した尿の流れを維持するのが難しい（膀胱を完全に空にしていないように感じる）。
尿中の血;
痛みを伴う射精;
勃起不全;
骨盤領域と下腹部に一定の圧力と不快感が続く。

最も深刻な段階では、病気が進行して骨格やリンパ節に影響を及ぼします。

骨の痛み、特に体幹と骨盤（脊椎、大腿骨、肋骨、寛骨）。ほとんどの場合、感じる痛みは局所的な転移の存在に直接関係しています。
腫瘍が骨髄を圧迫すると、下肢のしびれ、尿失禁、便失禁が生じることがあります。
大きな外傷を受けていなくても頻繁に骨折する。

これらの症状の中には良性腫瘍に関連しているものもあるため、最初の兆候から常に専門医に相談する必要があります。

前立腺がんは、前述の症状の原因を調べるために医師の診察を受けたときに偶然発見されることが多いため、定期的な検査も不可欠です。

前立腺がん: 診断

前立腺がんの予防は、診断が遅れることを避け、病気が局所にとどまることを確認して、より重篤な合併症を引き起こすリスクを軽減するために不可欠です。

この目的のために、定期的に医師または泌尿器科医の診察を受けることをお勧めします。

定期的な検査は、特にリスクが最も高い年齢層に属する60代以上の人々にとって、良い習慣となるはずです。

病気の発症を阻止すれば、より良い予後が保証されます。

訪問は対象者の病歴の収集から始まり、専門家による客観的な検査が続きます。専門家は現在の症状だけでなく過去の病歴も調査し、360度の状況を把握することに注意を払います。意見。

診断プロセスの基本的なステップは、血液サンプルを採取して PSA 値をチェックすることです。これまで見てきたように、PSA 値が高すぎる場合は、腺レベルでの変化の兆候である可能性があります。

しかし、その存在は悪性腫瘍の存在に特異的なものではなく、前立腺炎や前立腺肥大などの他の前立腺の病状の存在を強調することもあります。

この値は、前立腺に関わる外傷後にも上昇する可能性があります (たとえば、自転車に乗った後にサンプルを採取した場合)。

血液検査の結果があまり明確でない場合、または異常な値を示した場合、医師は生物医学画像技術を使用して調査を続行することを決定する場合があります。

デジタル経直腸超音波 (DRE) を使用すると、前立腺の疾患を特定できます。

同様に、MRI は腺の 3D 画像を提供し、問題を強調表示するのに役立ちます。

前立腺生検は、より侵襲的ではありますが、組織学的研究のために罹患した前立腺組織の一部を直接採取することを可能にします。

この技術のおかげで、腫瘍が良性か悪性か、またその進行のどの段階にあるかを知ることができます。

手術は通常、局所麻酔下でクリニックで行われ、入院の必要はありません。

がんが進行した段階にあり、転移している場合、専門家はさらに詳細な情報を提供する検査をオーダーすることを決定する場合があります。

胸部X線検査では、がんがすでに広がっていて肺に転移しているかどうかを確認できます。
CT は、リンパ節、特に前立腺がんの影響を最初に受ける骨盤および腹部のリンパ節の健康状態を調べるために選択される方法です。
骨シンチグラフィーは、骨および軟組織への腫瘍の広がりを正確に表示します。
コリン PET は、このタイプの腫瘤を強調するための新しい検査で、現在最も正確です。放射性医薬品が患者に注射され、異常な領域が強調表示されます。

前立腺に影響を与えるが癌性ではない他の病状を除外するには、徹底的な検査が常に役立ちます。

実際、前立腺の体積の増加は、前立腺肥大症（したがって前立腺の無害な腫瘍）、または前立腺炎（この器官に影響を与える細菌性炎症）に関連している可能性があります。

医師が検査中にがんを発見したらどうなりますか?

調査の結果が腫瘍の存在を示唆する場合、その良性か悪性かを理解しようとするのが医師の仕事です。

腫瘍の悪性度、つまり腫瘍がどの段階にあるのか、初期段階にあるのか、すでに転移を形成しているのかも評価されます。

これは患者の治療と予後に直接影響する重要な情報です。

前立腺がんの治療法と治癒法

前立腺がんに対して提供される治療法は、症状の強さと病気の段階によって異なります。

限局性および初期段階のがんの治療に最もよく使用される方法には、重要な最初のステップとして、血液成分をサンプリングして研究することによって血中の PSA レベルを一定に制御することが含まれます。

余分な組織に侵入して状況が悪化するのを防ぐために、泌尿器科医は患者に根治的前立腺切除術を推奨することがあります。

これは前立腺の切除を伴う侵襲的な外科療法です。

新しい外科工学は、腹腔鏡手術とロボット手術を患者に提供します。これにより、腹部から直接アクセスする必要がないため、回復時間が短縮されます。

これらは、将来の失禁や勃起不全のリスクを最小限に抑える技術です。

周囲の構造物に損傷を与えるリスクを軽減するためです。

切除したい部位のみを対象とした手術です。

通常、外科手術は、必ずしもその後に他の放射線療法や化学療法を続ける必要がないため、限られたがんを治療する理想的な方法です。

手術の代わりによく使用される近接照射療法では、前立腺に放射線源を埋め込みます。

周囲に影響を与えることなく、患部に直接作用する放射線治療の一種です。

一方、体外照射療法は前立腺に直接照射するものです。

がん細胞は健康な細胞よりも X 線に対して感受性が高く、損傷を受けます。

がんが進行し、すでに体内に広がり始めている場合、次のことが理想的です。

アンドロゲン除去療法またはホルモン療法。これらは、現在、がん細胞増殖の主な原因の XNUMX つと考えられている体内のアンドロゲンのレベルを低下させるホルモン治療です。一般に、この種の治療法を早期に使用すると、がんの増殖が遅くなるか、さらには停止します。
化学療法は最後の手段であり、ホルモン治療に反応しない患者にのみ処方されます。

多くのがんセンターが、罹患細胞を選択的に攻撃する操作された免疫細胞の使用に基づいた新しい生物学的療法を実験しています。

前立腺がんを予防するにはどうすればよいですか?

努力にもかかわらず、前立腺がんを予防するための効果的な技術はまだ特定されていません。

ただし、危険因子に介入することは可能です。

適切な規則は、注意深い栄養補給と継続的な運動を含む健康的なライフスタイルを維持することです。

これには、体重と脂肪の消費量のコントロールも含まれます。

早期診断の目的で、定期的に泌尿器科を受診し、このタイプの腫瘍の存在の主な兆候である PSA レベルを観察する血液検査を受けることもお勧めします。

40 歳を過ぎたら、特に家族歴がある場合は、定期的な検査を受けることをお勧めします。