ジェンダー医学：水腫とは何ですか
水腫は、精巣を取り囲む漿膜である膣膜の壁側小葉と内臓小葉の間にシトリン液（透明な黄色）が異常に蓄積する状態です。
一般に「睾丸の腫れ」として知られるこの症状は、出生時（新生児 1 人中 10 ～ 100 人が罹患）および 40 歳以上の男性に発生する可能性があります。
水腫は、新生児の陰嚢の腫れとして現れます。
一般に、これは治療を必要とせずに消失しますが、成人の場合、陰嚢の外傷または炎症、またはよりまれに腫瘍または鼠径ヘルニアの結果である可能性があります。
この病状は、この空間に流入する液体と再吸収される液体との間の不均衡によって発生します。
水腫は煩わしいこともありますが、通常は痛みを伴うものではなく、症例のわずか 7 ～ 10% で両側に発生します (出典: 小児期から若年成人期までの男性疾患の予防、診断、治療)。
実際、器官形成の問題により、右半陰嚢でより一般的であるようです。
成人でも水腫が持続する場合、陰嚢または下腹部のレベルを小さく切開して余分な体液を除去する手術が必要になります。
したがって、医師の診察を受けて詳しい検査を受け、原因を調査し、正しい治療法を特定することで、将来の合併症を防ぐことが非常に重要です。
症状
陰嚢水腫の主な症状は、陰嚢の硬さの変化を知覚することであり、柔らかく見えたり、非常にきつく見えたりすることがあり、この状態は XNUMX 日を通して変化する可能性があります。 多くの被験者は特に夕方に不快感を訴えます。
実際、夜間に横になると、水腫に含まれる液体の腹部への流出が促進される可能性があります。
腫れの程度は患者ごとに異なり、特に根本的な原因によって異なります。
一部の患者では、一方または両方の睾丸の痛み、陰嚢のレベルの発赤、陰茎の根元の圧迫感も現れることがあります。
こうした症状を訴える患者さんは動けなくなることもあります。
場合によっては、陰茎を覆う皮膚がこのプロセスの影響を受け、弛緩した状態の偽の小陰茎のような感覚が生じます。
症状を早期に発見する唯一の方法は自己検査です。
水腫の可能性があります
- 原発性：他の病状が原因ではない場合、
- 続発性：鼠径ヘルニア、感染症、精巣腫瘍などの他の病状と同時に、またはその後に発生する場合。
精巣の発達中に形成される嚢内の液体を再吸収できないために、新生児に発生する可能性があります。
通常、出生時にはこれらの嚢は完全に閉じており、その中に液体が残っている場合、それは「非交通性水腫」と呼ばれます。
交通性水腫の場合、嚢は開いたままになります。
最後に、精管水腫の形態もあります。これは、陰嚢の高い部位に局在する非交通性水腫であり、しばしば鼠径ヘルニアと混同されます。
通常、小児では手術なしで自然に消失します。先天性水腫の症例の 80% は生後 2 年以内に自然に消失します。
幼児期には、発熱や感染症により腹腔内に体液がたまる可能性があり、嚢が適切に閉じていないと、体液が陰嚢に流入する可能性があります。
年長の子供や青年では、水腫は後天的に起こることが多く、炎症過程、精巣捻転、精巣梗塞、放射線治療、外傷、腫瘍などの結果として発生します。
一方、成人の場合、水腫は、外傷または感染（結核、梅毒、精巣上体炎など）によって引き起こされる精巣上体または精巣の炎症の結果である可能性があります。
この場合、私たちは「反応性」または「続発性」水腫について話します。
それ以外の場合は、下肢の水分貯留が原因であるか、まれに精巣腫瘍の結果である可能性があります。
一方、高齢者の場合、水腫は排液機構の変化による睾丸周囲の体液の蓄積が原因である可能性があります。
診断
水腫の最初の疑わしい症状が現れたら、客観的検査のために医師（泌尿器科専門医）の訪問を手配する必要があります。
医師は、陰嚢と腹部に圧力を加えて、陰嚢が腫れているかどうか、触っても痛みがないかどうかを評価して、鼠径ヘルニアの可能性がないかどうかを確認します。
その後、血液検査と尿検査（感染症を除外するため）と陰嚢超音波検査（付随する病状を除外するため）を処方する場合があります。
特に後者の検査では、より信頼性の高い評価が可能になります。これは完全に無害な画像診断検査であり、超音波プローブを患者の陰嚢上に設置し、内臓や組織の画像をモニターに転送することで行われます。
陰嚢の超音波検査により、正確な大きさ、そして何よりも膨らみの性質を検出することができます。
陰嚢水腫が見つかった場合は、液体によって陰嚢が膨らみます。
他の種類の変化がある場合は、精巣腫瘍などの固形腫瘤に起因する所見が現れることがあります。
すべての病状と同様、特に他の重篤な病状が原因である場合、問題の解決は早期診断に依存します。早期に検出された症例は、より進行した段階で診断された症例よりも治癒する可能性が高くなります。
リスクと合併症
睾丸の腫れに気づいた男性（または子供の睾丸の腫れに気づいた親）は、医師に連絡する必要があります。
早期の診断は非常に重要です。腫れが重篤な疾患に関連している場合、診断が遅れると、性機能の障害や精子の生産量の減少など、非常に深刻な結果につながる可能性があります。
緊張した水腫（体液が多く含まれる）では、皮膚に亀裂が生じやすく（特に欠陥のある患者、糖尿病患者、免疫不全患者の場合）、これにより症状が複雑になったり、治癒が困難になったりすることがあります。
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水腫は精子の生成を妨げるため、不妊症のリスク増加と関連しています
液体の集まりの静水圧は陰嚢血管の静水圧を超える可能性があり、そのため血液供給の減少の原因となり、その結果、精巣の体積が萎縮点まで減少する可能性があります。
この状態は、ほとんどの場合、早期に診断され治療されれば、特に危険ではなく、性機能や生殖能力に影響を与えることはないと言わなければなりません。
介入と治療
水腫が痛みや歩行困難などの症状を引き起こす場合（これは主に成人に発生します）、陰嚢皮膚を小さく切開して膣膜を除去する手術が行われます。
この手術は局所麻酔で行うことができ、患者はその日のうちに退院できます。
この処置の後、患者は感染を避けるために傷を手当てし、抗生物質を服用する必要があります。
約 10 日後、縫合糸のチェック (多くの場合吸収性であるため自然に除去される) が行われ、約 XNUMX か月後に再度来院し、陰嚢の超音波検査が行われます。
手術後に水腫が再発する可能性があるため、その後、精液検査を行って精子の数と活力を評価する必要があります。
幼児の場合、水腫は自然に消失する傾向がありますが、消失しない場合は、医師（小児外科の専門医）が手術、つまり存在する体液を排出する手術に頼る必要があると判断する場合があります。
可能な手術には次の XNUMX 種類があります。
- 体液の針による吸引：水腫が中程度の大きさで、迷惑な症状の原因となっている場合に行われます（主な利点は侵襲性が低いことですが、再発のリスクがより高くなります）。
- 水腫切除術：大きくて非常に痛みを伴う水腫がある場合に全身麻酔または局所麻酔下で行われる手術で、陰嚢レベルまたは下腹部の切開と陰嚢内に存在する液体の排出が含まれます（効果はありますが、この手術でも効果はありません）将来的に水腫が再発する可能性は排除されます）。
防止
先天性水腫を予防する方法はありませんが、続発性水腫を予防する唯一の方法は、乗馬などの圧力がかかる活動による外傷や損傷から陰嚢を保護することです。
年長の小児および青少年では、睾丸炎、精巣捻転または外傷、放射線治療、梗塞、または精巣腫瘍を患っている人に水腫が発生する可能性があるため、これらの疾患をより頻繁に検査することをお勧めします。
青年期から中年期までのすべての男性被験者は、定期的に自己検査を行う必要があります。できれば熱いシャワーまたは入浴後に、陰嚢が弛緩するため検査が容易になります。
自己触診により、疑わしい変化を検出するために、自分の性器の形状と一貫性を認識することができます。
睾丸の形状、位置、体積の変化は、そのような疾患の兆候である可能性があります。
異常がある場合には、泌尿器科検査と陰嚢超音波検査を受ける必要があります。
小児水腫の場合、先天性疾患であるため、特別な予防法はありません。
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